Articulation coxo-fémorale Flashcards
Type d’articulation de la coxo-fémorale?
Diarthrose de type énarthrose avec des surfaces sphériques et 3 ddl
Surfaces articulaires en présence dans l’articulation coxo-fémorale?
- Os iliaque
- acétabulum (1/2 sphère creuse), diamètre de 5cm
- orientation: dehors/bas/avant 30°
- Fémur
- tête fémorale 2/3 sphère complète
- orientation: dedans/haut/avant
Description de l’acétabulum
-
le limbus : bord osseux saillant
- avec incisure antérieure ilio-pubienne, et postérieure: ilio-ischiatique,
- et échancrure sur le bas du limbus: incisure acétabulaire (incisure ischio-pubienne)
- Surface semi-lunaire tapissée de cartilage hyalin
- Fosse acétabulaire, dépourvue de cartilage, recouverte par la membrane synoviale.
- Labrum acétabulaire
- Ligament transverse de l’acétabulum
IMAGE:
17 Lunate surface of acetabulum<br></br>18 Acetabular fossa<br></br>19 Acetabular notch<br></br>20 Pecten pubis<br></br>21 Pubic tubercle<br></br>22 Body of pubis
Labrum acétabulaire?
fibrocartilage de section triangulaire qui vient s’insérer sur le bord de l’acétabulum et augmente la surface de la demi-sphère creuse de l’os iliaque.
Spécificité de la tête fémorale?
- 2/3 sphère complète (labrum acétabulaire corrige l’étendue)
- Fovea Capitis
- fossette dépourvue de cartilage hyalin
- Ligament rond de la tête fémorale
- Angle cervico diaphysaire
- Angle d’antéversion
Fovea Capitis?
Partie de la tête fémorale non recouverte de cartilage
Lieu d’attache du ligament rond
Orientation de la tête fémorale?
Haut, Dedans, Avant
L’angle cervico diaphysaire
est entre la diaphyse et le col ou angle d’inclinaison qui vaut en moyenne 133° chez l’adulte. Cet angle n’est pas similaire tout au cours de la vie : il est plus grand chez le nouveau né et plus petit chez la personne âgée. Cet angle est aussi modifié dans certaines déformations : coxa vara (105°) ou coxa valga (160°).
Angle d’antéversion
Vaut en moyenne 12-20°.
La tête du fémur regarde vers l’avant : si on regarde le fémur par le dessus on peut voir un angle entre le plan rétrocondylien (derrière les condyles du genou) quasi égal au plan frontal et l’axe de la tête du fémur qui va vers l’avant.
V/F en position anatomique la tête fémorale est recouverte par l’acétabulum de l’os iliaque
FAUX
En position anatomique la partie antérieure de la tête n’est pas recouverte par l’acétabulum mais par la capsule articulaire et les muscles articulaires.
Insertion capsulaire de l’articulation coxo-fémorale?
Capsule
- normale au niveau de l’acétabulum (limbus, périphérie du labrum et ligament transverse acétabulaire),
- anormale au niveau de la tête du fémur (à distance du cartilage articulaire, ant: ligne intertrochantérique; post: 1/3 lat du col)
- NB: une fracture du col est souvent intra-articulaire.
Ligaments de l’articulation coxo-fémorale?
- 3 ligaments extrinsèques (en réalité intrinsèques ==> épaississements de la capsule articulaire)
- Ligament ilio‐fémoral (de Bertin):
- Faisceau inférieur (prétrochantinien)
- Faisceau supérieur (prétrochantérien)
- Ligament pubo-fémoral
- Ligament ischio-fémoral
- Ligament ilio‐fémoral (de Bertin):
- 2 ligaments intrinsèques:
- Ligament rond de la tête fémorale
- Zone orbiculaire (anneau de Weber)
Limites des mouvements par le ligament de Bertin ?
Le ligament de Bertin (ilio-fémoral) est tendu:
- en extension de la cuisse
- rotation externe de la cuisse
Le faisceau supérieur limite l’adduction.
Le faisceau inférieur limite l’abduction.
Origine(s) et insertion(s) du ligament de Bertin?
Origine: EIAI + limbus
Insertion:
- Faisceau inférieur: en avant du petit trochanter au niveau de la fosse prétrochantinienne.
- Faisceau supérieur: bord antérieur du grand trochanter.
Limites des mouvements par le ligament pubo-fémoral?
En tension lors:
- extension de la cuisse
- rotation externe
- abduction de la cuisse
Origine(s) et Insertion(s) du ligament pubo-fémoral?
Origine: partie antéro-inférieure du limbus acétabulaire
Insertion: faisceau inférieur du ligament ilio-fémoral
Limites des mouvements par le ligament ischio-fémoral?
Tendu en:
- extension de la cuisse
- rotation interne de la cuisse
Origine(s) et Insertion(s) du ligament ischio-fémoral?
Origine: partie postéro inférieure du limbus et il va s’enrouler autour du col du fémur en croisant d’abord sa partie inférieure puis sa partie postérieure puis la partie supérieure.
Insertion: à la face médiane du grand trochanter en arrière de l’attache du ligament ilio-fémoral.
Mouvements offerts par l’articulation coxo-fémorale?
Enarthrose: 3ddl
- Flexion / Extension
- Abduction / Adduction
- Rotation interne / Rotation externe
Facteur limitant la flexion de l’articulation coxo-fémorale?
La tension des ischio jambiers (biarticulaires).
La position du genou influence donc l’amplitude du mouvement. On a plus d’amplitude si le genou est fléchit.
Les trois ligaments extrinsèques sont relâchés pendant la flexion
Facteur limitant l’extension de l’articulation coxo-fémorale?
les trois ligament extrinsèques et le plus important est l’ilio-fémoral.
Facteur limitant l’adduction de l’articulation coxo-fémorale?
Ligament ilio-fémoral.
En position anatomique notre cuisse va buter contre la cuisse opposée (amplitude = 0°) si on associe un peu d’extension ou flexion pour contourner la cuisse l’amplitude s’élève à une trentaine de degrés.
Facteur limitant l’abduction de l’articulation coxo-fémorale?
Ligaments ilio et pubo fémoraux + butée du col fémoral contre le bord supérieur de l’acétabulum.
Cette butée peut être retardée en tournant aussi un peu son pied vers le dehors (rotation externe).
Facteur limitant la rotation interne de l’articulation coxo-fémorale?
Ligament ischio-fémoral
Facteur limitant la rotation externe de l’articulation coxo-fémorale?
Ligaments Ilio et Pubo-fémoraux
