Articulation Main et Poignet Flashcards
Quelles sont les Articulation carpiennes?
- Articulation radio- carpienne
- Articulation médio- carpienne
- Articulation inter-carpienne
Citez les os du carpe
Rangée supérieure (proximale)
- Scaphoïde
- Lunatum
- Triquetum
- Pisiforme
Rangée Inférieure (distale)
- Trapèze
- Trapèzoïde
- Capitatum
- Hamatum
Articulation radio- carpienne: Classification
Condylienne, 2ddl
Large fosse glénoïde concave dans les deux sens, formée par la surface articulaire carpienne du radius (champ scaphoïdien + champ lunarien) et par le fibrocartilage triangulaire en dedans.
Surface articulaire convexe dans les deux sens, recouverte d’un cartilage continu amenagée par face sup du scaphoïde, lunatum et triquetum.
Articulation médio-carpienne
Double condylienne
Face inférieure du scaphoïde (convexe) se prolonge sur le tubercule du scaphoïde + faces sup du trapèze et trapèzoïde (concave).
Face médiale du scaphoïde, la face inférieure du Lunatum et la face inférieure du triquetrum.
La tête du capitatum s’articule avec le scaphoïde et le lunatum.
Articulation Scaphoïde- Trapèze - Trapèzoïde
Arthrodie
Articulation Scaphoïde- Capitatum
Condylienne
Articulation Lunatum - Capitatum - Hamatum
(lunatum et hamatum s’articulent dans 1/3 des cas)
Condylienne
Articulation Inter-carpienne
Arthrodies:
Scapho - Lunaire
Luno - Triquetrale
Trapézo -Trapézoïdienne
Capito - Hamatale
Pisi-Triquetrale
Classification des ligaments de Sennwald et Segmüller
Sennwald et Segmüller (1986) ont subdivisé les ligaments carpiens en 5 catégories. La 1e catégorie concerne les ligaments annulaires. Cette catégorie est extra articulaire.
- ligaments annulaires
- ligaments interosseux
- ligaments palmaires (ou “V” palmaires)
- ligaments dorsaux (ou “V” dorsaaux)
- complexe du fibrocartilage triangulaire
Retinaculum des flechisseurs
Ligament annulaire situé à la partie antérieure du carpe; ferme la gouttière carpienne –> canal canal carpien.
Attache au niveau du Tubercule du scaphoïde + Tub. du trapèze + pisiforme + hamulus de l’hamatum.
Zone d’attache de certains thénariens et Hypothénariens.
Rôle de maintien des tendons fléchisseurs contre le squelette du poignet.
Canal Carpien
Zone de Passage
10 tendons: Flechisseurs profond et superficiel des doigts, Long flechisseur du Pouce, Flechisseur Radial du carpe.
+ Nerf médian
Rétinaculum des extenseurs:
Recouvre les tendons des extenseurs.
Feuillet superficiel: Continu; s’attache lat. au radius, sur le processus styloïde, puis sur la tête ulnaire, le poignet et la main. (triquetrum, hamatum, pisiforme)
Feuillet profond: crée les compartiments des extenseurs en s’attachant au niveau du radius et de l’ulna.
Rôle de maintien des tendons des extenseurs contre le squelette.
Ligaments Interosseux
Deux au niveau de la rangée proximale (L scapho-lunaire interosseux, et luno-triquetral interosseux), et trois aux niveau de la rangée distale (puissants et courts). - forme un U renversé en coupe sagitale
Les inter-osseux sont très importants pour la cohésion/coaptation transversale du carpe.
Ligaments palmaires - “V palmaire”
V proximal: relie Radius, Lunatum, Ulna et Fibrocartilage triangulaire.
V distal: relie Radius, Capitatum, Triquetum
Ligaments dorsaux - V dorsal
V dorsal: relie Radius, Triquetrum, Scaphoïde
Empêche glissement palmaire du carpe.
Complexe du fibrocartilage triangulaire:
Il s’agit d’un groupe de structures complexes qui incluent le fibrocartilage triangulaire mais aussi d’autres structures qui se fixent sur le fibrocartilage triangulaires, sur la capsule et sur les os de la partie médiale du carpe. On trouve jusqu’à 9 structures dans ce complexe. On peut en mentionner 2 :
o La branche médiale du V palmaire proximal
o Gaine du muscle ulnaire extenseur du carpe
L’axe de la main
3ème métacarpien
L’axe de l’avant-bras
Le radius
Axe de mouvement de flexion-extension
Transversal, passe par la tête du capitatum
Axe de mouvement d’inclinaison radiale/ulnaire
Antéro-postérieur passe par la tête du capitatum.
Mouvements poignet
Flexion palmaire/dorsale
Adduction/Abduction
Flexion palmaire
amplitude 75° on atteint 90°
Le V dorsal est limitant avec la flexion des muscles extenseurs.
Flexion dorsale
amplitude 70° pouvant aller jusque 90°.
V palmaires sont limitants avec la tension des muscles fléchisseurs.
Abduction poignet
Amplitude 20°, limitée par la butée du scaphoïde contre Radius
Adduction poignet
amplitude 45° limitée par la tension des muscles du côté radial.
Articulations de la main
Articulations carpo-métacarpienne (bleu)
Articulations inter-métacarpienne (bleu)
Articulations métacarpo-phalangiennes(orange)
Articulations inter-phalangiennes (vert)
Articulation carpo-métacarpienne II à V
arthrodies le plus souvent toriques négatives.
interligne dérangé par la mortaise trapèze-trapèzoïde-capitatum dans laquelle s’intègre le méta II.
méta III articulation avec capitatum,
IV avec capitatum & hamatum,
V avec hamatum
Aspect fonctionnel des articulations carpo-métacarpiennes
Creuser / aplatir la paume de la main.
Flexion/extension
=>Mobilité du II est nulle, et augmente du III au V
Adduction/Abduction sont passifs
Articulation inter-métacarpienne
Pas entre I et II
Petites arthrodies
Articulation trapézo-métacarpienne
Torique négative
Très instable: mouvements quasi non physiologiques, risque de Rhizarthrose fréquente.
Plan oblique vers le bas l’avant et le dehors environ 45°.
Surface sellaire concave du trapèze + surface convexe du méta I
Capsule à insertion normale, 2ddl (flexion 25°/extension 40° + anté 40°/rétropulsion 25°)
Articulation métacarpo-phalangienne
Flexion 90-100°
Extension 30-40°
Adduction Abduction 15-35°
Rotation passive 50°
Articulation inter-phalangienne
Interphalangienne proximale:
- Flexion 90-110°
- Extension 0°
Interphalangienne distale:
- Flexion 90°
- Extension 5-15°
