Articulation Main et Poignet

Question 1

Quelles sont les Articulation carpiennes?

Answer 1

1. Articulation radio- carpienne
2. Articulation médio- carpienne
3. Articulation inter-carpienne

Question 2

Citez les os du carpe

Answer 2

Rangée supérieure (proximale)

• Scaphoïde
• Lunatum
• Triquetum
• Pisiforme

Rangée Inférieure (distale)

• Trapèze
• Trapèzoïde
• Capitatum
• Hamatum

Question 3

Articulation radio- carpienne: Classification

Answer 3

Condylienne, 2ddl

Large fosse glénoïde concave dans les deux sens, formée par la surface articulaire carpienne du radius (champ scaphoïdien + champ lunarien) et par le fibrocartilage triangulaire en dedans.

Surface articulaire convexe dans les deux sens, recouverte d’un cartilage continu amenagée par face sup du scaphoïde, lunatum et triquetum.

Question 4

Articulation médio-­carpienne

Answer 4

Double condylienne

Face inférieure du scaphoïde (convexe) se prolonge sur le tubercule du scaphoïde + faces sup du trapèze et trapèzoïde (concave).

Face médiale du scaphoïde, la face inférieure du Lunatum et la face inférieure du triquetrum.

La tête du capitatum s’articule avec le scaphoïde et le lunatum.

Question 5

Articulation Scaphoïde- Trapèze - Trapèzoïde

Answer 5

Arthrodie

Question 6

Articulation Scaphoïde- Capitatum

Answer 6

Condylienne

Question 7

Articulation Lunatum - Capitatum - Hamatum

Answer 7

(lunatum et hamatum s’articulent dans 1/3 des cas)

Condylienne

Question 8

Articulation Inter-carpienne

Answer 8

Arthrodies:

Scapho - Lunaire

Luno - Triquetrale

Trapézo -Trapézoïdienne

Capito - Hamatale

Pisi-Triquetrale

Question 9

Classification des ligaments de Sennwald et Segmüller

Answer 9

Sennwald et Segmüller (1986) ont subdivisé les ligaments carpiens en 5 catégories. La 1e catégorie concerne les ligaments annulaires. Cette catégorie est extra articulaire.

• ligaments annulaires
• ligaments interosseux
• ligaments palmaires (ou “V” palmaires)
• ligaments dorsaux (ou “V” dorsaaux)
• complexe du fibrocartilage triangulaire

Question 10

Retinaculum des flechisseurs

Answer 10

Ligament annulaire situé à la partie antérieure du carpe; ferme la gouttière carpienne –> canal canal carpien.

Attache au niveau du Tubercule du scaphoïde + Tub. du trapèze + pisiforme + hamulus de l’hamatum.

Zone d’attache de certains thénariens et Hypothénariens.

Rôle de maintien des tendons fléchisseurs contre le squelette du poignet.

Question 11

Canal Carpien

Answer 11

Zone de Passage

10 tendons: Flechisseurs profond et superficiel des doigts, Long flechisseur du Pouce, Flechisseur Radial du carpe.

+ Nerf médian

Question 12

Rétinaculum des extenseurs:

Answer 12

Recouvre les tendons des extenseurs.

Feuillet superficiel: Continu; s’attache lat. au radius, sur le processus styloïde, puis sur la tête ulnaire, le poignet et la main. (triquetrum, hamatum, pisiforme)

Feuillet profond: crée les compartiments des extenseurs en s’attachant au niveau du radius et de l’ulna.

Rôle de maintien des tendons des extenseurs contre le squelette.

Question 13

Ligaments Interosseux

Answer 13

Deux au niveau de la rangée proximale (L scapho-lunaire interosseux, et luno-triquetral interosseux), et trois aux niveau de la rangée distale (puissants et courts). - forme un U renversé en coupe sagitale

Les inter-osseux sont très importants pour la cohésion/coaptation transversale du carpe.

Question 14

Ligaments palmaires - “V palmaire”

Answer 14

V proximal: relie Radius, Lunatum, Ulna et Fibrocartilage triangulaire.

V distal: relie Radius, Capitatum, Triquetum

Question 15

Ligaments dorsaux - V dorsal

Answer 15

V dorsal: relie Radius, Triquetrum, Scaphoïde

Empêche glissement palmaire du carpe.

Question 16

Complexe du fibrocartilage triangulaire:

Answer 16

Il s’agit d’un groupe de structures complexes qui incluent le fibrocartilage triangulaire mais aussi d’autres structures qui se fixent sur le fibrocartilage triangulaires, sur la capsule et sur les os de la partie médiale du carpe. On trouve jusqu’à 9 structures dans ce complexe. On peut en mentionner 2 :

o La branche médiale du V palmaire proximal

o Gaine du muscle ulnaire extenseur du carpe

Question 17

L’axe de la main

Answer 17

3ème métacarpien

Question 18

L’axe de l’avant-bras

Answer 18

Le radius

Question 19

Axe de mouvement de flexion-extension

Answer 19

Transversal, passe par la tête du capitatum

Question 20

Axe de mouvement d’inclinaison radiale/ulnaire

Answer 20

Antéro-postérieur passe par la tête du capitatum.

Question 21

Mouvements poignet

Answer 21

Flexion palmaire/dorsale

Adduction/Abduction

Question 22

Flexion palmaire

Answer 22

amplitude 75° on atteint 90°

Le V dorsal est limitant avec la flexion des muscles extenseurs.

Question 23

Flexion dorsale

Answer 23

amplitude 70° pouvant aller jusque 90°.

V palmaires sont limitants avec la tension des muscles fléchisseurs.

Question 24

Abduction poignet

Answer 24

Amplitude 20°, limitée par la butée du scaphoïde contre Radius

Question 25

Adduction poignet

Answer 25

amplitude 45° limitée par la tension des muscles du côté radial.

Question 26

Articulations de la main

Answer 26

Articulations carpo-métacarpienne (bleu)

Articulations inter-métacarpienne (bleu)

Articulations métacarpo-phalangiennes(orange)

Articulations inter-phalangiennes (vert)

Question 27

Articulation carpo-métacarpienne II à V

Answer 27

arthrodies le plus souvent toriques négatives.

interligne dérangé par la mortaise trapèze-trapèzoïde-capitatum dans laquelle s’intègre le méta II.

méta III articulation avec capitatum,

IV avec capitatum & hamatum,

V avec hamatum

Question 28

Aspect fonctionnel des articulations carpo-métacarpiennes

Answer 28

Creuser / aplatir la paume de la main.

Flexion/extension

=>Mobilité du II est nulle, et augmente du III au V

Adduction/Abduction sont passifs

Question 29

Articulation inter-métacarpienne

Answer 29

Pas entre I et II

Petites arthrodies

Question 30

Articulation trapézo-métacarpienne

Answer 30

Torique négative

Très instable: mouvements quasi non physiologiques, risque de Rhizarthrose fréquente.

Plan oblique vers le bas l’avant et le dehors environ 45°.

Surface sellaire concave du trapèze + surface convexe du méta I

Capsule à insertion normale, 2ddl (flexion 25°/extension 40° + anté 40°/rétropulsion 25°)

Question 31

Articulation métacarpo-phalangienne

Answer 31

Flexion 90-100°

Extension 30-40°

Adduction Abduction 15-35°

Rotation passive 50°

Question 32

Articulation inter-phalangienne

Answer 32

Interphalangienne proximale:

• Flexion 90-110°
• Extension 0°

Interphalangienne distale:

• Flexion 90°
• Extension 5-15°