Chronisches Nierenversagen

Question 1

Definition des chronischen Nierenversagens

Answer 1

=> Nierenschaden das länger als 3 Monate besteht

=> GFR < 60 ml /min

=> Symptome treten meist erst im Vollbild einer Urämie auf (GFR < 15 ml/min)

=> meist auch eine Proteinurie / Hämaturie / Oligourie feststellbar

=> kann durch eine vielzahl an Erkrankungen hervorgerufen werden

Question 2

Stadieneinteilung des chronischen Nierenversagens

Answer 2

=> erfolgt nach KDIGO- Klassifikation

=> 5- Stadien nach GFR und 3 Unterstadien nach Albuminurie

Question 3

Urämie

Answer 3

=> Ansammlung erhöhter Werte an harnpflichtigen Substanzen im Blut

=> Harnstoff (Serum) höher 50 mg /dl

=> Symptome: Juckreiz, Übelkeit, Erbrechen, bis zu Koma

Question 4

Mit welchen Laborparametern kann eine Niereninsuffizienz ausgeschlossen werden?

Answer 4

=> Unauffälliger Harnbefund (keine Hämaturie oder Proteinurie)

=> Kreatinin Clearance (eGFR) im Normbereich

Question 5

Durch welche Laborparameter kann eine grobe Einschätzung der Nierenfunktion vorgenommen werden und was bedeutet “Kreatinin Blinder Bereich”?

Answer 5

=> S-Kreatinin; eGFR und BUN lässt eine grobe Einschätzung der Nierenfunktion zu

=> CKD-EPI ist die genaueste Formel zur Schätzung der Nierenfunktion

=> Kreatinin steigt exponentiel, und erst rapide ab einer GFR ab 60; Niereninsuffizienz Grad I und Grad II können somit nicht immer verlässlich detektiert werden

Question 6

Muss eine Hämaturie oder eine Proteinurie immer abgeklärt werden?

Answer 6

=> Proteinurie muss immer und ausnahmelos abgeklärt werden

=> eine isolierte Mikrohämaturie hingegen nicht;

=> Mikrohämaturie mit weiteren Symptomen bzw. Makorhämaturie müssen abgeklärt werden