christian Flashcards
quelles sont les 3 composantes de l’hémostase?
1- hémostase primaire (clou plaquettaire)
2- hémostase secondaire (coagulation, consolidation du clou)
3- mécanismes de contrôle (anticoagulants, substances antiplaquettaires, fibrinolyse)
quelle est la séquence d’évènements dans l’hémostase primaire?
dommage vasculaire =>
vasoconstriction artériolaire de courte durée =>
exposition de substances procoagulantes (coll sous-endo, FT) =>
adhésion, activation, agrégation plaquettaires =>
formation du clou plaquettaire.
quel est le rôle de la thrombine?
transformer le fibrinogène en fibrine
c’est aussi un puissant activateur plaquettaire
quels sont les 4 acteurs de l’hémostase primaire?
1- paroi vasculaire
2- plaquettes
3- facteur von Willebrand
4- fibrinogène
PAROI VASCULAIRE
a)de quoi est composée la paroi vasculaire?
b) quelles sont ses fonctions?
a) cellules endothéliales, membrane basale, collagène type 3
b) propriétés antithrombotiques, activation de l’hémostase lors de rupture endothéliale
décrire les propriétés antithrombotiques (4) et procoagulantes (2) de la paroi vasculaire.
ANTITHROMBUS:
- barrière physique
- sécrétion de PGI2 et NO
- sulfate d’héparan et thrombomoduline
- synthèse de t-PA
PROCOAGULANT:
- synthèse de FvW et FT
- collagène type 3
quels récepteurs importants retrouve t’on dans la membrane plasmatique?
récepteur du fibrinogène
récepteur du FvW
FACTEUR VON WILLEBRAND
a) quelles cellules le synthétisent?
b) quelles sont ses fx?
a) c endothéliales, plaquettes
b) cofacteur de l’adhésion plaquettaire (pont entre collagène et récepteur fvW)
& protège le F8 contre la dégradation
qu’est ce qui est essentiel à l’agrégation plaquettaire?
fibrinogène
- pont entre les plaquettes
- se lie au GP2b/3a
le thromboxane sert à quoi?
recrutement plaquettaire
quelle liaison permet l’adhésion plaquettaire?
collagène + fvW + complexe GP2b/3a plaquettaire
l’adhésion plaquettaire provoque l’activation plaquettaire. que voit-on alors?
sécrétion plaquettaire
changement de forme
recrutement de plaquettes
=> prépare à l’agrégation
quels facteurs sont dépendants de la vitamine K?
quelles protéines?
facteurs 2, 7, 9, 10
prots C et S, ostéocalcine
les protéines dépendantes de la vit K peuvent faire quoi?
que leur apporte la vit K?
lier le calcium et former des complexes plus efficaces
la vit K permet de les carboxyler. sinon, ils ne pourraient pas fixer le calcium.
quelles sont les 3 voies de la cascade de coagulation?
quel est le but?
- intrinsèque
- extrinsèque
- commune
=> former la fibrine
décrire la voie intrinsèque de la voie de coagulation?
quel est son activateur?
c’est la phase de contact
activateur: f 12
un manque en facteur de contact n’augmente pas les risques de saignement. ce n’est donc pas la voie de la coagulation physiologique
quel est le rôle du facteur tissulaire?
activer la voie extrinsèque de coagulation. BOUGIE D’ALLUMAGE
que fait le complexe FT-F7?
active leF10 de la voie commune et e F9 de la voie intrinsèque
que fait la voie extrinsèque?
c’est la bougie d’allumage qui génère un peu de thrombine. voie physiologique de la coagulation
quelle est l’enzyme clé de la coagulation?
THROMBINE
assure la déposition de fibrine
active d’autres f. coagulation
activateur plaquettaire
que fait le complexe pro-thrombinase?
F10a, F5a, calcium, phospholipides
amplification et propagation du mécanisme
quel est le facteur de stabilisation de la fibrine? comment?
F13
il forme des liens covalents entre des domaines adjacents
nommer 3 anticoagulants naturels.
1- antithrombine
activée par l’héparine
inhibe la thrombine
80% de l’activité inhibitrice du plasma
2- système protéine C/S
inhibe F8a et F5a
3- TFPI
inhibe la voie du facteur tissulaire
quelle est l’enzyme clé de la fibrinolyse?
plasmine
quels sont les activateurs du plasminogène?
t-PA : c endothéliales
u-PA : nombreuses cellules
lorsqu’un caillot se défait, la plasmine parvient elle a défaire les produits du F13?
NON les liens covalents persistent
on retrouve donc des D-dimères dans le dosage
quels sont les 3 coins du triangle de Virchow?
dommages endothéliaux
(ex: trauma)
perturbations du flot sanguin
(ex: turbulence, stase veineuse)
hypercoagulabilité (ex: perte d’antithrombine)
quels facteurs composent le complexe tenase?
8, 9 , calcium
