christian

Question 1

quelles sont les 3 composantes de l’hémostase?

Answer 1

1- hémostase primaire (clou plaquettaire)

2- hémostase secondaire (coagulation, consolidation du clou)

3- mécanismes de contrôle (anticoagulants, substances antiplaquettaires, fibrinolyse)

Question 2

quelle est la séquence d’évènements dans l’hémostase primaire?

Answer 2

dommage vasculaire =>

vasoconstriction artériolaire de courte durée =>

exposition de substances procoagulantes (coll sous-endo, FT) =>

adhésion, activation, agrégation plaquettaires =>

formation du clou plaquettaire.

Question 3

quel est le rôle de la thrombine?

Answer 3

transformer le fibrinogène en fibrine

c’est aussi un puissant activateur plaquettaire

Question 4

quels sont les 4 acteurs de l’hémostase primaire?

Answer 4

1- paroi vasculaire
2- plaquettes
3- facteur von Willebrand
4- fibrinogène

Question 5

PAROI VASCULAIRE
a)de quoi est composée la paroi vasculaire?

b) quelles sont ses fonctions?

Answer 5

a) cellules endothéliales, membrane basale, collagène type 3

b) propriétés antithrombotiques, activation de l’hémostase lors de rupture endothéliale

Question 6

décrire les propriétés antithrombotiques (4) et procoagulantes (2) de la paroi vasculaire.

Answer 6

ANTITHROMBUS:

• barrière physique
• sécrétion de PGI2 et NO
• sulfate d’héparan et thrombomoduline
• synthèse de t-PA

PROCOAGULANT:

• synthèse de FvW et FT
• collagène type 3

Question 7

quels récepteurs importants retrouve t’on dans la membrane plasmatique?

Answer 7

récepteur du fibrinogène

récepteur du FvW

Question 8

FACTEUR VON WILLEBRAND

a) quelles cellules le synthétisent?
b) quelles sont ses fx?

Answer 8

a) c endothéliales, plaquettes

b) cofacteur de l’adhésion plaquettaire (pont entre collagène et récepteur fvW)
& protège le F8 contre la dégradation

Question 9

qu’est ce qui est essentiel à l’agrégation plaquettaire?

Answer 9

fibrinogène

• pont entre les plaquettes
• se lie au GP2b/3a

Question 10

le thromboxane sert à quoi?

Answer 10

recrutement plaquettaire

Question 11

quelle liaison permet l’adhésion plaquettaire?

Answer 11

collagène + fvW + complexe GP2b/3a plaquettaire

Question 12

l’adhésion plaquettaire provoque l’activation plaquettaire. que voit-on alors?

Answer 12

sécrétion plaquettaire
changement de forme
recrutement de plaquettes

=> prépare à l’agrégation

Question 13

quels facteurs sont dépendants de la vitamine K?

quelles protéines?

Answer 13

facteurs 2, 7, 9, 10

prots C et S, ostéocalcine

Question 14

les protéines dépendantes de la vit K peuvent faire quoi?

que leur apporte la vit K?

Answer 14

lier le calcium et former des complexes plus efficaces

la vit K permet de les carboxyler. sinon, ils ne pourraient pas fixer le calcium.

Question 15

quelles sont les 3 voies de la cascade de coagulation?

quel est le but?

Answer 15

• intrinsèque
• extrinsèque
• commune

=> former la fibrine

Question 16

décrire la voie intrinsèque de la voie de coagulation?

quel est son activateur?

Answer 16

c’est la phase de contact
activateur: f 12

un manque en facteur de contact n’augmente pas les risques de saignement. ce n’est donc pas la voie de la coagulation physiologique

Question 17

quel est le rôle du facteur tissulaire?

Answer 17

activer la voie extrinsèque de coagulation. BOUGIE D’ALLUMAGE

Question 18

que fait le complexe FT-F7?

Answer 18

active leF10 de la voie commune et e F9 de la voie intrinsèque

Question 19

que fait la voie extrinsèque?

Answer 19

c’est la bougie d’allumage qui génère un peu de thrombine. voie physiologique de la coagulation

Question 20

quelle est l’enzyme clé de la coagulation?

Answer 20

THROMBINE
assure la déposition de fibrine
active d’autres f. coagulation
activateur plaquettaire

Question 21

que fait le complexe pro-thrombinase?

Answer 21

F10a, F5a, calcium, phospholipides

amplification et propagation du mécanisme

Question 22

quel est le facteur de stabilisation de la fibrine? comment?

Answer 22

F13

il forme des liens covalents entre des domaines adjacents

Question 23

nommer 3 anticoagulants naturels.

Answer 23

1- antithrombine
activée par l’héparine
inhibe la thrombine
80% de l’activité inhibitrice du plasma

2- système protéine C/S
inhibe F8a et F5a

3- TFPI
inhibe la voie du facteur tissulaire

Question 24

quelle est l’enzyme clé de la fibrinolyse?

Answer 24

plasmine

Question 25

quels sont les activateurs du plasminogène?

Answer 25

t-PA : c endothéliales

u-PA : nombreuses cellules

Question 26

lorsqu’un caillot se défait, la plasmine parvient elle a défaire les produits du F13?

Answer 26

NON les liens covalents persistent

on retrouve donc des D-dimères dans le dosage

Question 27

quels sont les 3 coins du triangle de Virchow?

Answer 27

dommages endothéliaux
(ex: trauma)

perturbations du flot sanguin
(ex: turbulence, stase veineuse)

hypercoagulabilité (ex: perte d’antithrombine)

Question 28

quels facteurs composent le complexe tenase?

Answer 28

8, 9 , calcium