chp9 women's disorders

Question 1

what is Κυστίτιδα + who’s most likely to get it

Answer 1

= Φλεγμονή ουροδόχου κύστης (και της ουρήθρας)

—> Πολύ συχνό στις γυναίκες (50% γυναικών τουλάχιστον 1 επεισόδιο)
—> Πιο σπάνιο στους άνδρες (μακρύτερη ουρήθρα, προστατικό υγρό, ηλικία)

Question 2

Name the symptoms of Κυστίτιδα

Answer 2

• Αίσθηση κνησμού ή τσούξιμο στην ουρήθρα
• Συχνοουρία
• Δυσουρία (αίσθηση καύσου)
• Σκουρόχρωμα ή θολά ούρα
• Έντονη οσμή ούρων
• Υψηλή θερμοκρασία
• Πόνος υπερηβικά, κοιλίας

Question 3

when is referral done for Κυστίτιδα

Answer 3

• Άντρες και παιδιά
• Πυρετός
• Ναυτία/Εμετός
• Πόνος και ευαισθησία
• Αιματουρία
• Κολπικές εκκρίσεις
• Εγκυμοσύνη
• Διάρκεια πάνω από 2 ημέρες
• Αποτυχία θεραπείας

Question 4

what are differential diagnosis for Κυστίτιδα

Answer 4

• Πυελονεφρίτιδα
• Ουρηθρίτιδα
• ΣΜΝ – Γονόρροια, Χλαμύδια
• Έλλειψη οιστρογόνου (ατροφική κολπίτιδα)
• Δερματίτιδα εξ επαφής

Question 5

what is the method of treating Κυστίτιδα

Answer 5

• Άφθονα υγρά
• Παυσίπονα
• Αποφυγή αλκοόλ, καφέ και άλλων ερεθιστικών ροφημάτων
• Καλή διατροφή
• Προβιοτικά
• Αποφυγή σεξουαλικής επαφής μέχρι το πέρας των συμπτωμάτων
• Διττανθρακικά, Κιτρικό Κάλλιο, Κιτρικό Νάτριο
• Συμπληρώματα κράνμπερι 300-500mg (αντιοξειδωτικές αντισηπτικές ταννίνες)
• Συμπληρώματα γκειπφρουτ (αντιοξειδωτικές και αντιμικροβιακές ισιότητες)

Question 6

what is Δυσμηνόρροια

Answer 6

• Επίπονη κατάσταση πέραν του φυσιολογικού κατά τη διάρκεια της περιόδου
• Φυσιολογικά μέτριος πόνος που οφείλεται στις προσταγλανδίνες που προκαλούν συσπάσεις της μήτρας
• Πρωτοπαθής ή Δευτεροπαθής Δυσμηνόρροια
• Ρυθμικός πόνος

Question 7

what are symptoms of Δυσμηνόρροια

Answer 7

• Έντονος πόνος (κοιλιά, μέση, στήθος, πλάτη, πόδια)
• Πονοκέφαλος
• Ναυτία/Εμετός
• Έντονη εφίδρωση
• Λιποθυμία
• Ζαλάδα
• Διάρροια
• Δυσκοιλιότητα
• Φούσκωμα
• Κόπωση
• Συναισθηματικές διαταραχές

Question 8

when is referral needed for Δυσμηνόρροια

Answer 8

• Ανώμαλες κολπικές εκκρίσεις
• Ασυνήθιστη αιμορραγία
• Δευτεροπαθής δυσμηνόρροια (Ενδομητρίωση)
• Πολύ έντονος πόνος (Mittelschmerz)
• Αποτυχία φαρμακευτικής αγωγής
• Πόνος με καθυστερημένη έμμηνο ρύση
• Πυρετός

Question 9

what is Mittelschmerz (symptoms and what’s different)

Answer 9

• Μέσος πόνος
• Στη μέση του κύκλου
• 14 ημέρες πριν την επόμενη έμμηνο ρύση
• Μερικά λεπτά μέχρι 2 ημέρες
• Έντονος ξαφνικός πόνος
• Τεταρτημόριο κοιλίας (στη πλευρά που απελευθερώνεται
  το ωάριο)
• Κολπικές εκκρίσεις ή λίγο αίμα

Question 10

what is the methods of management for Δυσμηνόρροια

Answer 10

• ΜΣΑΦ
• Σπασμολυτικά
• Αντισυλληπτικά
• Συμπληρώματα διατροφής (Βιτ. Β, Ε, Μαγνήσιο, Ω3)
• Θερμοφόρα
• Αθλητική δραστηριότητα
• Αποφυγή καπνίσματος
• Βελονισμός

Question 11

what is Κολπική καντιντίαση

Answer 11

• Πολύ συχνό στις γυναίκες
• Μυκητιασική κολπίτιδα (ζυμομύκητες)
• Candida albicans (φυσιολογικός μύκητας στο γαστρεντερικό σωλήνα, δέρμα και κόλπο)

Question 12

what can make Κολπική καντιντίαση worse

Answer 12

• Μετάδοση λοίμωξης από το έντερο
• Λήψη αντιβιοτικών ευρέως φάσματος
• Επίδραση συνθηκών υγρασίας
• Έντονος ερεθισμός ή τραυματισμός
• Ανοσοκαταστολή
• Σακχαρώδης διαβήτης
• Άγχος

Question 13

explain the pathophysiology behind Κολπική καντιντίαση

Answer 13

• Ορμονικές επιδράσεις (εγκυμοσύνη, αντισυλληπτικά)
• Το οιστρογόνο προάγει τη παραγωγή γλυκογόνου στο επιθήλιο του κόλπου
• Το γλυκογόνο διασπάται σε γλυκόζη και χαμηλώνει το pH των κολπικών εκκρίσεων
  —> Αυτό το περιβάλλον βοηθά την ανάπτυξη του μύκητα

Question 14

what are symptoms of Κολπική καντιντίαση

Answer 14

• Ερεθισμός
• Ερυθρότητα
• Κνησμός
• Αίσθημα καύσου
• Κολπικές εκκρίσεις (παχύρευστα, κρεμώδη, λευκοκίτρινα υγρά)
• Δυσοσμία
• Τοπική διόγκωση
• Πόνος

Question 15

when is referral needed for Κολπική καντιντίαση

Answer 15

• Εγκυμοσύνη
• 2 περιστατικά σε 6 μήνες
• Ιστορικό ΣΜΝ
• Ηλικία <16 ή >60
• Κολπική αιμορραγία
• Έλκη/φουσκάλες
• Δυσουρία
• Αποτυχία θεραπείας

Question 16

what can we give for Κολπική καντιντίαση

Answer 16

1. Αντιμυκητισιακά:
   - Fluxonazole, Clotrimazole, Econazole
   - Τοπικά ή από το στόμα
2. Διάλυμα ποβιδόνης ιωδιούχου:
   - αντισηπτικό, αντιμικροβιακό
3. Αποφυγή σεξουαλικής επαφής μέχρι εξάλειψης συμπτωμάτων
4. Προσωπική υγιεινή
5. Αποφεύγουμε τον κνησμό
6. Άνετα ρούχα, βαμβακερά
7. Αποφυγή δραστηριοτήτων που αυξάνουν τη τριβή, τη ζέστη και την υγρασία στη περιοχή

Question 17

what is Επείγουσα αντισύλληψη? when is it used?

Answer 17

= Μέθοδος αντισύλληψης
= Λεβονοργεστρέλη 1500μg σε μια δόση από το στόμα (προγεσταγόνο)

• Μειώνει τις πιθανότητες εγκυμοσύνης μετά από σεξουαλική επαφή
• Λαμβάνεται το συντομότερο μετά από την σεξουαλική επαφή
• Μέχρι 72 ώρες μετά
• Χωρίς συνταγή
• Άνω των 16 ετών!!

Question 18

how effective are Επείγουσα αντισύλληψη and how does it change with time

Answer 18

95% —> 24 ώρες
85% —> 24-48 ώρες
58% —> 48-72 ώρες

Question 19

what can affect Επείγουσα αντισύλληψη other than time

Answer 19

Ανάλογα με το σημείο του εμμηνορροϊκού κύκλου

• Αποτρέπει την ωορρηξία αναστέλλοντας την απελευθέρωση του ωαρίου
• Επηρεάζει τη κινητικότητα στις σάλπιγγες
• Προκαλεί αλλαγές στο ενδομήτριο και το καθιστά ακατάλληλο για εμφύτευση

Question 20

what interactions can occur with Επείγουσα αντισύλληψη

Answer 20

1. Αντιεπιλυπτικά
2. Rifampicin, Rifabutin, (Αντιβιοτικά)
3. Griseofulvin (Αντιμυκητισιακό)
   —> Μειώνουν την αποτελεσματικότητα
4. Ciclosporin
   —> Μειώνεται ο μεταβολισμός της, αυξάνονται τα επίπεδα - τοξικότητα
5. Ritonavir (Αντιιικό)
   —> Μειώνεται η αποτελεσματικότητα του

• Δεν είναι το ίδιο με το χάπι έκτρωσης

5. RU-486
   —> Δεν θα λειτουργήσει εάν υπάρχει ήδη εγκυμοσύνη

Question 21

when is referral needed for the use of Επείγουσα αντισύλληψ

Answer 21

• Κάτω των 16 ετών
• Πάνω από 72 ώρες από την επαφή
• Αλληλεπίδραση φαρμακευτικής αγωγής
• Μελλοντική χρήση
• Ιστορικό πρόσφατης κολπικής αιμορραγίας

Question 22

what are the initial symptoms of pregnancy

Answer 22

1. Καθυστέρηση περιόδου
2. Πρωινή ναυτία (4η με 6η εβδομάδα κύησης)
3. Ευαισθησία στις μυρωδιές (1ο τρίμηνο)
4. Κόπωση
5. Αιμορραγία εμφύτευσης
6. Συχνοουρία

Question 23

what are some general other symptoms associated with pregnancy

Answer 23

• Άνοδο θερμοκρασίας του σώματος
• Μεταβολές πίεσης (υπέρταση ή υπόταση)
• Αύξηση παλμών (8η με 10η εβδομάδα)
• Ταχυπαλμίες και αρρυθμίες λόγω ορμονικών μεταβολών
• Αλλαγές στο στήθος (4η με 6η εβδομάδα) – αυξημένη ευαισθησία, μούδιασμα, πρήξιμο
• Αύξηση οιστρογόνων και προγεστερόνης επηρεάζουν τη διάθεση
• Δυσκοιλιότητα

Question 24

what are some other reasons that could have caused the late period?

Answer 24

• Απώλεια βάρους
• Υποθαλαμική αμηνορροία
• Θυρεοειδοπάθεια
• Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών
• Χρόνιες παθήσεις
• Αντισύλληψη
• Πρόωρη εμμηνόπαυση