chp5 poisons

Question 1

What are SSRIs

Answer 1

= Selective serotonin reuptake inhibitors/εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης.

• Tύπος αντικαταθλιπτικού.
• Aυξάνει τα επίπεδα σεροτονίνης στον εγκέφαλο.
• Λιγότερες παρενέργειες από τα περισσότερα αντικαταθλιπτικά.
• Μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία άλλων καταστάσεων ψυχικής υγείας και μη.

Question 2

Describe overdose on SSRIs (values)

Answer 2

Η υπερδοσολογία είναι συνήθως καλοήθης ανεξάρτητα από τη δόση και πολλά παιδιά και νέοι παραμένουν ασυμπτωματικοί.

—> Μέτρια υπερδοσολογία: έως και 30 φορές την κοινή ημερήσια δόση.
—> Σοβαρή υπερδοσολογία: > 75 φορές την κοινή ημερήσια δόση (πιο σοβαρές παρενέργειες)

Question 3

what can make the SSRI overdose worse

Answer 3

Ένας άλλος παράγοντας που μπορεί να αυξήσει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων είναι εάν συνδυαστεί με τη χρήση άλλων φαρμάκων ή αλκοόλ.

Question 4

how long does it take for SSRIs symptoms to show

Answer 4

• Συνήθως ξεκινούν μέσα σε 4 ώρες από την κατανάλωση.
• Υποχωρούν μέσα σε 12 ώρες

Question 5

what are the symptoms of an SSRI overdose

Answer 5

• Ήπια ή καθόλου συμπτώματα,όπως τρόμος και έμετος στη μέτρια υπερδοσολογία.
• Πιο σοβαρές παρενέργειες όπως επιληπτικές κρίσεις στη σοβαρή υπερδοσολογία.
• Συχνή ναυτία, σπάνια υπνηλία, τρόμος, ταχυκαρδία και έμετος.

—> Η υπερδοσολογία της σιταλοπράμης ή της εσιταλοπράμης μπορεί να προκαλέσει καρδιακές δυσρυθμίες (ευρεία σύνθετη βραδυκαρδία και torsade de pointes).

Question 6

depending on the symptoms what can be done to relieve an SSRI overdose + what else do we need to do

Answer 6

1. Το σύνδρομο σεροτονίνης:
   - μπορεί να αντιμετωπιστεί με τιτλοδοτημένες ενδοφλέβιες βενζοδιαζεπίνες (συζητήστε με τοξικολόγο)
2. οι επιβλητικές κρισεις:
   - με βενζοδιαζεπίνες αντιμετωπίζονται

—> Καρδιακή παρακολούθηση σε περίπτωση κατάποσης μεγάλης ποσότητας σιταλοπράμης ή εσιταλοπράμης.
—> Παρατήρηση για 12 ώρες με βάση τη φαρμακοκινητική των μεμονωμένων SSRI.

Question 7

Describe the steps taken for Απολύμανση of SSRI overdose

Answer 7

1. ενεργός άνθρακας:
   - σπάνια ενδείκνυται ο ενεργός άνθρακας λόγω της εξαιρετικής του έκβασης.
   - Εάν η μεγάλη κατάποση σιταλοπράμης ή εσιταλοπράμης συζητήστε με τον τοξικολόγο καθώς μπορεί να συνιστάται ενεργός άνθρακας.
2. Τα παιδιά και οι νέοι με συμπτώματα συνήθως χρειάζονται υποστηρικτική φροντίδα μόνο για 12-24 ώρες και μπορούν να εξέλθουν με ασφάλεια όταν υποχωρήσουν τα κλινικά χαρακτηριστικά της δηλητηρίασης με SSRI.
3. Παιδιά και νέοι με δηλητηρίαση από σιταλοπράμη ή εσιταλοπράμη απαιτούν συνεχή καρδιακή παρακολούθηση εάν είναι μη φυσιολογικό το QTc.

Question 8

what is done when someone underage overdoses on SSRI

Answer 8

• Τυχαία κατάποση σε παιδιά και νέους παρατηρείται στο σπίτι εάν η ασυμπτωματική και η καταποθείσα δόση είναι μικρότερη από το όριο για αξιολόγηση.
• Σε παιδιά και νέους με εσκεμμένη αυτοδηλητηρίαση ή τυχαία κατάποση συνιστάται 12ωρη παρακολούθηση, όπου η
  δόση που λαμβάνεται είναι μεγαλύτερη από το όριο για αξιολόγηση

Question 9

List the main opioids

Answer 9

1. Μορφίνη
2. Βουπενορφίνη
3. Κωδεΐνη

Question 10

describe morphine

Answer 10

• Ισχυρό οπιούχο αναλγητικό
• Ψυχοδραστικό φάρμακο
• Πρωτοτυπικό οπιοειδές

Question 11

describe Βουπενορφίνη

Answer 11

• Αντιμετώπιση πόνου
• Απεξάρτηση από την λήψη ναρκωτικών
• Μερική αγωνιστική ανταγωνιστική δράση σε υποδοχείς του ΚΝΣ

Question 12

describe codeine

Answer 12

• οπιοειδές αναλγητικό
• αγωνιστική επίδραση σε συγκεκριμένους
• υποδοχείς στο ΚΝΣ και σε άλλους ιστούς
• αντιμετώπιση ήπιου ή μέτριου πόνου

Question 13

what are the symptoms of an opioid overdose

Answer 13

• Κατάρευση νευρικού συστήματος
• Καταστολή αναπνοής
• Υποτασικός παλμός-χαμηλή αρτηριακή πίεση
• Λήθαργος,απάθεια
• Εθισμός

Question 14

how do we solve an opioid overdose

Answer 14

• Ναλοξόνη(ανταγωνιστής)
• ενεργός άνθρακας
• Αποτοξίνωση(μέσω σταδιακής μείωσης δόσεων οπιοειδούς)
• ψυχολογική υποστήριξη από ειδικούς

Question 15

what affects the intensity of poisoning from καθαριστικά

Answer 15

• Την ποσότητα του δηλητηρίου
• Το είδος και την τοξικότητα του
• Τον χρόνο παραμονής της ουσίας στον οργανισμό
• Το στομάχι εάν είναι άδειο γεμάτο
• Οποιονδήποτε εθισμό σε τοξική ουσία

Question 16

how can someone get poisoned by καθαριστικά (entrance)

Answer 16

1. από το στόμα και το πεπτικό σύστημα
2. μέσω του αναπνευστικού συστήματος (δηλητηριώδεις αέρια )
3. μέσω του δέρματος (απορρόφηση από χημικά )

Question 17

what dosage of cleaning supplies could be dangerous

Answer 17

Οποιαδήποτε ποσότητα καθαριστικού μέσω του στόματος μπορεί να είναι βλαβερή και χρειάζεται άμεση νοσοκομειακή περίθαλψη

Question 18

what are symptoms of poisoning by cleaning supplies

Answer 18

1. Γαστρεντερικά:
   - ναυτία, εμετός
   - οξύς πόνος στο στομάχι
   - διάρροια
   - εντερική διάταση
2. Αναπνευστικά:
   - βήχας
   - κυάνωση
   - δυσκολία στην αναπνοή ερεθιστικών αερίων
3. Εγκεφαλικά:
   - απώλεια συνείδησης
   - σπασμοί και επιληπτικές κρίσεις
   - διανοητική σύγχυση
   - διαβρωτική δηλητηρίαση

Question 19

how can we solve a cleaning substance poisoning

Answer 19

• Πρέπει να κάνει εμετό εντός μιας ώρας σε όρθια στάση για να αποφευχθεί τυχών πνιγμός —> Εξαίρεση αποτελεί η δηλητηρίαση από χλωρίνη καθώς αποτελεί καυστικό υγρό
• Μπορεί να πιει γάλα καθώς τα προβιοτικά προϊόντα όπως και τα γιαούρτια αναγεννούν τα υγιή βακτήρια που χάθηκαν κατά την δηλητηρίαση και επαναφέρουν το πεπτικό και το ανοσοποιητικό σύστημα.
• Μπορεί να προσλάβει ενεργό άνθρακα μετά από συνεννόηση με κέντρο δηλητηριάσεων. Ο ενεργός άνθρακας δεσμεύει ποσότητες του δηλητηρίου που έχει περάσει στον οργανισμό και τις διασπά.
• Σε περίπτωση άμεσης επαφής με τα μάτια ή το δέρμα μας ξεπλένουμε με άφθονο νερό ή σε φυσιολογικό ορό

Question 20

how can you get poisoning from chlorine

Answer 20

1. Εισπνοή
2. Κατάπλυση
3. Εκτόξευση στα μάτια
4. κατανάλωσης χλωρίνης (κυρίως στα παιδιά)

Question 21

symptoms of a chlorine overdose

Answer 21

1. Επαφή με το δέρμα:
   - ερυθρότητα και κάψιμο με ή χωρίς φουσκάλες.
2. Επαφή με τα μάτια:
   - ερυθρότητα
   - φλεγμονή
   - δακρύρροια
3. Εισπνοή:
   πολύ σπάνια μπορεί να προκαλέσει τον ερεθισμό του ρινικού, οφθαλμικού και φαρυγγικού βλεννογόνου, καθώς και ρινική καταρροή, βήχα, αίσθημα πνιγμού, δάκρυα και ξηρότητα.
4. Κατάποση:
   - πόνος στο στομάχι
   - ναυτία και εμετό
   - έλκη στους βλεννογόνου
   - χαμηλή αρτηριακή πίεση
   - εγκαύματα στον οισοφάγο, το στόμα ή το λαιμό

Question 22

what to do if someone swallowed chlorine

Answer 22

• Να μην προκαλέσει εμετό —> θα προκαλέσει την επανάληψη του τραυματισμού όταν το προϊόν επανέλθει από τον οισοφάγο.
• Ο ασθενής θα πρέπει να τοποθετηθεί σε πλάγια κατακεκλιμένη θέση με το κεφάλι προς τα κάτω(αποφυγή εμετού)
• Να μη φάει να μη πιει νερό, γάλα ή ασπράδια αυγών —> Δεν υπάρχουν σπιτικές θεραπείες για να αντιμετωπιστούν τέτοιου είδους καταστάσεις.
• Να επικοινωνήσει με το τμήμα για τα επείγοντα περιστατικά στην περιοχή του, να πάει στο πλησιεστερο νοσοκομείο όσο πιο γρήγορα γίνεται

Question 23

what to do if you breathe in chlorine

Answer 23

Ο πάσχον μεταφέρεται σε καθαρό αέρα, παρέχεται Ο2 εάν δυσκολεύεται να αναπνεύσει και αν τα επίπεδα του Ο2 έχουν πέσει κάτω από 92%, παρέχεται τεχνητή αναπνοή.

Question 24

what to do if you get chlorine in your eyes

Answer 24

Τα μάτια πρέπει να ξεπλυθούν με χλιαρό νερό για αρκετή ώρα και αν κάποιος φοράει φακούς επαφής πρέπει να αφαιρεθούν.

—> Εάν έχει χλωρίνη κάποιος στο μάτι, πρέπει να αναζητήσει θεραπεία έκτακτης ανάγκης και να πάει κατευθείαν στα επείγοντα περιστατικά.
—> Υπάρχουν εκπλύσεις που μπορεί να συνταγογραφήσει ένας γιατρός για να μην υπάρχει παρατεταμένη χλωρίνη στο μάτι που θα μπορούσε να βλάψει την όρασή

Question 25

what are Ψυχοτρόπος ή ψυχοδραστική ουσία

Answer 25

= μία ουσία που επηρεάζει τις λειτουργίες του ΚΝΣ

• Χρησιμοποιούνται στην ιατρική πρακτική, κάποιες είναι ναρκωτικές ουσίες
• Οδηγοί χορήγησης: κυρίως εντερική & παρεντερική
• Ταξινόμηση με βάση την προέλευση: φυτικές, ημι-συνθετικές, συνθετικές

Question 26

what are symptoms of Ψυχοτρόπος ή ψυχοδραστική ουσία poisoning

Answer 26

• Κώμα
• Επιπλοκές στην αναπνοή αναπνευστική καταστολή ή δυσχέρεια
• Αναταραχή & επιθετικότητα
• Δυσκινησία – μυϊκή δυσκαμψία
• Υπερθερμία
• Διαταραχή ΑΝΣ
• Νευρολογικά συμπτώματα
• Αρρυθμίες
• Σύνδρομο υπεσεροτονινεργίας
• Σπασμοί

Question 27

how can you deal with Ψυχοτρόπος ή ψυχοδραστική ουσία

Answer 27

• Παρακολούθηση της αρτηριακής & καρδιακής πίεσης
• Περιφερειακός φλεβικός καθετήρας
• Χορήγηση ανταγωνιστών
• Διασωλήνωση
• Αγγειακή πλήρωση
• Στενή μελλοντική παρακολούθηση

Question 28

what are the stages of paracetamol poisoning

Answer 28

1. Στάδιο 1 (0-24 ώρες):
   - ασυμπτωματικό ή γαστρεντερική ενόχληση
2. Στάδιο 2 (24-48 ώρες):
   - ναυτία και εμετός
   - πόνος στο άνω δεξί τεταρτημόριο της κοιλιακής χώρας
   - δυσφορία ή ευαισησία
   - αύξηση τρανσαμινασών στο αίμα
3. Στάδιο 3 (48-96 ώρες):
   - ηπατική ανεπάρκεια
   - διαταραχή στη πήξη του αίματος
   - εγκεφαλοπάθεια
   - ίκτερος
4. Στάδιο 4:
   - θάνατος από ηπατική ανεπάρκεια
   - ομαλοποίση της ένδειξης LFT στο αίμα και αποκατάσταση της ηπατικής λειτουργίας στους 3 μήνες

Question 29

why can someone get paracetamol overdose

Answer 29

• Απόπειρα αυτοκτονίας
• Αλκοολισμός και παρακεταμόλη
• Υποσιτισμός και παρακεταμόλη
• Συγκεκριμένα ηπατοτοξικά φάρμακα
• Ηπατική ανεπάρκεια

Question 30

what are symptoms of paracetamol

Answer 30

• Αδιαθεσία κι αδυναμία
• Διάρροια
• Πόνος στο στομάχι
• Ζαλάδα
• Υπνηλία
• Πυρετός
• Ρίγος
• Απώλεια όρεξης
• Πονοκέφαλος
• Δυσκολία στη κατάποση
• Δυσπνοια
• Υπερλειτουργια σιελεγονων αδενων
• Ναυτία εμετός
• Ερεθισμός δέρματος
• Κυανωση
• Διπλή και θολή όραση
• Επιλειπτικο σοκ
• Λιποθυμία και κομα

Question 31

what are the ways to do αντιμετώπιση of paracetamol overdose

Answer 31

1. Σε λίγοτερο από δυο ώρες μετά την λήψη μεγάλης δόσης
   - Λήψη ενεργού άνθρακα
2. Στις 2-8 ώρες γίνεται μέτρηση της συγκέντρωσης της παρακεταμόλης και του ALT στο αίμα
3. Πάνω από 8-24 ώρες γίνεται προσθήκη NAC