CHOQUES Flashcards
CHOQUE É UM ESTADO DE HIPOPERFUSAO TECIDUAL
É UM SINDROME CARACTERIZADA PELA DIMINUIÇÃO DA PERFUSAO TECIDUAL E PELO COMPROMETIMENTO DO METABOLISMO CELULAS, QUE RESULTA EM UM DESEQUILIBRIO ENTRE A OFERTA E A DEMANDA DE OXIGENIO E NUTRIENTES
EM OUTRAS PALAVRAS, O CHOQUE PODE SER DEFINICO COMO UMN ESTADO DE HIPOPERFUSÃO CEULAR GENERALIZADA, NO QUAL A LIBERAÇÃO DE OXIGENIO EM NIVEL CELULAR É INADEQUADA PARA ATENDER AS NECESSIDADES METABOLICAS
NO CHOQUE TEMOS
UMA REDUÇÃO DA PERFUSÃO DE O2 E DE NUTRIENTES QUE RESULTA EM MORTE CELULAR NAO PROGRAMADA (NECROSE)
COMO RESPOSTA FISIOLOGICA: HIPOPERFUSÃO, HIPERMETABOLISMO E ATIVAÇÃO DA RESPOSTA INFLAMATORIA
METABOLISMO ANAEROBIO EM RESPOSTA A REDUÇÃO DE O2 O QUE PRODUZ ACIDO LATICO
METABOLISMO AEROBICO:
AS REAÇÕES ACONTECEM NA PRESENÇA DE OXIGENIO
METABOLISMO ANAEROBICO:
OCORRE NA AUSENSIA DE 02 E TEM COMO PRODUTO O ACIDO LATICO
PARA O CORAÇÃO FUNCIONAR DE MANEIRA ADEQUADA ELE PRECISA DE
VOLUME ADEQUADO - BOMBA CARDIACA ADEQUADA - VASCULATURA ADEQUADA
PA: DC X RVP
DC: FC X VS
VS: DEPENDE DO RETORNO VENOSO
FC: PROPRIEDA INTRINSECA DO MIOCARDIO
RV: RELACIONADO A COMPLACENCIA DOS VASOS E VISCOSIDADE SANGUINEA
HIPOTENSÃO
PAS <90
QUAL VALOR DE PRESSAO SISTOLICA CLASSIFICA HIPOTENSÃO
<90
SÃO ESTAGIOS DO CHOQUE:
ESTAGIO COMPENSATORIO
ESTAGIO PROGRESSIVO
ESTAGIO IRREVERSSIVEL
ESTAGIOS DO CHOQUE É
CPI
COMPENSATORIO
PROGRESSIVO
IRREVERSIVEL
ESTAGIO COMPENSATORIO:
TEMOS PRESSÃO ARTERIAL EM VALORES NORMAIS
A VASOCONTRSIÇÃO, FC E CONTRATILIDADE DO CORAÇÃO ELEVADAS CONTRIBUEM PARA MANTER O DEBITO CARDIACO - ISSO É FEITO PELO SNS + CATECOLAMINAS ( ADRENALINA - NORADRENALINA)
O SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERA É ATIVADO GERANDO:
VASOCONSTRIÇÃO PELA ANGIOTENSINA 2
AUMENTO DA REABSORÇÃO DE ÁGUA E SÓDIO PELA ALDOSTERONA
O QUE CONTRIBUI PARA O AUMENTO DA PRE-CARGA E DIMINUIÇÃO DO DEBITO URINARIO
REFERE-SE A QUAL ESTAGIO DO CHOQUE?
TEMOS PRESSÃO ARTERIAL EM VALORES NORMAIS
A VASOCONTRSIÇÃO, FC E CONTRATILIDADE DO CORAÇÃO ELEVADAS CONTRIBUEM PARA MANTER O DEBITO CARDIACO - ISSO É FEITO PELO SNS + CATECOLAMINAS ( ADRENALINA - NORADRENALINA)
O SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERA É ATIVADO GERANDO:
VASOCONSTRIÇÃO PELA ANGIOTENSINA 2
AUMENTO DA REABSORÇÃO DE ÁGUA E SÓDIO PELA ALDOSTERONA
O QUE CONTRIBUI PARA O AUMENTO DA PRE-CARGA E DIMINUIÇÃO DO DEBITO URINARIO
COMPENSATORIO
NO ESTAGIO PROGRESSIVO DO CHOQUE
PA ESTA DESCOMPENSADA, PAM DIMINUI, PAS FICA <90 E ACONTECE A DIMINUIÇÃO DA PRESSAO DE PULSO
QUANDO A PAM ESTA <65, A TFG RENAL NAO PODE SER MANTIDA E OCORRE A ALTERAÇÕES DRASTICAS NA FUNÇÃO RENAL
BOMBA CARDIACA ESTA COMPROMETIDA
MEDIADORES INFLAMATORIOS LIBERADOS - LESAO DE ORGAOS - SANGUE É DESVIAO PARA ORGAOS NOBRES
AUMENTO DA INFLAMAÇÃO - ATIVA A CASCATA DE COAGULAÇÃO
REDUÇÃO DE 02, E AUMENTO DE CO2, TAQUIPNEIA, AUMNENTO DA FC
ALTERAÇÃO DO SNC: CONFUSÃO, LETARGIA E PERDA DE CONSCIENCIA
REFERE-SE A QUAL ESTAGIO DO CHOQUE?
PA ESTA DESCOMPENSADA, PAM DIMINUI, PAS FICA <90 E ACONTECE A DIMINUIÇÃO DA PRESSAO DE PULSO
QUANDO A PAM ESTA <65, A TFG RENAL NAO PODE SER MANTIDA E OCORRE A ALTERAÇÕES DRASTICAS NA FUNÇÃO RENAL
BOMBA CARDIACA ESTA COMPROMETIDA
MEDIADORES INFLAMATORIOS LIBERADOS - LESAO DE ORGAOS - SANGUE É DESVIAO PARA ORGAOS NOBRES
AUMENTO DA INFLAMAÇÃO - ATIVA A CASCATA DE COAGULAÇÃO
REDUÇÃO DE 02, E AUMENTO DE CO2, TAQUIPNEIA, AUMNENTO DA FC
ALTERAÇÃO DO SNC: CONFUSÃO, LETARGIA E PERDA DE CONSCIENCIA
PROGRESSIVO
O ESTAGIO IRREVERSIVEL OU REFRATARIO DO CHOQUE
REPRESENTA O PONTO AO LONGO DO CONTINUUM DO CHOQUE, NO QUAL O PACIENTE NAO RESPONDE AO TRATAMENTO E NEM PODE SOBREVIVER
OCORRE ACIDOSE VASSALADORA, INSUFICIENCIA GENERALIZADA E MULTIPLAS DISFUNÇÕES ORGANICAS, CONTRIBUINDO PARA UMA ALTA TAXA DE MORTALIDADE
REFERE-SE A QUAL ESTAGIO DO CHOQUE
REPRESENTA O PONTO AO LONGO DO CONTINUUM DO CHOQUE, NO QUAL O PACIENTE NAO RESPONDE AO TRATAMENTO E NEM PODE SOBREVIVER
OCORRE ACIDOSE VASSALADORA, INSUFICIENCIA GENERALIZADA E MULTIPLAS DISFUNÇÕES ORGANICAS, CONTRIBUINDO PARA UMA ALTA TAXA DE MORTALIDADE
IRREVESÍVEL
TIPOS DE CHOQUE
HIPOVOLEMICO
DISTRIBUTIVO: NEUROGENICO, SEPTICO E ANAFILATICO
CARDIOGENICO
O CHOQUE HIPOVELIMICO É CARACTERIZADO PELA DIMINUIÇÃO DO VOLUME INTRAVASCULAR, OCORRRE QUANDO HA UMA REDUÇÃO NO VOLUME INTRAVASCULAS DE 15 A 30% QUE REPRESENTA UMA PERDA DE APROXIMADAMENTO 750 A 1.500ML
CHOQUE HIPOVELEMICO
DIMINUIÇÃO DO VOLUME INTRAVASCULAR; VASOS COM TAMANHO NORMAL
MECANISMOS COMPENSATORIOS; LIBERAÇÃO DE CATECOLAMINAS: ADRE NOREADR
TAQUICARDIA, PELE FRIA/PEGAJOSA, CIANOSE HIPOTENSÃO
MUDANÇA DO METABOLISMO AREROBIO PARA O ANAEROBIO
OS EFEITOS FISIOLOGICOS DA HEMORRAGIA SAO DIVIDIOS EM 4 CLASSES, COM BASE NAS MANIFESTAÇÕES CLINICAS, QUE SAO UTEIS PARA ESTIMAR A PERDA AGUDA DE SANGUE:
CLASSE 1: PERDA DA DOAÇÃO DE 1 BOLSA DE SANGUE, NESSE CASO NAO OCORREM ALTERAÇÕES MENSURAVEIS NA PA, PP OU FR
CLASSE 2: HEMORRAGIA NAO COMPLICADA, MAS É NECESSARIO REPOSIÇÃO COM CRISTALOIDES, PERDA DE 15 A 30% EM TORNO DE 750 A 1500ML. PODEM TER SINTOMAS COMO TAQUICARDIA, TAQUIPNEIA E <PP
CLASSE 3: ESTAGIO HEMORRAGICO COMPLICADO, PERDA DE 31 A 40% EM TORNO DE 1500 A 2000ML. É NECESSARIO REPOSIÇÃO VOLEMICA COM NO MINIMO CRISTALOIDES E SE POSSIVEL SANGUE. TERA A PRESENÇA DE SINAIS CLASSICOS DE PERFUSÃO INADEQUADA: TAQUICARDIA, TAQUIPNEIA, ALTERAÇÕES DO ESTADO MENTAL, E QUEDAS MENSURAVEIS DA PA
CLASSE 4: HEMORRAGIA PRE TERMINAL, PERDA DE >40% EM TORNO DE >2000ML.
A MENOS QUE MEDIDAS TERAPEUTICAS SEJAM TOMADAS , A PESSOA MORRE EM MINUTOS. A TRANSFUSÃO SANGUINEA É NECESSARIA .
SINTOMAS: TAQUICARDIA ACENTUADA, DIMINUIÇÃO SIGNIFICATIVA DA PAS , PRESENÇA DE PP ESTREITA, E PAD NAO MENSURAVEL
O CHOQUE DISTRIBUTIVO É O MAIS COMUM
SAO CHOQUES DISTRIBUTIVOS
SEPTICO, ANAFILATICO E NEUROGENICO
QUAIS OS TIPOS DE CHOQUE DISTRIBUTIVOS
SEPTICO
ANAFILATICO
NEUROGENICO
