Choque - Tratamento

Question 1

Quais os principais objetivos do tratamento do choque?

Answer 1

Remover a causa
Tratar alterações relacionadas a oxigenação/ventilação e volume circulante de sangue eficiente

Question 2

Por que a ventilação tem íntima relação com a volemia?

Answer 2

Para o oxigênio conseguir chegar nos tecidos precisa de uma volemia mínima

Question 3

Como pode ser feito o fornecimento de oxigênio?

Answer 3

Máscara, sonda nasal, intubação orotraqueal, traqueostomia, cateter transtraqueal, colar de Murfim

Question 4

Por que o afogamento com sangue é pior que com água?

Answer 4

O sangue se distribui pelos alvéolos e se adere, impedindo a troca gasosa, e é mais difícil de ser removido

Question 5

Qual a diferença entre oxigenação e ventilação?

Answer 5

Na oxigenação o paciente respira sozinho, bem ou mal. mas respira, só está sendo fornecido O2 para ajudar ele.
Na ventilação, o veterinário ou a máquina faz o movimento para que o animal respire, o paciente está em apneia ou dispneia.

Question 6

Qual a importância de manter a volemia?

Answer 6

Melhorar o transporte de O2 e perfusão tecidual

Question 7

Por que é importante saber o hematócrito e PPT?

Answer 7

Para utilizar a fluido correta
Evitar aumentar a viscosidade sanguínea ou hemodiluição excessiva.

Question 8

Em caso de um hematócrito baixo e PPT elevada, qual seria a melhor fluido?

Answer 8

Papa de hemácia –> melhorar aporte de O2

Question 9

Em caso de hematócrito baixo e PPT baixa, qual seria a melhor fluido?

Answer 9

Sangue total –> precisa de proteína

Question 10

Em caso de hematócrito elevado e PPT elevada, qual seria a melhor fluido?

Answer 10

Ringer com lactato –> hemodiluição

Question 11

Em caso de hematócrito elevado e PPT baixa, qual seria a melhor fluido?

Answer 11

Plasma ou expansor coloidal

Question 12

Muitas vezes, não é possível ter apoio laboratorial para saber os níveis de HT e PPT para escolher a fluido, portanto, frente a esses casos, quais fluidos seriam mais recomendadas?
1. Hemorragias
2. Queimaduras
3. Desidratação

Answer 12

1. Sangue total ou solução hidroeletrolítica balanceada (RL ou fisiológico)
2. Plasma ou expansor coloidal –> tem muita exsudação –> perde muita proteína
3. Desidratação –> solução hidroeletrolítica balanceada

Question 13

Qual fluido auxilia para evitar edemas?

Answer 13

Colóides –> é rico em protéinas –> exerce força osmótica e retém líquidos no espaço intravascular (evitando edemas)

Question 14

Por que é necessária a fluidoterapia agressiva?

Answer 14

Para preencher todos os compartimentos privados de sangue, seja com sangue, RL, expansores de plasma, cristalóides –> para melhorar a PA e perfusão tecidual

Question 15

O que é a flebotomia? E como é feita?

Answer 15

Acesso no vaso, faz incisão sobre o vaso, pinça por baixo da veia, dois reparos, pequena abertura com pinça de dissecção sem dente e tesoura Metzenbaum, insere sonda uretral na abertura (corte na ponta em forma de bisel), inicia a fluidoterapia, faz ligadura do reparo (vaso+sonda) e faz ligadura cranial (em gato NÃO pode fazer), depois sutura com ponto chinês na pele, pode ficar até 7 dias

Question 16

Quais as formas de se combater uma acidose respiratória ou metabólica?

Answer 16

Fornecendo condições para o organismo fazer isso
Acidose respiratória –> ventilação pulmonar e fornecimento de O2 –> remoção da causa e fazer ventilação alveolar
Metabólica –> o tecido nesse caso está num metabolismo aneróbico, com grande quantidade de CO2, por isso é preciso reestabelecer a perfusão tecidual permitindo a chegada e O2 e saída de CO2

Question 17

Por que a terapia com corticóides não é tão recomendada?

Answer 17

O choque já é muito estressante, leva a liberação de esteroides endógenos. Corticóides induzem a vasodilatação periférica –> diminui PA
Utilizar corticóides depois de estabelecer a reestabilização da volemia e O2 e estabilização da PA

Question 18

Por que é importante utilizar ATB profilático no choque?

Answer 18

A isquemia do TGI leva a lesões na membrana, ocorrendo uma maior permeabilidade de bactérias e toxinas –> que chegam através da veia porta no fígado que por estar isquêmico não consegue neutralizar e detoxificar –> toxinas são liberadas para circulação sistêmica –> diminuindo ainda mais a pressão pois fazem vasodilatação periférica

Question 19

Quais cuidados devem ser tomados na enfermagem?

Answer 19

Que visem o conforto do paciente:
Tricotomia da região perineal
Sonda uretral (avaliar necessidade)
Aquecimento
Posição do paciente –> mudar decúbito, massagem no lado que estava em decúbito
Cama macia e limpa
Fisio muscular e respiratória
Manipulação cuidadosa
Ambiente calmo e com pouca luz
Estimular visitas do proprietário (se não for causar estresse)