Choque - Diagnóstico Flashcards
O que classifica um atendimento de urgência? E um de emergência?
Urgência: atendimento assim que possível, risco de morte moderado, por esperar uns 30min
Emergência: atendimento imediato, risco de morte imediato
De forma sucinta, como é feito o diagnóstico do choque?
Anamnese (precisa ser rápida)
Exame clínico (junto da anamnese e ESTABILIZAÇÃO)
Apoio laboratorial: função renal e hepática, hemograma
Tratar primeiro o que mata primeiro!
Qual a ordem do exame do paciente?
ABCDE do trauma
A: Capacidade das vias aéreas
B: capacidade respiratória/respiração
C: Circulação
E: Exposição
Verifica se tem obstrução das vias aéreas, se tem capacidade de respirar, se perdeu sangue ou está desidratado, se tem compressão intracraniana
O que deve ser perguntado na anamnese?
Se perdeu sangue (volume estimado)
Presença de diarreia e/ou vômito
Tempo decorrido
Estado desde o início dos sintomas
Medicação anterior
Alergias
O que avaliar em relação a função respiratória?
Se tem passagem de ar, frequência respiratória, índice respiratório e expiratório, líquidos ou gases intratorácios, coloração das mucosas (indica trocas gasosas, cuidar pois choque hipovolêmico pode deixar mucosas pálidas –> melhor seria a gasometria)
Como é o diagnóstico da hérnia diafragmática?
Radiológico, após estabilização do paciente
Como ocorre a hérnia diafragmática?
Durante o trauma o animal está respirando normalmente, com o ar saindo pela glote, as vísceras comprimem o diafragma fazendo com que saia ainda mais ar e o músculo atinja sua elasticidade e se rompa.
O que acontece se o animal percebe que será traumatizado?
Quando o animal percebe, a glote se fecha, o pulmão se enche e o diafragma se apoia no pulmão, que por ser muito frágil no momento do trauma ocorre a contusão pulmonar
O que é o tórax paradoxal/flutuante?
Ocorre quando uma mesma costela quebra em dois locais. Dessa forma, o movimento da costela não segue o movimento respiratório, quando inspira, ao invés da costela se expandir para fora devido ao expansão do pulmão, ela pressiona o pulmão. E quando expira, ao invés dela se “contrair” devido a contração do pulmão, ela se expande. E a cada movimento respiratório vai ocorrendo um acúmulo de CO2, levando a uma hipercapnia progressiva.
Como pode ser avaliada a função do sistema cardiovascular?
Avaliando o coração e grandes vasos –> pois são responsáveis pela manutenção da PA, através da auscultação, verificando:
FC
Intensidade das bulhas
Arritmias
Taquicardia ou Bradicardia
O que é o tamponamento cardíaco?
Coração é pressionado contra o saco pericárdico devido ao acúmulo de sangue no saco, levando a uma pressão muito grande sobre o coração, devido ao lado direito ser mais fino, a compressão desse lado diminui o retorno venoso, consequentemente diminuindo o débito cardíaco. Pode levar a parada cardiorespiratória
O que é avaliado na pressão venosa central?
Avalia o retorno venoso –> se ta chegando sangue em quantidade adequada ou não, podendo estar chegando muito ou pouco sangue
Em quais tipos de choque a pressão venosa central pode estar diminuída e por que?
Choque hipovolêmico e vasculogênico
Devido a perda de sangue ou sangue represado nos capilares, não tem um bom retorno venoso consequentemente chega pouco sangue ao coração, diminuindo a pressão e o débito cardíaco
Em quais tipos de choque a pressão venosa central pode estar aumentada e por que?
Choque cardiogênico
Pois a pressão precisa ser maior por que o coração não está conseguindo bombear todo o sangue, sobrando um pouco de sangue dentro dele e o restante que vem do retorno venoso não consegue entrar
Qual o limite mínimo da pressão arterial média para animais, e por que não pode baixar desse limite?
60mmHg
Se diminuir muito não tem perfusão renal e irrigação cerebral adequada
