Choque Flashcards
Quais os tipos de choque?
Hipovolêmico / Hemorrágico cardiogênico restritivo / obstrutivo neurogênico / distributivo séptico (tb é distributivo, mutias vezes não entra na classificação)
qual a fisiopatologia do choque hipovolemico?
tentativa de manter o debito cardíaco com vasoconstrição periférica e taquicardia.
Vai ocorrendo a diminuição da pressão de pulso, hipotensão e morte celular numa escala de evolução.
pressão de pulso é convergente quando menor ou igual a?
20 mmhg. Sangramento ativo e há vasocontrição, aumentando a pressão diastolica.
Quais são os choques não hemorragicos?
cardiogêncio (perda da bomba); (diminuição do vol sistólico, IAM, ICC)
Obstrutivo (pneumotórax hipertensivo, tamponamento cardíaco, reflexo vagal)
Neurogênico (trauma raquimedular, perda de resistência vascular periférica decorrente da perda do tônus simpático, que também causa hipotensão sem taquicardia) - merece noradrenalina
Séptico
Quais os marcadores de choque?
Hipotensão postura maior que 10mmhg por 30seg
PS menor que 90mmhg
Pressão de pulso menor ou igual a 20mmhg
Taquicardia (ma perfusão tecidual e hipoxia)
Hipoperfusão cutânea (descarga adrenérgica e vaso constrição).
Oliguria
Aumento da FR
alteração do nível de consciência
isquemia miocárdica
acidose metabólica
Qual o principal marcador para choque?
oliguria - mais sensível e específico ( manter 50ml/hr) ou 0,5 ml/kg/hr no adulto ou 1,0 ml/kg/hr na criança
qual a FC normal para cada faixa etária?
lactente - 160
pre escolar - 140
púbere- 120
adulto - 100
qual a diferença da classe 1 para classe 2 do choque?
perda de sangue entre 15 e 30%, pressão de pulso menor que 20, deficit de base -2 a -6 e possível reposição volêmica.
choque grau 4 deve fazer o que?
protocolo de reposição volêmica e acido trasnexamico.
Qual a contraindicação absoluta de hipotensão permissiva?
TCE
Quando oferecer sangue no choque?
grau 3 e grau 4
Qual o melhor exame para representar o estado de perfusão tecidual?
Lactato sérico
Quais as formulas de PA?
PA = RVP x DC PA = RVP X FC X VS
Na vasoconstrição tem aumento da pressão arterial e diminuição da RVP.
Na vasodilatação o oposto.
Quais são as 03 fases do choque?
fase 1 - tudo é reversível e os mecanismos compensatórios estão preservados. Tto é a reposição volêmica de 3:1 (com solução Hipertônica tem menor comprometimento da função imunológica)
Fase 2 - Desarranjo microvascular e disfunção de 1 ou mais órgãos.
Fase 3 - Alterações grave e irreversíveis, com lesões teciduais estabelecidas e alterações de repolarização cardíaca e das membranas. Acontece insuficiência respiratória, que é um efeito tardio.
