Cholezystoliathiasis

Question 1

Definition

Answer 1

• Auskristallisierte Bestandteile der Gallenflüssigkeit (Gallenstein) in Form kleine Steinchen oder größere Steinchen
• Je nach Lage unterscheidet man: Gallenblasensteine oder Gallengangsteine

Question 2

Epidemiologie/ Risikofaktoren

Answer 2

• Frauen sind häufiger betroffen (15%)
• Weiblich, übergewichtig, fruchtbar, älter als 40, Hellhaarig, Veranlagung (genetisch bedingt)
6F

Question 3

Ursachen 10

Answer 3

• Gallensteine entstehen, wenn sich die Gallenflüssigkeit so verändert, dass
schwerer lösliche Bestandteile wie Cholesterin oder Bilirubin ausflocken (coagulate)
• Balaststoffarme, Cholesterinreiche Ernährung
• Verhütungsmittel
• DM
• Erhöhte Blutfettwerte
• M. Chron
• Antibiotika
• Erkrankungen der Leber
• Infektionen der Gallenwege
• Stress, Alkohol, Nikotin

Question 4

Symptome

Leichte form?

Schwere Form?

Begleitsymptome?

Answer 4

• Dreiviertel Pat. haben keine Symptome = Stummer Gallenstein

• Leichte Form: Schmerzen und unspezifische Beschwerden im Oberbauch
• Völle und Druckgefühl
• Aufstoßen und Blähungen
• Symptome meistens nach Einer Mahlzeit (v.a. fettige Speisen)

• Schwere Form: heftige, Krampfartige Schmerzen im rechten Mittel und
Oberbauch (wenn Gallensteine Ausgang der Gallenblase blockieren oder im
Hauptgallengang feststecken)

• Begleitsymptome: Schweißausbrüche, Brechzeiz, Erbrechen

Question 5

Gallenblasensteine symptome 4

Answer 5

1) Cholezystitis
2) Oberbauchschmerz
3) Fieber und Schüttelfrost
4) Verstärkte Schmerzhafte Kontraktionen

Question 6

Gallengangsteine Symptome 4

Answer 6

1) Dunkler Urin, heller stuhl
2) Erhöhte Leberenzyme im Blut
3) Gallenstau ->Kolangitis
4) Ikterus -> Gelbsucht

Question 7

Diagnose

Answer 7

• Sonographie des Bauchraums • Endosonographie
• ERCP
• MRCP
• Blutuntersuchung

Question 8

Therapie

Answer 8

• Krampflösende und schmerzstillende Medis (Spasmulytika und Analgetika)
• Wenn Entzündung -> Antiobiotika
• Ersten 24h nach Beginn Gallenkolik -> Nahrungskarenz

• Gallenblasensteine: Müssen nur behandelt werden, wenn es zu einer
Entzündung kommt

• Gallengangsteine: Immer Behandeln, sonst häufig Komplikationen
• OP: Gallensteine entfernen (Methode Abhängig von Lage und größe)
->Laparoskopie
-> Bei wiederholten Schmerzattacken und akuter
Gallenblasenentzündung eine Cholezystektomie

• Ernährung: Fettarm

Question 9

Prognose

Answer 9

• Beste Prognose hat die OP (Seltener Rückfall: wenn Rückfall (Steine im Gallengang)
• Prognose abhängig von Risikofaktorbeseitigung