Choc-intro

Question 1

Qu’est ce qu’un collapsus ?

Answer 1

Défaillance circulatoire sans atteinte de l’oxygénation tissulaire

Question 2

Qu’est ce que le TaO2? CaO2 ?

Answer 2

transport artériel en O2 = CaO2 x Qc

CaO2= contenu artériel en O2 =1.34 x [Hb] x SaO2

Question 3

Quels sont les mécanismes adaptatifs en cas de choc ? Que se passe t il s’ils se retrouvent dépassés?

Answer 3

• Système nerveux sympathique (vasoC)
• Systèmes neuro hormonaux (SRAA, vasopressine)
• -> Si dépassés, la TaO2 siminue jusqu’à un seuil critique et la VO2 devient linéairement dépendante de la TaO2 (normalement : indépendante) –> dysoxie cellulaire avec anaérobie et lactates

Question 4

Quels sont les différents chocs distributifs ?

Answer 4

• Septique
• Anaphylactique
• Inflammatoire (grands brûlés, pancréatite)
• Spinal (section médullaire)

Question 5

Quels chocs conduisent à une augmentation/diminution de la pression veineuse centrale ? De la PAPO ?

Answer 5

Augmentation : cardiogénique, obstructif

Diminution : hypovolémique, septique (peut être normale dans le choc septique)

Question 6

Quel est le choc en cas de PAD effondrée (<40mmHg)? De PA différentielle pincée ?

Answer 6

• PAD effondrée : choc distributif

- PA différentielle pincée = PAD conservée = choc hypovolémique ou cardiogénique

Question 7

A quelles valeurs de PAS ne perçoit on plus le pouls radial ? Carotidien/fémoral ?

Answer 7

• < 80mmHg

- <50mmHg

Question 8

Comment se fait une épreuve de remplissage ?

Answer 8

500mL sur 10-20min en IV

Question 9

Quel est le risque du SSI ?

Answer 9

Acidose hyperchlorémique

Question 10

Quels sont les effets recherchés en agissant sur les récepteurs alpha 1, beta1 et beta2bronchique ?

Answer 10

• alpha 1 : vaso C
• beta 1 : inotrope positif
• beta 2 bronchique : bronchoD

Question 11

Quels sont les risques de l’adrénaline ?

Answer 11

Hypokaliémie de transfert (pompes Na/K sous dépendance des récepteurs beta 2)
Hyperlactatémie

Question 12

Quelle est l’indication de l’isoprénaline ? Sur quel récepteur n’agit elle pas ?

Answer 12

Brady C

Pas de vasoC (alpha 1)

Question 13

Quels sont les effets (inotrope, vasoC) de la Nad, adré, dobu ?

Answer 13

• Dobu : inotrope++
• Adré : les deux
• Noradré : vaso C ++

Question 14

Quelles sont les poso des cathécolamines ?

Answer 14

Adulte >30ml/kg
Enfant >40ml/kg
Sur <1h, au PSE