Anesthésie

Question 1

Qu’est ce que la classification ASA ?

Answer 1

• 1 = bon état général
• 2 = Affection peu grave sans limitation fonctionnelle
• 3 = Affection sévère avec limitation fonctionnelle
• 4 = Menace vitale permanente
• 5 = Espérance de vie <24h
• 6 = mort cérébrale

Question 2

Quelle est l’action de l’anesthésie sur la température corporelle ?

Answer 2

Induit une hypothermie –> réchauffement externe nécessaire

Question 3

Quels sont les objectifs de la pré oxygénation ?

Answer 3

> 3min, jusqu’à Fraction O2 expirée > 90%

Question 4

Quel est l’inconvénient du masque laryngé ?

Answer 4

Pas de protection des VADS

Question 5

Sur quoi agissent les hypnotiques ?

Answer 5

Récepteurs GABA-A, sauf kéta (récepteurs NMDA du glutamate)

Question 6

Sur quoi agissent les curares ?

Answer 6

Blocage des récepteurs nicotiniques (Se Ach) de la jxn neuro musculaire–> antagonisation possible par néostigmine en fin d’intervention

Question 7

Quels sont les 2 types de curares ?

Answer 7

• Non dépolarisants

- Dépolarisants = risque d’hyperkaliémie = succinylcholine

Question 8

Quelles sont les spécificités de la crush induction?

Answer 8

• Surveillance hémodynamique rapprochée car risque de chute tensionnelle par perte du réflexe adrénergique
• Hypnotique (eotimate voire kéta) et curare (suxaméthonium) d’action rapide
• CI curare si TC ou susp hyperK
• Pas d’antalgie avant intubation car augmente le risque d’inhalation
• -> Puis sédation profonde par midazolam et antalgie

Question 9

Sur quoi agit l’anesthésie locale ?

Answer 9

Blocage des canaux sodiques voltages dépendants

Question 10

Quelle est la différence entre rachi anesth et péridurale ? Quelles sont les CI ?

Answer 10

• Rachi anesthésie: dans LCR (aiguille petit calibre), pas de complication sur toxicité de l’anesthésique car faibles doses
• Péridurale : dans l’espace péridural (aiguille spécifique de Tuohy = grand calibre), installation plus lente, possible à l’étage thoracique
• –> CI si RAo serré / cardiopathie avancée, HTIC ou susp de processus expansif (+causes évidentes)

Question 11

Quels sont les signes de surdosage d’anesthésique local ?

Answer 11

Tox neuro jusqu’à la convulsion

Tox cardiaque jusqu’à l’ACR

Question 12

Quelle VVC est la plus à risque de PNO ? d’Hémorragie ? d’Echec ? d’MTEV ?

Answer 12

• PNO : sous clavier
• Hémorragie : jugulaire, fémorale (mais plus grave ++ si sous clavier)
• Echec : fémorale
• MTEV : fémorale

Question 13

Quelles sont les CI à la voie fémorale ?

Answer 13

• Obèse avec repli du tablier anatomique
• candidose cutanée
• peau lésée au point de ponction

Question 14

Quelles sont les CI à la voie jugulaire interne ?

Answer 14

Trachéotomie

Question 15

A quelle fréquence se changent les tubulures ? Les VVP ?

Answer 15

• Tubulure : /96h, après toute transfusion, /24H si émulsion lipidique
• VVP : retrait à 96h (plus rapide si pose en urgence)

Question 16

Quelles sont les précaution en cas de post de VVC dans le territoire cave supérieur ?

Answer 16

• Cardioscope

- Rx thorax post pose

Question 17

Qu’est ce qu un PICC Line ? Quelles en sont les indications ?

Answer 17

Cathé central implanté par voie périph (veine basilique jusqu’à la veine cave supérieure)
- Si besoin abord veineux < 3M

Question 18

Qu’est ce qu’une chambre implantable ? Quelles en sont les indications?

Answer 18

Chambre à cathéter implanté en sous cutané, au bloc avec ponction veine sous clavière ou jugulaire
- Si besoin abord veineux > 3M

Question 19

Quelles sont les différences PICC line/PAC en matière de risque thrombogène/embolique ?

Answer 19

Picc line : risque thrombogène supérieur mais embolique inférieur