Chapitre 8A Flashcards
Physiologie système urinaire
Formation de l’urine ?
- La formation d’urine s’effectue dans le néphron et les tubules collecteurs
- Rendue dans les conduits papillaires, l’urine ne peut plus être modifiée
Les 3 étapes de la formation d’urine possibles ?
- filtration
- réabsorption
- sécrétion
Qu’est ce que la filtration lors de la formation de l’urine ?
- Le filtrat urinaire est formé à partir du sang
- Se déroule à travers la membrane de filtration
- Processus passif et non sélectif (la grosseur des pores du filtre détermine principalement ce qui traverse la membrane de filtration)
- Glomérule vers capsule glomérulaire
Qu’est ce que la réabsorption lors de la formation de l’urine ?
- Tubules rénaux et tubes collecteurs VERS capillaires péritubulaires
- Substance du filtrat urinaire retournée au sang
Qu’est ce que la sécrétion lors de la formation de l’urine ?
- Capillaires péritubulaires VERS tubules
rénaux et tubes collecteurs. - Ajoute au filtrat une substance présente dans le sang
Combinaisons les plus fréquentes des étapes de la formation d’urine ?
filtration + sécrétion = excrétion complète.
filtration + réabsorption partielle = excrétion partielle.
filtration + réabsorption complète = aucune excrétion
La membrane de filtration est formée de ?
- Epithélium et membrane basale des capillaires glomérulaires (nombreux pores - très perméable – les éléments figurés ne passent pas ; les très petites protéines peuvent passer)
- Feuillet viscéral de la capsule glomérulaire (fentes de filtration)
Vrai ou faux ?
La présence de globules ou de beaucoup de protéines dans les urines traduit une lésion de cette membrane de filtration ?
Vrai
Qu’est ce que le filtrat glomérulaire ?
Liquide formé suite à la filtration du sang au niveau de la membrane de filtration
De quoi est formé le filtrat glomérulaire ?
FORMÉ DE PLASMA DÉPOURVU DES ÉLÉMENTS FIGURÉS ET DES PROTÉINES PLASMATIQUES*
- des petites protéines plasmatiques peuvent être filtrées; elles sont en général peu nombreuses et complètement réabsorbées.
- certaines substances ne sont pas filtrées parce qu’elles sont fixées aux grosses protéines plasmatiques
(ex.: acides gras, moitié des ions calcium,…)
Substance filtré du filtrat glomérulaire ?
substance plasma sanguin: eau, ions, glousse…
Qu’est ce que la PNF ?
Pression nette de filtration
3 forces qui détermine la PNF ?
- baisse de PHg
- hausse POg
- hausse PHc
Quel force favorise la filtration ?
Baisse de la PHg (pression hydrostatique glomérulaire):
pression sanguine dans les capillaires glomérulaires.
Quels forces s’opposent a la filtration ?
Hausse de la POg (pression osmotique glomérulaire):
pression osmotique résultant de la présence des protéines plasmatiques dans le sang
Hausse de la PHc (pression hydrostatique capsulaire):
pression exercée par le filtrat présent dans la capsule glomérulaire
Pour quelle raison une personne qui souffre d’un syndrome néphrotique présente-t-elle de l’œdème ?
car baisse POs = hausse sortie du liquide au niveau des capillaires = hausse LI = oedème
Comment peut-on expliquer l’absence de cholestérol dans le filtrat ?
Parce que le cholestérol voyage dans le sang sous forme de lipoprotéines.
Supposons qu’une compression écrase complètement l’uretère droit.
a) Quelle force (PHg, POg ou PHc?) sera affectée dans cette situation? ________ Elle sera augmentée ou diminuée? ____ b) Quel sera l’effet sur la PNF du rein droit? ______
- la PNF du rein gauche?__________.
PHc
hausse
baisse
pas d’effet
Une personne tombe en état de choc hypovolémique non compensé. Expliquez l’oligurie ou l’anurie observée dans cette situation.
a) Quelle force (PHc, PHg ou POg?) est affectée? ________ Elle est augmentée ou diminuée? __________
b) Quel est l’effet sur la PNF? __________
PHc
diminue
diminue
Définition du débit de filtration glomérulaire (dfg) ?
Quantité totale de filtrat formé par les reins en 24 heures (ou minute).
Le débit de filtration glomérulaire est très grand car… ?
- membrane de filtration est très perméable
- PHg est élevée (55 mmHg au lieu du 26 mmHg des autres capillaires systémiques)
UN DFG ÉLEVÉ PERMET UNE FILTRATION EFFICACE DU ___________ !
(le plasma est filtré 60 fois par jour).
Sang
Trois facteurs déterminent le dfg ?
1) AIRE TOTALE DISPONIBLE POUR LA FILTRATION
Cette aire est très grande surface de la peau. Normalement stable. 2) PERMÉABILITÉ DE LA MEMBRANE DE FILTRATION
Cette perméabilité est exceptionnelle. Normalement stable.
3) PRESSION NETTE DE FILTRATION
Une PNF faible (10 mmHg) permet un DFG élevé (180 L / jour).
Vrai ou faux ?
Tout facteur pouvant modifier la pnf aura un effet direct sur le dfg.
Vrai
ex: baisse PHg = baisse PNF = baisse DFG
Les variations du dfg résultent pas des fluctuations dans la phg ?
Faux, il en résultent normalement.
Vrai ou faux ?
Le dfg doit être maintenu constant afin de favoriser un traitement adéquat du filtrat.
Vrai
Trois types de mécanisme interviennent pour maintenir le DFG constant ?
1) AUTORÉGULATION RÉNALE (mécanismes intrinsèques)
2) SYSTÈME NERVEUX SYMPATHIQUE
3) SYSTÈME RÉNINE-ANGIOTENSINE-ALDOSTÉRONE
Si le filtrat circule trop vite qu’arrive t’il ?
= hausse DFG = baisse temps absorption = hausse excrétion de substance utile.
VICE -VERSA
Stimulus qui déclenche la régulation de la filtration glomérulaire ?
baisse de la PA = baisse de la filtration glomérulaire = déclenche régulation
2 type de régulation de filtration glomérulaire ?
Autorégulation rénale =
ACTION DIRECTE ET LOCALE =
Vasodilatation des artérioles afférentes
OU
Sympathique et rénine-angiotensine- aldostérone =
ACTION INDIRECTE ET SYSTÉMIQUE =
augmentation PA
=
augmentation PHg et augmentation débit de filtration glomérulaire.
AUTORÉGULATION RÉNALE agit par 2 mécanisme différents, lesquels?
- Régulation myogène (BLEU)
- Vasodilatation induite par la macula densa (ORANGÉ)
But de l’autorégulation rénale ?
PERMET DE MAINTENIR LA PHg STABLE MALGRÉ LES VARIATIONS
DE LA PA (CONDITIONS NORMALES)
Comment agit l’autorégulation rénale
?
Via le diamètre artériolaire
L’appareil juxta-glomérulaire agit où ?
Au niveau de l’artériole afférente: Cellules granulaires de l’appareil juxta- glomérulaire : Barorécepteurs qui réagissent à la pression artérielle – ils produisent la rénine
Au niveau du TCD:
Macula densa:
Chimiorécepteurs qui réagissent au contenu en soluté du filtrat
(particulièrement NaCl)
L’appareil juxta-glomérulaire joue un rôle important dans quoi ?
régulation du volume du filtrat glomérulaire et de la pression artérielle systémique
La régulation de filtration intervient t’elle lors d’un stress ou d’une situation d’urgence ?
ouiiiii
La régulation de filtration agit par 2 mécanisme lesquels ?
- Hormonal : Système rénine – angiotensine – aldostérone (BLEU-GRIS)
- Nerveux : Système nerveux sympathique (ROSE)
À quoi contribue la régulation de la filtration ?
Ramener le DFG vers la normale pour rétablir la PA en premier lieu
Ordre d’étape de la régulation de la filtration ?
Cellules de la macula densa
+
Système nerveux sympathique
=
Agissent sur les cellules granulaires (de l’appareil juxta- glomérulaire)
=
Sécrétion de rénine.
Qu’est ce que la réabsorption ?
(tubule rénaux et collecteurs vers capillaire péritubulaire)
- Retour vers le sang de substances filtrées
- Modifie le filtrat urinaire
- TRÈS SÉLECTIF - différent pour chaque substance (osmose, diffusion simple, diffusion facilitée, etc.)
Où à lieur la réabsorption ?
- A lieu dans tout le tubule rénal et dans les tubes collecteurs
- Principalement dans le TCP
Classe les substance selon leur % de réabsorption ?
Protéine (100%)
Glucose (100%)
Ions bicarbonate (99,9%)
Eau (99%)
Clore (99%)
Sodium (99%)
Acide urique (91%)
Potassium (86%)
Urée (53%)
Créatinine (0%)
Importance de la réabsorption ?
1) retourne au sang la plus grande partie d’eau et des ions filtrés (permet l’équilibre en eau et en minéraux du corps)
2) assure un retour des nutriments filtrés au sang
3) assure un faible retour au sang des déchets filtrés de façon à favoriser leur excrétion
Mécanisme de transport de la réabsorption ?
- La majorité des substances doivent traverser les cellules de tubule rénal avant d’arriver au LI et d’entrer dans les capillaires. Les autres substances passent entre les cellules du tubule.
ex: diffusion simple, cotransport, …. - Les substances se déplacent dans une certaine séquence d’événements qui s’influencent l’un l’autre.
- On fournit de l’énergie seulement au début de la séquence d’événements pour créer des gradients (électriques ou chimiques) qui permettront le déplacement des molécules/ions
- Le déplacement du sodium hors du filtrat urinaire (et des nutriments et cations) attire ______ hors du tubule à
son tour.
L’EAU SUIT TOUJOURS LE _________.
l’eau
le sodium
Qu’est ce que le taux maximal de réabsorption (TM) ?
Tm : quantité maximale d’une substance qui peut être réabsorbée par unité de temps le Tm d’une substance résulte du nombre limité de transporteurs protéiques pour cette substance.
Expliquer pourquoi la réabsorption de l’eau suit toujours celle du sodium ?
Parce que la réabsorption du sodium rend le liquide intracellulaire des cellules de la paroi du tubule rénal hypertonique (le filtrat urinaire devient hypotonique). L’eau se déplace donc par osmose de la lumière du tubule rénal vers l’intérieur des cellules de la paroi du tubule.
Quelles cellules produisent de la rénine ?
Cellule granulaire
Quels sont les 3 stimuli qui permettent la production de rénine ?
Substances chimiques produites par les cellules de la macula densa, Stimulation du sympathique et Baisse de la PA.
Hormone qui augmente la réabsorption du sodium au niveau des tubules ?
Aldostérone
Enzyme qui participe à la formation de l’angiotensine II ?
Rénine
Neurotransmetteur qui agit sur les muscles lisses des vaisseaux sanguins pour provoquer leur vasoconstriction ?
Noradrénaline/Adrénaline
