Chapitre 8 - Vascularisation de l'encéphale Flashcards
La vascularisation artérielle du cerveau provient de deux systèmes anastomosés lesquels ? Anastomosés où ?
- Le système carotidien
- Le système vertébro-basilaire
- Au niveau intracrânien
Rôle de la carotide interne
- Fournit approximativement 80% de l’apport sanguin au cerveau
- Irriguant une grande partie du télencéphale et du diencéphale
Rôle de l’artère vertébrale
- Contribue pour 20% de l’apport sanguin au cerveau
- Irrigue principalement le tronc cérébral (comprenant la moelle allongée, le métencéphale et le mésencéphale) ainsi qu’une partie du diencéphale, la moelle épinière et les lobes temporaux et occipitaux des hémisphères cérébraux
Émergence de :
- L’artère carotide commune gauche
- L’artère subclavière gauche dérivent directement de la crosse de l’aorte.
- L’artère vertébrale gauche
- L’artère brachiocéphalique émerge de la crosse de l’aorte.
- L’artère carotide commune droite
- L’artère subclavière droite
- L’artère vertébrale droite
- L’artère carotide commune gauche et l’artère subclavière gauche dérivent directement de la crosse de l’aorte
- L’artère vertébrale gauche émerge directement de l’artère subclavière gauche
- Du côté droit, l’artère brachiocéphalique émerge de la crosse de l’aorte
- Du côté droit, l’artère brachiocéphalique bifurque pour former l’artère carotide commune droite et l’artère subclavière droite
- L’artère vertébrale droite émerge directement de l’artère subclavière droite
À quel niveau l’artère carotide commune bifurque en une artère carotide interne et externe ?
Au niveau de la quatrième vertèbre cervicale
La carotide interne pénètre dans la boite crânienne comment ?
Par le canal carotidien
Quelles sont les branches de l’artère carotide interne et à quel niveau apparaissent ces branches ?
- Lors qu’elle poursuit sa course dans l’espace subarachnoïdien, l’artère carotide interne émet l’artère ophtalmique
- À la base du cerveau, au niveau de la substance perforée antérieure, elle se divise en artère cérébrale antérieure et en artère cérébrale moyenne
Parcours de l’artère cérébrale antérieure
- Se dirige antérieurement dans la fissure interhémisphérique
- Elle parcourt la face médiale des hémisphères cérébraux et contourne la face supérieure du corps calleux
Les territoires artériels superficiels de l’artère cérébrale antérieure
- Surface orbitaire du lobe frontal
- Le corps calleux et le gyrus cingulaire
- Le gyrus frontal supérieur (médialement)
- Les trois quarts du bord supéro-médial des hémisphères dont la partie supérieure des gyrus précentral et postcentral qui correspondent aux représentations motrices et sensitives de la jambe et du pied
Les territoires profonds de l’artère cérébrale antérieure
- Partie antérieure du putamen.
- La tête du noyau caudé.
Quelle est la plus grosse branche terminale du l’artère carotide interne
L’artère cérébrale moyenne
Après sa séparation de l’artère carotide ____, l’artère cérébrale moyenne se dirige _______ dans la partie ______ de la _______
- Interne
- Dorsolatéralement
- Inférieure
- Fissure latérale
L’artère cérébrale moyenne se divise en plusieurs branches où ? Atteignent quoi ? Quelles sont ces branches et qu’est-ce qu’elles irriguent ?
- Dans la région de l’opercule frontal et pariétal
- Atteignent la face latérale des hémisphères cérébraux
- Branches dorsales qui vont irriguer le cortex au-dessus du sillon latéral
- Branches ventrales qui vont irriguer le cortex situé ventralement au sillon latéral
- L’artère cérébrale moyenne émet aussi des rameaux profonds, les artères centrales antéro-latérales (lenticulo-striées)
Les territoires artériels de l’artère cérébrale moyenne
Superficiellement :
- Les gyrus orbitaires
- La face latérale des lobes frontal, pariétal et temporal qui entourent le sillon latéral (aire visuelle frontale, aires du langage de Broca et Wernicke, les aires somatosensorielles et motrices de la face et des bras)
En profondeur :
- Le putamen
- Le noyau caudé
Parcours des artères vertébrales
- Parcourent la face antérieure de la colonne vertébrale
- S’engage dans le canal osseux formé par les foramens transversaires des vertèbres cervicales
- Pénètrent dans la boite crânienne par le foramen magnum, elles sont alors sur la surface antérieure de la moelle allongée
Les artères vertébrales se rejoignent et fusionnent pour former l’artère _____ au niveau de la jonction _______. L’artère _____ bifurque juste au-dessus du _____ pour former les deux _______
- Basilaire
- Ponto-médullaire
- Basilaire
- Pont
- Artères cérébrales postérieures
L’artère vertébrale et l’artère basilaire émettent plusieurs branches sur leur parcours sur le _______. Ces branches irriguent principalement le _______, le ______ et la _______
- Tronc cérébral
- Tronc cérébral
- Cervelet
- Portion cervicale de la moelle épinière
Principales branches de l’artère vertébrale
- L’artère spinale antérieure
- Les artères spinales postérieures
- L’artère cérébelleuse postéro-inférieure
L’artère spinale antérieure naît de…
Naît de la partie intracrânienne de l’artère vertébrale peu avant la jonction des artères vertébrales pour former l’artère basilaire
Les deux artères spinales antérieures s’anastomosent où ? Pour former quoi ?
- Dès le début de la moelle épinière
- Une seule artère spinale antérieure qui chemine dans la fissure médiane antérieure
Les artères spinales postérieures naissent… Elle se dirige… Elles forment des anastomoses nombreuses avec…
- De la face postérieure de l’artère vertébrale
- Sur la face postérieure de la moelle allongée puis le long du sillon postéro-latéral
- L’artère spinale antérieure.
L’artère cérébelleuse postéro-inférieure irrigue…
- La moelle allongée
- Le plexus choroïde du quatrième ventricule
- L’uvule
- Le nodule
- La tonsille cérébelleuse
- La partie inféro-latérale des hémisphères cérébelleux
- La partie de la moelle allongée située en arrière des noyaux olivaires
Une thrombose de l’artère cérébelleuse postéro inférieure compromet…
Compromet la fonction des noyaux de la moelle allongée dont les noyaux ambigus, solitaire, cochléaires et spinal du trijumeau
Où se termine l’artère basilaire ? Se divise en quoi ?
Se termine au bord supérieur du pont entre l’émergence des nerfs oculomoteurs où elle se divise en deux artères cérébrales postérieures
Branches de l’artère basilaire
- Les artères pontiques
- Les artères cérébelleuses antéro-inférieures
- Les artères cérébelleuses supérieures
Artères pontiques (branches et irrigation)
Chaque artère pontique donne :
- Une branche médiale (artères pénétrantes paramédianes) qui irrigue la portion médiale du pont
- Des branches latérales (circonférentielles) qui irriguent la partie plus latérale du pont
Les artères cérébelleuses antéro-inférieures irriguent…
La partie inférieure des hémisphères cérébelleux dont les floculli et la partie inféro-latérale du pont
Les artères cérébelleuses supérieures irriguent…
- La partie supérieure et latérale du pont
- Le pédoncule cérébelleux supérieur
- La majeure partie des hémisphères et du vermis du lobe supérieur (antérieur) du cervelet
- Les noyaux cérébelleux profonds
L’artère cérébrale postérieure est la branche terminale de l’artère _____. Elle contourne le ______ pour rejoindre la face _____ du lobe _____ et du lobe ______. Au cours de son trajet, l’artère cérébrale postérieure s’anastomose avec l’artère ______ par le truchement de l’artère _______
- Basilaire
- Pédoncule cérébral
- Médiale
- Occipital
- Temporal
- Cérébrale moyenne
- Communicante postérieure
Le territoire artériel de l’artère cérébrale postérieure
- Le thalamus
- La face inférieure et médiale du lobe temporal -Une partie du globus pallidus
- Le lobe occipital, dont le cortex visuel primaire
D’où provient la vascularisation artérielle des hémisphères cérébraux ?
Provient de la circulation antérieure issue de l’artère carotide interne bilatérale et aussi par une circulation postérieure issue de l’artère vertébrale, aussi bilatérale
Que forment les anastomoses des circulations antérieures et postérieures ?
Forment le cercle artériel de Willis
Utilité du cercle de Willis
- Permet plusieurs possibilités de circulations collatérale
- Présent chez 35 à 50% de la population
Les principales artères qui irriguent les hémisphères cérébraux sont…
- L’artère cérébrale antérieure
- L’artère cérébrale moyenne
- L’artère cérébrale postérieure
Les artères cérébrales antérieures droite et gauche communiquent entre elles par…
L’artère communicante antérieure
La circulation antérieure issue des carotides internes et la circulation postérieure issue des artères vertébrales communiquent par le truchement de l’artère _______ qui relie l’artère _______ et _______
- Communicante postérieure
- Cérébrale moyenne
- Postérieure
Où se drainent les veines superficielles ? Profondes ?
Superficielles :
- Dans le sinus sagittal supérieur
- Dans le sinus caverneux
Profondes :
-Dans la grande veine cérébrale (veine de Galien)
Les veines superficielles du cerveau cheminent où ?
À la surface la pie-mère dans l’espace subarachnoïdien
Les veines superficielles comprennent…
- Les veines cérébrales supérieures
- La veine cérébrale moyenne superficielle
- Les veines cérébrales inférieures
Les veines cérébrales supérieures drainent… Où ?
- Les faces supéro-latérales et médiales des hémisphères cérébraux
- Dans le sinus sagittal supérieur
La veine cérébrale moyenne superficielle parcourt… Draine…
- Le sillon latéral
- Draine la surface latérale des hémisphères cérébraux
Les veines cérébrales inférieures drainent…
Essentiellement la face inférieure des hémisphères cérébraux
Les veines profondes des hémisphères cérébraux se drainent dans.. qui à son tour se draine dans…
La grande veine du cerveau (veine de Galien) qui à son tour se draine dans le sinus droit
Les sinus veineux de la dure-mère sont des espaces entre la ______ et _____
- La couche périostée
- La couche méningée de la dure-mère
Les sinus amènent le sang vers quel vaisseau ?
Vers les veines jugulaires internes
Sinus sagittal supérieur
- Inclus dans le bord d’insertion de la faux du cerveau
- Commence au niveau de la crista galli et rejoint le confluent des sinus
- Point de rencontre des sinus sagittal supérieur, du sinus droit, du sinus occipital et transverses
- Reçoit les veines cérébrales supérieures
Sinus sagittal inférieur
- Parcourt le bord inférieur libre de la faux du cerveau
- Se termine dans le sinus droit
Sinus droit
- Formé par la réunion du sinus sagittal inférieur et de la grande veine cérébrale
- Se dirige vers l’arrière et vers le bas à la jonction de la faux du cerveau et la tente du cervelet afin de rejoindre le confluent des sinus (Pressoir d’Hérophile ou torcular)
Sinus transverses
-Prennent naissance de la confluence des sinus et se
dirigent latéralement
-Longent l’insertion postéro-latérale de la tente du cervelet
-Se confondent dans les sinus sigmoïdes
-Le sinus transverse gauche est plus important que le sinus transverse droit
Sinus sigmoïdes
- Font suite aux sinus transverses
- Parcourent un trajet sinueux avant de traverser le foramen jugulaire et former les veines jugulaires internes
Sinus occipital impair et médian
- Chemine de bas en haut au sein du bord d’insertion de la faux du cervelet
- S’ouvre supérieurement dans la confluence des sinus et inférieurement avec les plexus veineux vertébraux internes.
Sinus caverneux
- Se situent de chaque côté de la selle turcique
- Sont en réalité un plexus de veines aux parois très minces
- S’étend de la fissure orbitaire supérieure antérieurement à l’apex du rocher de l’os temporal postérieurement
Les veines efférentes du sinus caverneux sont les… qui les relient aux…
Sinus pétreux supérieurs et inférieurs ainsi que certaines veines émissaires qui les relient aux plexus ptérygoïdiens
Les plexus ptérygoïdiens reçoivent quoi ?
- Les veines ophtalmiques
- La veine cérébrale moyenne superficielle
Qu’est-ce qui cheminent dans le sinus caverneux ?
- L’artère carotide interne
- Le nerf abducteurs (VI)
Qu’est-ce qui est inclus dans la paroi latérale du sinus caverneux ?
Les nerfs :
- Oculomoteur (III)
- Trochléaire (IV)
- Ophtalmique (V1)
Sinus pétreux supérieur
- Situé entre le sinus caverneux et le sinus transverse à l’endroit où il devient le sinus sigmoïde
- Le sinus pétreux supérieur se situe au bord d’insertion antéro-latéral de la tente du cervelet sur le bord supérieur (crête pétreuse) du rocher de l’os temporal
Sinus pétreux inférieur
- Comme le sinus pétreux supérieur, prend naissance du sinus caverneux antérieurement
- Chemine à la jonction de la limite inférieure du rocher et de l’os occipital
- Draine le sang de la partie latérale des sinus caverneux vers la partie initiale des veines jugulaires internes
Des veines émissaires établissent une communication entre…
- Les sinus veineux duraux
- La circulation veineuse extracrânienne
Pourquoi la circulation veineuse peut, en principe, se faire dans les deux sens ? Mais habituellement, la circulation est orientée comment ?
- Ces veines sont dépourvues de valvules
- La circulation est orientée vers l’extérieur du crâne
Veines émissaires constantes
- Une veine émissaire frontale
- Une veine émissaire pariétale
- Une veine émissaire mastoïdienne
Veines émissaire frontale
- Présente chez les enfants et certains adultes
- Traverse le foramen caecum
- Relie le sinus sagittal supérieur et les veines des sinus frontaux et des cavités nasales
Veine émissaire pariétale
- Traverse le foramen pariétal
- Relie le sinus sagittal supérieur avec la circulation veineuse du cuir chevelu
Veine émissaire mastoïdienne
- Traverse le foramen mastoïdien
- Relie le sinus sigmoïde à la veine occipitale ou auriculaire postérieure
