Chapitre 10 - Voies ascendantes sensorielles (spinales et trigéminales) Flashcards
1
Q
Le système somesthésique est subdivisé en deux sous-systèmes lesquels ?
A
- Un système transmet les informations tactiles grossières dites non-discriminatives (ou protopathiques) et les influx nociceptifs et thermiques
- L’autre système transmet des informations de la sensibilité tactile discriminative (ou épicritique) et la sensibilité proprioceptive consciente impliquée dans la localisation spatiale et temporelle du corps
2
Q
À quelles voies associe-t-on le premier système ?
A
Les voies spinales antérolatérales (ou spinothalamiques)
3
Q
À quelles voies associe-t-on le deuxième système ?
A
La voie lemniscale médiale des noyaux de la colonne dorsale (noyaux cunéiforme et gracile)
4
Q
Chaque voie sensorielle est formée de trois neurones lesquels ?
A
- Un périphérique
- Deux centraux
5
Q
Le premier neurone sensitif est situé dans… L’axone du premier neurone fait synapse dans…
A
- Dans le ganglion spinal, ou trigéminal dans le cas des voies sensitives de la face
- Soit dans la corne postérieure ipsilatérale de la moelle épinière, soit dans un noyau de la moelle allongée ipsilatérale
6
Q
Le deuxième neurone est situé dans… Son axone (trajet + synapse)…
A
- Le système nerveux central, et son corps cellulaire est situé soit dans la corne postérieure de la moelle épinière ou dans un noyau de la moelle allongée
- Effectue une décussation pour monter du côté controlatéral pour faire synapse dans le cervelet ou le thalamus
7
Q
Le troisième neurone est dans… et son axone fait synapse…
A
- Un noyau thalamique
- Sur des neurones du cortex cérébral ipsilatéral
8
Q
Quels type d’axones acheminent l’information proprioceptive, la vibration et le toucher fin vers la moelle épinière ? De nombreux axones s’engagent alors dans… et atteignent…
A
- Des axones myélinisés de gros calibre
- Dans les funicules dorsaux
- Atteignent les noyaux de la colonne dorsale de la moelle allongée
9
Q
Les fibres les plus _____ se situent dans la partie _____ du funicule _____ et les fibres s’ajoutent ______ en remontant vers les niveaux supérieurs de la moelle épinière
A
- Caudales
- Médiale
- Dorsal
- Latéralement
10
Q
Les niveaux inférieurs du tronc et des membres inférieurs sont représentés dans le quoi ? Situé où ?
A
Représentés dans le faisceau gracile situé médialement
11
Q
La partie supérieure du tronc (au-dessus de T6) et les membres supérieurs sont représentés dans le quoi ?
A
Dans le faisceau cunéiforme
12
Q
Ces axones font synapse sur des neurones de _____ ordre situé dans…
A
- Second
- Les noyaux gracile et cunéiforme de la moelle allongée
13
Q
De quoi sont constitués les noyaux de la colonne dorsale ? Que contiennent-ils ?
A
- Du noyau gracile, médial, et le noyau cunéiforme, plus latéral
- Contiennent les deuxièmes neurones sensitifs de cette voie somatosensorielle consciente
14
Q
Les fibres des faisceaux graciles et cunéiformes font synapse sur…
A
Les neurones de ces noyaux (gracile et cunéiforme) en maintenant une représentation somatotopique dans ces noyaux
15
Q
Où se dirigent les axones des cellules des noyaux de la colonne dorsale qui quittent les noyaux (gracile et cunéiforme) ?
A
Se dirigent ventralement
16
Q
Les fibres arquées internes croisent quelle structures ? Que forment-elles ?
A
- La ligne médiane
- Forment le lemnisque médial controlatéral
17
Q
Comment est initialement orienté le lemnisque médial ?
A
Initialement orienté verticalement et organisé de manière à préserver la représentation somatotopique
18
Q
Comment est la représentation somatotopique dans le lemnisque médial ?
A
La représentation des membres supérieurs et de la partie supérieure du tronc est dorsale par rapport à la représentation de la partie inférieure du tronc et des membres inférieurs
19
Q
Que se passe-t-il lorsque le le lemnisque médial monte et traverse le pont et le mésencéphale ?
A
Il effectue une torsion latérale de 90° et la partie supérieure du corps est représentée en position médiale et la partie inférieure, en position latérale
20
Q
Où aboutissent les fibres du lemnisque médial ?
A
Aboutissent dans le noyau ventro-postérieur latéral (VPL) du thalamus (voir section 6.3) dont les cellules sont les troisièmes neurones sensitifs du circuit
21
Q
Où projettent les neurones du VPL
A
Vers le cortex du gyrus postcentral du lobe pariétal
22
Q
Chez l’humain, le cortex somatosensoriel comprend combien de champs corticaux ? Lesquels ?
A
- Comprend quatre champs corticaux
- Les aires 3a, 3b, 1 et 2 selon la numérotation des aires de Brodmann (les numéros correspondent à l’ordre dans lequel il les a étudiées et décrites)
23
Q
Quelle aire est le cortex somatosensoriel primaire
A
L’aire 3
24
Q
À quelles stimulations répond l’aire 3b ?
A
Répond principalement aux stimulations des récepteurs cutanés
25
À quelles stimulations répond l'aire 3a ?
L’aire 3a répond principalement aux stimulations des propriocepteurs
26
Les aires 1 et 2 reçoivent quoi et répondent à quels types de stimulations ?
Les aires 1 et 2 reçoivent des projections des aires 3a et b et répondent aux deux types de stimulations
27
L’aire 1 semble davantage impliquée dans...
La discrimination des textures
28
L’aire 2 semble davantage impliquée dans...
Dans l’analyse de la taille et la forme
29
Vrai ou faux ? Chacune des aires somesthésiques, 3a, b, 1 et 2, contient une représentation complète du corps.
Vrai
30
Dans ces cartes somatotopiques, le pied, la jambe, le tronc, les membres antérieurs et la face sont représentés dans des positions allant de... Comment appelle-t-on cette représentation ?
- De l’aspect médial à l’aspect latéral de l’hémisphère
| - Homonculus (petit homme) -> détails voir p. 109
31
Vrai ou faux ? La carte reproduit à l’échelle les différentes parties du corps.
Faux !
La bouche, la langue et les doigts sont extrêmement développés, alors que le tronc, les bras et les jambes sont moins représentés
32
En fonction de quoi est faite la représentation corticale ?
En fonction du nombre de récepteurs périphériques et l’importance du rôle des informations sensorielles issues d’une partie du corps
33
Quelles autres aires corticales sont impliquées dans la sensibilité somesthésique ?
- Le cortex somatosensoriel secondaire (S2) situé dans la partie inférieure du gyrus postcentral qui forme l’opercule pariétal
- >S2 reçoit des projections de S1 et contient une représentation somatotopique complète
- Aires somatosensorielles associatives dans le lobule pariétal supérieur
- >Ces aires pariétales postérieures (5 et 7) projettent vers le cortex moteur et prémoteur du lobe frontal et sont impliquées dans la transformation de l’information sensorielle en patrons moteurs
34
Les aires 5 et 7 du cortex pariétal postérieur reçoivent... Chez le singe elles correspondes à...
- Des projections des aires somatosensorielles plus antérieures
- Au lobule pariétal supérieur et inférieur respectivement
35
Des lésions importantes de S1 entraînent...
- La perte de la discrimination tactile fine et la discrimination tactile des formes et des textures
- Mais n’affectent pas la localisation grossière des stimulations
36
Suite à une lésion du cortex somatosensoriel primaire, il y a une... cependant... ce qui s'explique par...
- Perte initiale relativement importante de sensations douloureuses
- Cependant il y a une récupération considérable de la sensation de la douleur
- Ce qui peut être expliquée par une plus large distribution de l’information en provenance de nocicepteurs qui n’est pas circonscrite à S1
37
Les aires associatives du cortex pariétal postérieur sont impliquées dans...
- La convergence des informations somestésiques et visuelles
- Dans la formation d’une image corporelle mentale, l’orientation de la main et des yeux et la reconnaissance et la mémoire des objets par le toucher
38
Chez l’humain, des lésions du cortex pariétal postérieur entraînent...
Des déficits d’héminégligence de l’espace visuel ou corporel controlatéral
39
Les noyaux des nerfs trijumeaux reçoivent...
- Les afférences somatiques générales du nerf trijumeau (principales afférences)
- Des afférences somatiques générales qui proviennent des nerfs facial (VII), glossopharygien (IX) et vague (X)
40
Que véhiculent les principales afférences proviennent du nerf trijumeau ? Où se terminent ces projections ?
- Véhiculent les informations sensitives de la face, la bouche, les deux tiers antérieurs de la langue, les sinus paranasaux, et les méninges supratentorielles.
- Se terminent dans le noyau sensoriel principal du nerf trijumeau
41
Les afférences mineures des nerfs facial, glossopharygien et vague, proviennent de... Ces afférences se terminent dans...
- L’oreille externe de l’oreille moyenne, du tiers postérieur de la langue et du pharynx
- Le noyau spinal du nerf trijumeau
42
Les voies sensorielles trigéminales sont analogues à quelles voies ?
Aux voies du lemnisque médial et de la voie antérolatérale de la moelle épinière
43
Les noyaux du nerf trijumeau comprennent...
- Le noyau sensoriel principal du nerf trijumeau
- Le noyau spinal du trijumeau
- Le noyau mésencéphalique du trijumeau
44
Le noyau principal sensoriel et le noyau spinal du trijumeau véhiculent... et sont analogues aux...
- Véhiculent l’information sensitive de la face
| - Sont analogues aux noyaux de la colonne dorsale et au système antérolatéral respectivement
45
Les premiers neurones sensitifs pour la sensibilité faciale se situent dans...
Le ganglion trigéminal et dans les ganglions périphériques des nerfs facial, glossopharyngien et vague
46
Les fibres qui véhiculent quelle information font synapse sur les neurones du noyau sensoriel principal du trijumeau ? Passent par où ?
Les fibres sensorielles de fort calibre qui véhiculent l’information tactile fine de la face et la pression dentaire pénètrent la face latérale du pont
47
Les neurones du noyau sensoriel principal du trijumeau constituent les combientièmes neurones sensitifs ?
Deuxièmes
48
Les axones des neurones du noyau sensoriel principal du trijumeau forment quoi ? Qui se dirigent où ?
- Le lemnisque trigéminal
| - Traverse la ligne médiane pour aller rejoindre le lemnisque médial controlatéral
49
Le lemnisque trigéminal et le lemnisque médial controlatéral se dirigent vers où ensemble ?
Se dirigent vers le thalamus pour atteindre le noyau ventro-postérieur médial (VPM)
50
Quels neurones sensitifs se situent dans le VPM ? Leurs axones se dirigent vers où ?
- Troisièmes
| - Se rendent par la suite au cortex du gyrus postcentral dans les mêmes aires corticales décrites plutôt
51
Dans cette voie de conduction (nerf trijumeau) il y a une plus petite composante laquelle ? Quel est son origine ? Se rend où ? Que véhicule-t-elle ?
- Le tractus trigéminal dorsal (tractus trigéminothalamique dorsal)
- Prend origine du noyau sensoriel principal du trijumeau
- Se rend au VPM ipsilatéral sans effectuer de décussation
- Semble véhiculer les sensations tactiles de la cavité orale et des dents
52
Une lésion unilatérale du cortex somatosensoriel entraînera-t-elle une perte complète de la sensibilité de la cavité orale ?
Non, du fait de sa représentation bilatérale dans le cortex (longue voie de conduction = contro-lat et courte voie donc tractus = ipsilat)
53
Les fibres primaires entrent dans la moelle épinière par...
Les racines dorsales des nerfs spinaux et bifurquent en une branche ascendante et une branche descendante
54
Les fibres primaires parcourent quelques segments de la moelle épinière dans... et font alors synapse sur... Ces neurones sont les _____ neurones sensitifs
- Dans le tractus postérolatéral (de Lissauer)
- Font alors synapse sur des neurones de la corne dorsale (et aussi de la corne ventrale) de la matière grise spinale
- Deuxièmes
55
Est-ce que les neurones des fibres primaires décussent ? Si oui, où ?
Les axones de ces neurones décussent directement à ces niveaux de la moelle épinière dans la commissure blanche antérieure qui est située dans la matière grise juste antérieurement au canal épendymaire
56
Que se passe-t-il avec les neurones des fibres primaires lorsqu’ils se retrouvent du côté opposé de la moelle épinière ?
Les fibres remontent dans le tractus spinothalamique antérolatéral
57
Quelles sont les deux voies distinctes pour les fibres primaires ?
Le tractus spinothalamique ventral (ou antérieur) et le tractus spinothalamique latéral
58
Il a été proposé qu’il y a une disposition des fibres dans le funicule _____ et _____ de la matière blanche spinale selon la modalité _____
- Antérieur
- Latéral
- Sensorielle
59
Les fibres qui véhiculent des sensations thermiques et nociceptives occupent... tandis que les fibres qui véhiculent des influx tactiles et de pression sont situées...
- La partie la plus dorsolatérale du funicule antérolatéral
| - Dans la portion ventromédiale du funicule antérolatéral
60
Quels sont les types de douleurs ? Véhiculés par quelles fibres ?
- La douleur aiguë et rapide qui est bien localisée -> fibres A∂
- La douleur plus persistante et diffuse donc moins bien localisée -> fibres C
61
Est-ce que ces deux types de fibres (douleurs) ont des connexions thalamiques différentes ?
Oui
62
Les fibres du faisceau antérolatéral du côté opposé du corps et trigéminales de la face se terminent où ?
Dans les noyaux VPL et VPM du thalamus respectivement
63
Les fibres du faisceau antérolatéral du côté opposé du corps et trigéminales de la face contactent-elles les mêmes cellules que les fibres ascendantes du lemnisque médial ?
Non
64
Comment sont organisées les projections thalamocorticales de ces noyaux thalamiques (VPL et VPM) ? Où arrivent-elles ?
- Organisées selon un ordre somatotopique
| - Arrivent au cortex postcentral dans les aires corticales 3, 1 et 2
65
Quelle est l'utilité de cette organisation somatotopique précise de cette projection ?
Fait en sorte que la douleur rapide est facile à localiser comme c’est le cas pour les sensations tactiles épicritiques
66
Les fibres nociceptives de la voie _______ non myélinisées, plus lente du type ___ projettent principalement aux noyaux _______ du thalamus qui, à leur tour, on une projection plus diffuse au _____
- Antérolatérale
- C
- Intralaminaires
- Cortex cérébral
67
Y a-t-il une représentation somatotopique de la douleur lente ?
ll n’y a pas une représentation somatotopique précise de la douleur lente, d’où sa localisation plus diffuse
68
La projection thalamocorticale issue des noyaux _____ se termine principalement dans...
- Intralaminaires
| - La portion antérieure du cortex cingulaire
69
Le cortex est impliqué dans quel système ? On croit donc qu'il est impliqué dans quoi ?
- Dans le système limbique
- On croit que ce cortex est impliqué dans les réponses affectives à la douleur et aux réactions de fuite devant un stimulus douloureux ou connu pour son potentiel de douleur
70
Les fibres ascendantes de la voie antérolatérale se terminent aussi dans un autre noyau thalamique du complexe ______, le noyau ______.
- Thalamique ventrobasal (aussi nommé complexe postérieur)
| - Ventromédial postérieur (VMpo)
71
Presque toutes les cellules du noyau ventromédial postérieur reçoivent quoi ?
Spécifiquement des afférences nociceptives ou thermiques (certains auteurs le considèrent comme un noyau thalamique spécifique à la douleur)
72
Les fibres thalamocorticales issues des neurones du VMpo se rendent principalement...
À la partie postérieure et dorsale du cortex insulaire, dans les gyrus longs.
73
Qu'entraînera des lésions au cortex somesthésique ?
- Entraînera une perte de la sensibilité épicritique et protopathique consciente de l’ensemble du corps controlatéral
- Il aura aussi une perte ou une diminution notable de la capacité à la localisation précise de la douleur
74
Est-ce qu'une lésion au cortex somesthésique entraînera une perte de la douleur diffuse ? Pourquoi ?
Non, car la douleur diffuse arrive principalement à l’insula et au gyrus cingulé et aussi à l’ensemble du cortex par les projections du VMpo thalamique, mais surtout par les projections thalamocorticales diffuses des noyaux intralaminaires du thalamus
75
Que se passera-t-il avec la sensibilité buccale s'il y a une lésion au cortex somesthésique ? Pourquoi ?
- Ne sera pas entièrement perdue
- Du fait de sa représentation bilatérale puisque les fibres du tractus trigéminal dorsal (tractus trigéminothalamique dorsal) issues du noyau sensoriel principal du trijumeau se rendent au VPM ipsilatéral sans effectuer de décussation
76
Que se passer-t-il s'il y a une section complète de la moelle épinière ?
- Toutes les voies sensorielles conscientes (et inconscientes) seront interrompues (sensibilité épicritique, protopathique et de la douleur)
- Il y aura perte bilatérale de la motricité et de la sensibilité consciente inférieurement au niveau de la section
77
Que se passera-t-il s'il y a une hémisection de la moelle épinière (syndrome Brown-Séquard) ?
L'interruption de fibres du funicule dorsal entraîne la perte de la sensibilité tactile épicritique et de la proprioception ipsilatérale à la lésion
78
Dans le cas d'une hémisection de la moelle épinière, il y aura aussi perte de la douleur et de la sensibilité thermique ______ à la lésion du fait de... Où est la perte de sensibilité thermique ? Pourquoi ?
- Controlatéralement
- Interruption des fibres croisées antérolatérales spinothalamiques
- Le niveau de la perte de la sensibilité thermique est parfois quelques segments supérieurs à la lésion puisque les fibres antérolatérales descendent parfois de quelques segments spinaux avant de croiser dans la commissure antérieure
79
Que se passera-t-il dans le cas d'un syndrome du cordon postérieur ? Ces lésions de la moelle postérieure n’affectent pas les...
- Interruption de fibres du funicule dorsal
- Entraîne la perte bilatérale de la sensibilité tactile épicritique et de la proprioception en dessous du niveau de la lésion
- Les voies de conduction de la douleur
80
Que se passera-t-il dans le cas d'un syndrome du cordon antérieur ?
- Interruption des fibres des voies motrices et des voies antérolatérales
- Entraîne une perte de la motricité et de la transmission de la douleur en dessous du niveau de la lésion
81
Pourquoi dit-on que certaines voies sont inconscientes ?
Il y a plusieurs voies somesthésiques qui prennent origine dans la moelle épinière mais qui n’atteignent pas directement le cortex cérébral, elles sont donc inconscientes
82
Qu'atteignent les voies inconscientes ?
Le cervelet
83
Il y a principalement combien de voies spinocérébelleuses ? Que véhiculent-elles ?
- Quatre voies spinocérébelleuses
- Deux véhiculent des informations en provenances des membres inférieurs et de la partie inférieure du tronc : la voie spinocérébelleuse antérieure et la voie spinocérébelleuse postérieure
- Deux voies véhiculent des informations de la partie supérieure du tronc et des membres supérieurs : la voie cunéocérébelleuse et la voie spinocérébelleuse rostrale
84
Quelle voie peut-on ajouter à ces quatre voies ? Que véhicule-t-elle ?
- La voie trigéminocérébelleuse
| - Véhicule des informations proprioceptives et tactiles de la tête et de la face
