Chapitre 8 : Le système urinaire

Question 1

Qu’est-ce qui est contrôlé par l’urètre ?

Answer 1

La miction par :
-Sphincter urétral interne (SNAP)
-Sphincter urétral externe (volontaire)

Question 2

Quels sont les 5 buts de la production d’urine ?

Answer 2

-Élimination des déchets (ex: les déchets azotés)
-Élimination des substances en excès (ex: les hormones, les médicaments)
-Régulation des concentrations d’ions (équilibre électrolytique)
-Régulation de la teneur en eau (équilibre hydrique)
-Régulation du pH sanguin (équilibre acidobasique)

Question 3

Quel est le lien entre le rein et l’absorption du calcium ?

Answer 3

Les reins assurent l’activation de la vitamine D, qui produit le calcitriol, permettant l’absorption du calcium par le système digestif.

Question 4

Quel est le rôle des uretères ?

Answer 4

Les uretères passent derrière la vessie et se font comprimer par elle, empêchant ainsi l’urine de remonter vers les reins.
Leur rôle principal est de drainer chaque rien en transportant l’urine du pelvis jusqu’à la vessie par deux moyens :
-La gravité`
-Des contractions péristaltiques (environ une contraction aux 1 à 5 minutes)

Question 5

Que se passe-t-il lors de la miction ?

Answer 5

1. Mise en réserve de l’urine (réflexe de stockage : SNAS)
2. Si la quantité d’urine dépasse 200 à 300 ml, il y a déclenchement du réflexe de miction (SNAP)
   *Le sphincter interne est un muscle lisse
   *Le sphincter externe est un muscle squelettique

Question 6

Que fait généralement un rein ?

Answer 6

Les reins traitent chaque jour dans la capsule glomérulaire environ 180 L de liquide dérivé du sang. Seulement 1% (environ 0,5 à 1L) de ce liquide est éliminé sous forme d’urine, selon la consommation liquidienne et l’excrétion de liquides. Le 99% restant du filtrat est réabsorbé dans le sang par les tubules rénaux. Ainsi de 1000 à 1200 ml de sang passent chaque minute dans le glomérule et environ 650 ml de filtrat glomérulaire est formé. En 22 minutes. tout le sang de l’organisme a donc été filtré.

Question 7

Quelles sont les 3 grandes étapes de la physiologie rénale ?

Answer 7

1.Filtration glomérulaire
2.Réabsorption tubulaire
3.Sécrétion tubulaire

Question 8

Que se passe-t-il lors de la filtration glomérulaire ?

Answer 8

Processus passif et non sélectif se déroulant au niveau de la membrane de filtration du corpuscule rénal, qui laisse passer l’eau et les solutés (nutriments, ions) plus petits que les protéines plasmiques et les cellules sanguines.
PNF = PHg - (POg + PHC)
PHg (pression hydrostatique glomérulaire) due aux liquides : 55 mmHg
PHc (pression hydrostatique capsulaire) due aux liquides : 15 mmHg
POg (pression osmotique glomérulaire ) due aux protéines plasmatiques : 30 mmHg

Question 9

Quelle est la composition du filtrat glomérulaire ?

Answer 9

Obtenu à la suite de la filtration glomérulaire, possède la même composition que le sang, exempt de protéines plasmatiques et des cellules.

Question 10

Que se passe-t-il lors de la réabsorption tubulaire ?

Answer 10

Retour d’éléments contenus dans le filtrat vers le sang via le tubule rénal ou le TC
La réabsorption tubulaire nécessite un transporteur protéique dans la membrane plasmique des cellules tubulaires. Lorsqu’une substance du filtrat est réabsorbée, elle doit traverser la paroi du tubule rénal, le liquide interstitiel et l’endothélium du capillaire péritubulaire avant d’atteindre le plasma.
Le système urinaire permet ainsi de conserver la majeure partie des solutés essentiels et la majeure partie de l’eau.

Question 11

Qu’est-ce que le taux maximal de réabsorption ?

Answer 11

Quantité maximale d’une substance qui peut être réabsorbée par le tubule rénal dans une période donnée, il dépend du nombre de transporteurs.
Une substance peut être réabsorbée entièrement, partiellement ou pas du tout (sera éliminée dans l’urine entièrement) Ex : glycosurie

Question 12

Qu’est-ce que le seuil rénal ?

Answer 12

La concentration plasmatique maximale d’une substance pouvant être transportée dans le sang sans être excrétée dans l’urine.

Question 13

Que se passe-t-il lors de la sécrétion tubulaire ?

Answer 13

Processus actif provoquant un retour d’éléments contenus dans le sang vers le tubule via le tubule rénal ou le TC.
Le système urinaire prévient l’accumulation dans le corps de certaines substances (bilirubine, drogues, médicaments, ions, hormones,…) en les éliminant dans l’urine.

Question 14

Quels sont les 4 éléments composant l’urine ?

Answer 14

-Déchets cellulaires (ex: urée, bilirubine)
-Hormones/métabolites (ex: adrénaline, HCG)
-Substances étrangères (ex: médicaments (pénicilline, aspirine, morphine), produits chimiques (marijuana))
-Surplus d’eau, ions (K+, Ca 2+, H+, HCO3-)

Question 15

Que
se passe-t-il chez une personne qui a les membranes basales glomérulaires ou les podocytes endommagés ?

Answer 15

Troubles de la filtration glomérulaire au niveau de la capsule, grosses molécules comme protéines plasmatiques et cellules sanguines passeront dans les tubules rénaux (urine pourrait donc en contenir). Si capsule gravement endommagée, grave insuffisance rénale.

Question 16

Quels sont les 3 rôles des reins en lien avec l’équilibre ?

Answer 16

-Équilibre hydrique : Ils doivent compenser les pertes et l’excès d’eau en dosant la quantité d’urine excrétée
-Équilibre électrolytique : Maintiennent adéquatement les concentrations et la composition électrolytique des liquides de l’organisme.
-Équilibre acido-basique : Participent au maintien du pH sanguin entre 7,35 et 7,45

Question 17

Comment le rein contrôle l’équilibre hydrique ?

Answer 17

De très petits changements dans les concentrations de solutés qui se trouvent dans les différents compartiments engendrent obligatoirement un mouvement de l’eau, car l’eau circule librement dans les compartiments. Ces échanges continuels sont déterminés par :
-La pression hydrostatique (PH)
-La pression osmotique (PO)
Ces déplacements modifient le volume sanguin et la pression sanguine, mais ils peuvent aussi entraver considérablement l’activité des cellules excitables (ex: les cellules nerveuses et les cellules musculaires)

Question 18

Comment se font principalement les gains et les pertes d’eau l’organisme ?

Answer 18

Gains et apports hydriques
-Eau préformée (aliments et boissons)
-Eau de métabolisme

Pertes et déperdition hydrique
-Air expiré
-Sueur
-Évaporation cutanée
-Fèces
-Urine

Question 19

Quelle est la différence entre les pertes d’eau obligatoires et facultatives ?

Answer 19

Obligatoires ont toujours lieu peu importe le degré d’hydratation. Facultatives regroupent la quantité d’eau régulée et dépendent du degré d’hydratation de l’organisme. C’est la régulation hormonale de la diurèse qui permet de réguler la déperdition hydrique, qui est sous le contrôle de 3 hormones : l’ADH, l’aldostérone et l’angiotensine 2.

Question 20

Quelle est le mécanisme de régulation de l’homéostasie lorsque l’apport hydrique est insuffisant par rapport à la déperdition hydrique ?

Answer 20

Stimulus : Sécheresse buccale, augmentation de l’osmolarité sanguine (ex: après une transpiration abondante)
Stimule l’angiotensine 2, qui diminue le volume sanguin et la pression artérielle
Récepteur : Osmorécepteurs de l’hypothalamus, le centre de la soif qui :

*Libère l’ADH par la neurohypophyse
Augmentation de la perméabilité,
Effecteur : Tubule contourné distal
La réabsorption de l’eau rempêche l’osmolarité d’augmenter davantage

*Augmente la soif
L’ingestion de liquide ramène l’osmolarité à sa valeur de référence, puis absorption de l’eau par le tube digestif, car il y a augmentation du volume sanguin et de la pression artérielle

Question 21

Pourquoi l’alcool déshydrate ?

Answer 21

L’alcool vient bloquer l’action de l’ADH, donc plus de pipi et déshydraté

Question 22

Comment l’ADH influence la sécrétion de l’urine ?

Answer 22

Une augmentation d’ADH occasionne une réabsorption de l’eau, ce qui produira une urine concentrée (donc en petite quantité)
Une diminution d’ADH inhibera la réabsorption de l’eau ce qui produira une urine dilue (donc en grande quantité)

Question 23

Que permettent l’apport et la déperdition hydrique ?

Answer 23

L’apport hydrique permet d’augmenter la pression artérielle et le volume sanguin ainsi que de diminuer l’osmolarité sanguine.
La déperdition hydrique permet de diminuer la pression artérielle et le volume sanguin ainsi que d’augmenter l’osmolarité sanguine.

Question 24

Quel est l’effet global de l’ADH ?

Answer 24

Augmenter la réabsorption d’eau par les tubules rénaux distaux et collecteurs, ce qui fait en sorte qu’on a le réduction de la production d’urine, une augmentation du volume sanguin et le plasma est moins concentré en solutés (retour à l’homéostasie)

Question 25

Qu’est-ce qu’un électrolyte ?

Answer 25

Une substance chimique qui se dissocie dans l’eau pour former des cations et des anions et est capable de conduire un courant électrique dans l’eau.
ex: sels, acides, bases, certaines protéines chargées négativement

Question 26

Quels sont les rôles du sodium ?

Answer 26

-Contractions musculaires
-Fonctions des neurones
-Régulation hormonale (aldostérone, FNA)

Question 27

Quels sont les rôles du potassium ?

Answer 27

-Contraction musculaire
-Fonctions des neurones
-Régulation hormonale (aldostérone)

Question 28

Quels sont les rôles du calcium ?

Answer 28

-Contraction musculaire
-Fonctions des neurones
-Formation des os et des dents
-Coagulation
-Régulation hormonale (PTH, calcitonine)

Question 29

Quels sont les rôles du phosphate ?

Answer 29

-Formation des os et des dents
-Synthèse d’acides nucléiques et d’ATP

Question 30

Quel est le rôle du bicarbonate ?

Answer 30

-Régulation du pH sanguin

Question 31

Quel ion est le plus important dans la régulation hydrique ?

Answer 31

Le sodium, qui suit l’eau de façon préférentielle
Si beaucoup de sodium dans l’urine, l’urine contiendra beaucoup d’eau, mais pas forcément le contraire

Question 32

Quel déséquilibre hydrique est le plus mortel ?

Answer 32

Potassium (K+)

Question 33

Quel est le rôle de l’aldostérone dans la régulation de la pression sanguine ou du volume sanguin ?

Answer 33

Stimulus : Diminution de la pression sanguine ou du volume sanguin (baisse natrémie, augmentation kaliémie)
Récepteurs : Mécanorécepteurs (détectent la pression artérielle et le volume sanguin) et chimiorécepteurs (détectent la concentration sanguine de Na+ et de K+)
SNAS
L’appareil juxtaglomérulaire (AJG) libère la rénine, qui active l’angiotensine 1. Une enzyme la convertit en angiotensine 2 qui provoque :
-Vasoconstriction des artérioles, ce qui diminue la formation d’urine et élève la pression artérielle
-Va dans la zone glomérulée du cortex surrénal, ce qui entraine la libération de l’aldostérone. Active les pompes Na+ du TCD et du TC.
Organe cible: Augmentation de la réabsorption du Na+ et de l’eau dans les tubules contournés distaux, ce qui élève la pression artérielle. Excrétion de K+.

Question 34

Par quoi est sécrétée l’angiotensine 2, quelle est sa cible et quel est son effet ?

Answer 34

Sécrétée par : Foie (sous forme inactive). Activation dans la cascade rénine-angiotensine-2-aldostérone
Cibles : Vaisseaux sanguins, reins, hypothalamus, cortex surrénal
Effets : Vasoconstriction, diminution de la filtration glomérulaire, car vasoconstriction de l’artériole afférente, centre de la soif stimule l’apport hydrique, neurohypophyse (sécrétion d’ADH), stimulation de la production d’aldostérone

Question 35

Par quoi est sécrétée l’aldostérone, quelle est sa cible et quel est son effet ?

Answer 35

Sécrétée par : Cortex surrénal
Cible : Reins
Effets : Augmentation de la réabsorption de Na+ et d’eau, sécrétion de K+

Question 36

Par quoi est sécrétée la parathormone et le calcitriol, quelle est sa cible et quel est son effet ?

Answer 36

Sécrétées par : Glandes parathyroïdes
Cibles : Os, reins
Effets : Augmentation de l’activité des cellules osseuses (ostéoclastes), diminution des pertes de calcium, augmentation des pertes de HPO4

Question 37

Qu’est-ce que l’acidose ?

Answer 37

Survient lorsque le pH sanguin est plus petit que 7,35. Cela signifie que le concentration des ions H+ dans la sang augmente.

Question 38

Qu’est-ce que l’alcalose ?

Answer 38

Survient lorsque le pH sanguin est plus grand que 7,45. Cela signifie que la concentration en ions H+ dans le sang diminue.

Question 39

Quelles sont les limites normales de PCO2 et HCO3- ?

Answer 39

PCO2 : 35-45 mmHg
HCO3- : 22-26 mmol/L
Il est possible que les tampons physiologiques n’arrivent pas à rétablir une perturbation acidobasique. Une variation persistante du pH porte le nom de déséquilibre acidobasique. Suivant leur cause, l’alcalose et l’acidose sont dites respiratoires ou métaboliques.

Question 40

Quelles sont les actions du tampon physiologique système respiratoire ?

Answer 40

Baisse pH : Diminution fréquence respiratoire
Augmentation pH: Augmentation fréquence respiratoire

Question 41

Quelles sont les actions du tampon physiologique système urinaire ?

Answer 41

Baisse pH: Ions HCO3- sécrétés et ions H+ sont réabsorbés
Augmentation pH : Ions HCO3- réabsorbés et ions H+ sécrétés

Question 42

Comment le système respiratoire agit comme tampon physiologique ?

Answer 42

La respiration cellulaire produit CO2. Lorsqu’il se combine à l’eau du plasma, il se dissocie en H+ et en HCO3-. Le système respiratoire permet de se débarrasser du HCO3- en évacuant le CO2.

Question 43

Que se passe-t-il lors de l’hyperventilation ?

Answer 43

Excrétion excessive de CO2 entraîne diminution concentration CO2 dans le sang, donc alcalose respiratoire.
NON COMPENSÉ :
-Ph > 7,45
-PCO2 < 35 mmHg (déséquilibre)
-HCO3- : 22-26 mmol/L (normale)
COMPENSATION COMPLÈTE :
-Ph normal
-PCO2 < 35 mmHg (déséquilibre)
-HCO3- < 22 mmol/L (déséquilibre)
**Si compensation : Le système urinaire (reins) réagit en éliminant les ions HCO3- dans l’urine et en retenant les ions H+ dans le sang. Toutefois, même si le pH sanguin est normal, les concentrations de CO2 et d’ions HCO3- sont plus basses que la normale.

Question 44

Que se passe-t-il lors de l’hypoventilation ?

Answer 44

Acidose respiratoire
NON COMPENSÉ :
-Ph < 7,35
-PCO2 > 45 mmHg (déséquilibre)
-HCO3- : 22-26 mmol/L (normale)
COMPENSATION COMPLÈTE :
-Ph normal
-PCO2 > 45 mmHg (déséquilibre)
-HCO3- > 26 mmol/L (déséquilibre)
**Si compensation : Le système urinaire (reins) réagit en retenant les ions HCO3- dans le sang et en retenant les ions H+ dans l’urine. Toutefois, même si le pH sanguin est normal, les concentrations de CO2 et d’ions HCO3- sont plus élevées que la normale.

Question 45

Comment le système urinaire agit comme tampon physiologique ?

Answer 45

L’alimentation, le métabolisme et certains médicaments font varier l’apport en acides et en bases et ce sont les reins qui assurent le maintien de l’équilibre acidobasique en débarrassant l’organisme de ces acides et de ces bases non volatiles.

Question 46

Que se passe-t-il lors de l’acidose métabolique ?

Answer 46

Si les reins n’arrivent pas à maintenir la réserve alcaline par la réabsorption ou la production d’ions HCO3- et à sécréter les ions H+ en excès, l’accumulation d’acides fixes crée une acidose.
NON COMPENSÉ
pH < 7,35 (acidose)
HCO3- < 22 mmol/L (déséquilibre)
PCO2 : 35-45 mmHg (normale)

COMPENSATION COMPLÈTE
pH est normal
HCO3- < 22 mmol/L (déséquilibre)
PCO2 < 35 mmHg (déséquilibre)
**Si compensation : Le système respiratoire expulse plus de CO2 pour éliminer les ions H+ et ainsi tenter de contrer l’acidose. Toutefois, même si le pH sanguin est “normal”, les concentrations de CO2 et d’ions HCO3- sont plus basses que la normale.

Question 47

Que se passe-t-il lors de l’alcalose métabolique ?

Answer 47

Si les reins n’arrivent pas à sécréter suffisamment d’ions HCO3- et à réabsorber les ions H+ en excès, l’accumulation des bases fixes crée une alcalose.
NON COMPENSÉ
pH > 7,45 (alcalose)
HCO3- > 26 mmol/L (déséquilibre)
PCO2 : 35-45 mmHg (normale)

COMPENSATION COMPLÈTE
pH est normal
HCO3- > 26 mmol/L (déséquilibre)
PCO2 > 45 mmHg (déséquilibre)
**Si compensation : Le système respiratoire expulse moins de CO2 pour garder les ions H+ et ainsi tenter de contrer l’alcalose. Toutefois, même si le pH sanguin est “normal”, les concentrations de CO2 et d’ions HCO3- sont plus élevées que la normale.