Chapitre 7 : Le système cardiovasculaire

Question 1

Quelle est la différence entre un circuit ouvert et un circuit fermé ?

Answer 1

Un circuit fermé est une boucle, comme la transport du sang dans le système cardiovasculaire. Un circuit fermé a un début et une fin, comme le système lymphatique qui se jette dans le sang.

Question 2

Quelles sont les différentes parties du système cardiovasculaire ?

Answer 2

-Cœur : Pompe double (permet de séparer le sang oxygéné et désoxygéné)
*Gros vaisseaux : Délimitent l’entrée et la sortie du cœur
*Valves : Orientent le flux sanguin (le sang voyage dans une seule direction)

-Vaisseaux sanguins : Réseau de conduits souples
*Artères : Transport du sang du cœur aux organes et aux tissus
*Capillaires : Lieux d’échanges
*Veines : Transport de sang de la périphérie du cœur

Question 3

Quel est le rôle général du système cardiovasculaire ?

Answer 3

Transport du sang afin d’irriguer tout l’organisme afin de permettre des échanges de substances entre capillaires et cellules qui forment le tissu.

Question 4

Pourquoi une irrigation sanguine des tissus (perfusion) insuffisante sur les cellules augmente le risque de mort cellulaire ?

Answer 4

-Les cellules sont privées d’oxygène et de nutriments
-Les déchets issus du métabolisme s’accumulent

Question 5

Quelles sont les 3 couches du sac péricardique ?

Answer 5

Péricarde fibreux : Formé de tissu conjonctif dense irrégulier, permet d’attacher le cœur au sternum, au diaphragme et aux troncs artériels (aorte et tronc pulmonaire), afin de protéger et de maintenir le cœur en place. Ainsi, il restreint son déplacement dans la cavité thoracique, en plus de l’empêcher de se remplir de sang à l’excès.

Espace péricardique : Rempli de liquide séreux (sécrété par le péricarde séreux) qui lubrifie les deux feuillets du péricarde séreux dans le but de réduire la friction lors des mouvements du cœur.

Péricarde séreux (feuillet pariétal)

Question 6

Quelles sont les 3 couches de la paroi du cœur ?

Answer 6

Péricarde séreux (feuillet viscéral)/épicarde

Myocarde (fibres musculaires permettant la contraction du cœur)

Endocarde (endothélium qui protège la paroi du myocarde et des valves cardiaques de la friction du sang)

Question 7

Quelle est la fonction des valves cardiaques ? De quoi sont-elles composées ?

Answer 7

Il y en a 4, à l’entrée et à la sortie du sang dans les ventricules. Elles s’ouvrent et se ferment afin que le sang circule dans UNE seule direction, car elles empêchent le sang de refluer.
Composition: Tissu conjonctif fibreux recouvert d’un endothélium

Question 8

Quelle est la structure de la valve auriculoventriculaire droite (tricuspide) ?

Answer 8

3 cuspides avec des cordages tendineux
Ferme le passage du sang vers les oreillettes lorsque les ventricules se contractent

Question 9

Quelle est la structure de la valve auriculoventriculaire gauche (mitrale ou bicuspide) ?

Answer 9

2 cuspides avec des cordages tendineux
Ferme le passage du sang vers les oreillettes lorsque les ventricules se contractent

Question 10

Quelle est la structure des valves sigmoïdes pulmonaire et aortique ?

Answer 10

3 valvules pas attachées à des cordages tendineux
Ferment le passage du sang vers les ventricules lorsqu’ils se relâchent

Question 11

Que se passe-t-il lors de l’ouverture des valves auriculoventriculaires ?

Answer 11

Lors de la contraction (grâce au sang et aux ventricules) des oreillettes, les valves s’ouvrent sous la pression exercée par le sang. Les muscles papillaires (donc des cordages tendineux) sont relâchés.

Question 12

Que se passe-t-il lors de la fermeture des valves auriculoventriculaires ?

Answer 12

Lors de la contraction des ventricules, le sang refluant vers les oreillettes pousse sur les valves, qui se replient vers le haut (donc se ferment), puis les muscles papillaires se contractent, tendant les cordages tendineux, empêchant la valve de remonter dans l’oreillette (s’inverser).

Question 13

Quelle est la physiologie des valves sigmoïdes ?

Answer 13

Ces valves s’ouvrent sous la pression (mouvement) du dans pendant la contraction des ventricules. Elles se referment lorsque les ventricules se relâchent. La pression du ventricule provoque une baisse de pression et le sang dans l’aorte ou le tronc pulmonaire veut revenir vers le cœur. Le sang reflue vers des valves qui sont fermées.

Question 14

Qu’est-ce que la circulation coronarienne ?

Answer 14

Le muscle cardiaque est épais et ne peut pas de “nourrir” du sang oxygéné qui se retrouve dans des cavités. Or, il doit être alimenté en oxygène et en nutriments pour son fonctionnement. Il y a donc des vaisseaux sanguins qui irriguent les parois cardiaques et cette circulation se nomme circulation coronarienne.
L’irrigation fonctionnelle du cœur relève des artères coronaires, situées dans l’épicarde, encerclant le cœur et logés dans les sillons coronaires, qui indiquent les limites des 4 cavités.

Question 15

Quel est le rôle des artères coronaires ?

Answer 15

Transporter le sang oxygéné aux myocytes cardiaques

Question 16

Quel est le rôle du sinus coronaire ?

Answer 16

Transporter le sang désoxygéné provenant des capillaires sanguins irriguant les myocytes cardiaques vers l’oreillette droite.

Question 17

À quel moment, au cours d’un battement cardiaque, la sang circule-t-il dans les artères coronaires ?

Answer 17

Lorsque le ventricule gauche est relâché, car le reflux sanguin ferme la valve et les artères coronaires se remplissent

Question 18

Qu’est-ce qu’une anastomose ?

Answer 18

Lien circulatoire entre 2 artères ou entre 2 branches d’un même artère qui alimente le même tissu. Il s’agit d’une circulation collatérale, une voie supplémentaire pour irriguer un tissu, ici, la paroi du myocarde (permet d’avoir des chemins de secours en cas de problèmes)

Par exemple, lorsqu’une artère est bloquée ;a 90%, le sang passe dans cette circulation collatérale, ce qui permet à la région affectée de recevoir un minimum d’O2 et de nutriments. Le tissu cardiaque compte beaucoup d’anastomoses, ce qui lui permet d’avoir une alimentation régulière en sang. En général, les veines forment plus d’anastomoses que les artères.

Question 19

Que se passe-t-il lorsque le cœur ne reçoit pas une quantité suffisante de sang pour maintenir ses fonctions ?

Answer 19

Effets sur les cellules du myocarde :
-Manque d’oxygène
-Les cellules sont obligées d’utiliser leurs réserves d’énergie
-Les voies métaboliques anaérobies sont utilisées pour fabriquer de l’ATP par fermentation lactique (si trop d’acide lactique, dénaturation des protéines, donc les cellules meurent)

Question 20

Quelle est la différence entre l’angine de poitrine et l’infarctus ?

Answer 20

-Si le blocage dure moins de 20 minutes : Angine de poitrine
Douleur causée par une diminution momentanée de l’irrigation du myocarde, le manque temporaire d’oxygène affaiblit les cellules du myocarde, mais ne les tue pas

-Si le blocage dure plus de 20 minutes : Infarctus du myocarde
Interruption complète de l’apport en oxygène dans une partie du myocarde qui amène un changement du pH dans les cellules, provoquant la mort des cellules touchées

Question 21

Comment peut-on diagnostiquer un infarctus ?

Answer 21

Par la présence d’enzymes provenant du cytoplasme des cellules musculaires cardiaques mortes qui ont éclaté, donc qui se retrouvent dans le sang. Lors de la ré irrigation, les globules blancs du système immunitaire induisent de l’inflammation à la suite de ces dommages et leur remplacement de cellules du myocarde par du tissu cicatriciel (non contractile).

Question 22

Quel système cardiaque permet aux diverses parties du cœur de battre et de se contracter de façon planifiée (lien avec la conduction) ?

Answer 22

Le cœur est auto-innervé, c’est-à-dire auto-contrôlé par un système de conduction électrique, le système cardionecteur. Ce système de conduction est formé par les cellules cardionectrices qui ont la propriété de se dépolariser spontanément. Les cellules cardionectrices ne se contractent pas, seules les cellules musculaires cardiaque peuvent se contracter. Cependant, ces cellules cardionectrices génèrent et propagent les influx électriques (potentiels d’action) aux cellules musculaires cardiaques (ou myocytes)

Question 23

Qu’est-ce que le réaction cellulaire cardiaque ?

Answer 23

Le potentiel d’action se propage au sarcolemme des myocytes cardiaques. Les myocytes cardiaques possèdent des disques intercalaires contenant des jonctions ouvertes qui permettent à l’influx nerveux d’atteindre tous les myocytes en même temps. Ainsi, à la suite du passage de l’influx nerveux (onde de dépolarisation) engendré par le système cardionecteur, les myocytes cardiaques se dépolarisent, puis se contractent. C’est donc après avoir reçu le signal électrique que les myocytes cardiaques se contractent. Les myocytes cardiaques sont responsables de la contraction des oreillettes et des ventricules. Ensuite, les myocytes cardiaques se repolarisent, puis se relâchent (décontraction). Le cœur est alors au repos.

Question 24

Comment passe-t-on de l’activité mécanique à l’activité électrique du cœur ?

Answer 24

Activité électrique
-Potentiels d’actions produits et propagés dans le système de conduction du cœur (c’est le nœud sinusal qui enclenche l’activité électrique du cœur)
**Entraînent
-Potentiels d’action produits dans les myocytes cardiaques (dépolarisation, plateau, repolarisation) causés par une différence de concentration d’ions de part et d’autre du sarcolemme, entraînant une différence de charge électrique.
**Entraînent
Activité mécanique
-Contractions et relâchement des myocytes cardiaques
**Entraînent
-Cycle cardiaque

Question 25

Quel est l'effet du système nerveux sur les contractions cardiaques ?

Answer 25

Même s'il est auto-contrôlé, le SNA modifie la fréquence cardiaque et la force des contractions via les centres cardiovasculaires du bulbe rachidien.

Question 26

Que se passe-t-il dans un ECG au cours d'un cycle cardiaque ?

Answer 26

-À la suite du passage de l'onde P, la contraction simultanée des oreillettes entraîne la systole auriculaire. -Le relâchement simultané des myocytes auriculaires entraîne la diastole auriculaire. *Onde masquée par le complexe QRS* -À la suite du passage de l'onde QRS, la concentration simultanée des myocytes ventriculaires entraîne : la systole ventriculaire -À la suite du passage de l'onde T, le relâchement simultané des myocytes ventriculaires entraîne la diastole ventriculaire

Question 27

Quelles sont les 5 étapes du cycle cardiaque ?

Answer 27

1. Systole auriculaire 2. Contraction isovolumétrique (systole ventriculaire) 3. Éjection ventriculaire (systole ventriculaire) 4. Relâchement isovolumétrique (diastole ventriculaire) 5. Remplissage ventriculaire (diastole ventriculaire)

Question 28

Que se passe-t-il lors de la systole auriculaire ?

Answer 28

Les oreillettes se contractent, propulsant un volume supplémentaire (20%) de sang vers les ventricules.

Question 29

Que se passe-t-il lors de la contraction isovolumétrique ?

Answer 29

La pression dans le ventricule gauche atteint la pression diastolique dans l'aorte et la pression dans le ventricule droit attient la pression diastolique dans l'artère pulmonaire. Les valves auriculoventriculaires se ferment et le sang demeure dans les ventricules,

Question 30

Que se passe-t-il lors de l'éjection ventriculaire ?

Answer 30

Les valves de l'aorte et du tronc pulmonaire s'ouvrent et la phase d'éjection ventriculaire débute.

Question 31

Que se passe-t-il lors du relâchement isovolumétrique ?

Answer 31

Lors de la diastole ventriculaire, les valves de l'aorte et du tronc pulmonaire se ferment parce que la pression exercée par le sang dans le tronc pulmonaire et dans l'aorte est plus grande que la pression dans les ventricules. Ainsi, le sang ne peut refluer dans les ventricules.

Question 32

Que se passe-t-il lors du remplissage ventriculaire ?

Answer 32

La pression ventriculaire chute au-dessous de la pression auriculaire et les valves auriculoventriculaires s'ouvrent. Le sang s'écoule alors passivement, ce qui permet aux ventricules de se remplir à nouveau (80%)

Question 33

Comment calcule-t-on le volume sanguin chez un adulte au repos ?

Answer 33

VTD : Volume de sang dans les ventricules à la fin de la diastole, c'est-à-dire pendant la contraction isovolumétrique (environ 120 à 130 ml) VS : Volume de sang éjecté par les ventricules au cours de 1 battement cardiaque (environ 70 ml) VTS : Volume de sang résiduel dans les ventricules après la systole ventriculaire (environ 60 ml) VS = VTD-VTS

Question 34

Par quoi sont causés les deux bruits du cœur ?

Answer 34

Premier bruit : Valves auriculoventriculaires qui se ferment Deuxième bruit : Valve sigmoïde aortique et pulmonaire se ferment

Question 35

Qu'est-ce que le débit cardiaque (DC) ?

Answer 35

La quantité de sang propulsée par un ventricule en une minute. Le DC est une mesure de l'efficacité du système cardiovasculaire dans l'exercice de ses fonctions.

Question 36

Quels facteurs peuvent faire varier la fréquence cardiaque (FC) ?

Answer 36

FC = Nombre de battements/minute Régulation nerveuse par le SNA (centres cardiovasculaires), ce qui change le rythme intrinsèque du cœur (nœud sinusal) Causes : Agents chronotropes (directs et indirects), hormones (thyroïdiennes, Ad/NA), température, âge, sexe, forme physique, émotions, grossesse

Question 37

Quels 3 facteurs peuvent faire varier le volume systolique (VS) ?

Answer 37

Le volume systolique (VS) est la quantité de sang (ml) éjectée par les ventricules / battement Retour veineux (précharge) : Le volume du sang qui revient au cœur (VTD), causé par le temps de remplissage ventriculaire et la pression veineuse Contractilité : Force des contractions du myocarde selon l'étirement des myocytes cardiaques *Régulation par le SNAS et régulation hormonale + agents inotropes Postcharge ventriculaire : Résistance artérielle qui s'oppose à l'éjection du sang par les ventricules.

Question 38

Comment varie le DC selon les besoins ?

Answer 38

Chez une personne en santé, il augmente à l'effort. DC maximal est 4 fois plus élevé que le DC au repos chez une personne ordinaire et 7 fois plus élevé chez un athlète.

Question 39

Quelle est la différence entre des agents chronotropes et des agents inotropes ?

Answer 39

Chronotropes : Ils peuvent accélérer ou diminuer la FC, car ils interfèrent directement ou indirectement avec l'activité du système cardionecteur en agissant sur les nerfs qui stimulent les nœuds sinusal et auriculoventriculaire. Inotropes : Modifient la contractilité du myocarde, donc le VS

Question 40

Quel est l'effet de l'innervation sympathique du cœur ?

Answer 40

Relié au centre cardioaccélérateur, il augmente la fréquence cardiaque et la force des contractions

Question 41

Quel est l'effet de l'innervation sympathique du cœur ?

Answer 41

Relié au centre cardioinhibiteur, il diminue la fréquence cardiaque au repos à 75 battements/minute

Question 42

Quelles sont les 6 couches de la tunique des artères ?

Answer 42

Endothélium (épithélium simple squameux) Membrane basale (tissu conjonctif dense aréolaire) Limitante élastique interne Tissu musculaire lisse Limitante élastique externe Adventice (fibres de collagène et élastiques dans du tissu conjonctif lâche aréolaire)

Question 43

Quelles sont les 5 couches de la tunique des veines ?

Answer 43

Endothélium (épithélium simple squameux) Membrane basale (tissu conjonctif dense aréolaire) Tissu musculaire lisse Adventice (fibres de collagène et élastiques dans du tissu conjonctif lâche aréolaire) Valvules veineuses (dans les membres inférieurs)

Question 44

Quelles sont les 2 couches de la tunique des capillaires ?

Answer 44

Endothélium (épithélium simple squameux) Membrane basale (tissu conjonctif dense aréolaire)

Question 45

Quelles sont les 3 tuniques des vaisseaux sanguins ?

Answer 45

*Tunique interne : Surface lisse qui facilite l'écoulement du sang et les échanges *Tunique moyenne (la média) : Vasoconstriction/vasodilatation *Tunique externe : Sert de point d'ancrage du vaisseau à d'autres structures et peut contenir le vasa vosorum

Question 46

Quelles sont les 2 principales méthodes d'échanges des capillaires sanguins ?

Answer 46

-Diffusion simple : O2, CO2, nutriments, déchets, hormones -Échanges liquidiens : La filtration et la réabsorption Les échanges liquidiens correspondant au déplacement d'une grande quantité de liquide (solvant) et des substances qui y sont dissoutes (solutés), selon le gradient de pression dû à la pression nette de filtration (PNF). La PNF change au fil du déplacement du sang de l'extrémité artérielle à l'extrémité veineuse des capillaires. Donc, il y a un processus de filtration à l'extrémité artérielle du capillaire et un processus de réabsorption à l'extrémité veineuse.

Question 47

Qu'est-ce que la pression hydrostatique (PH) ?

Answer 47

Force exercée par un liquide sur une structure (varie entre 16 et 35 mmHg) -PHs (PH sanguine) : Force du sang contre la paroi vasculaire (donc en lien direct avec la P.A.) -PHli (PH du liquide interstitiel) : Force du liquide contre la paroi externe du vaisseau sanguin (normalement sa valeur = 0)

Question 48

Qu'est-ce que la pression osmotique (PO) ?

Answer 48

Force d'attraction sur l'eau pour qu'elle se déplace par osmose (elle est constante dans le réseau sanguin) -POs (PO colloïdale du sang) : Forme exercée par les protéines plasmatiques qui attirent l'eau, car elles ne peuvent traverser la paroi du capillaire (valeur constante chez un individu en santé d'environ 26 mmHg) -POli (PO du liquide) : Contient peu de protéines (varie entre 0 et 5 mmHg) **Par exemple, s'il y a moins de protéines plasmatiques dans le sang, la POs diminue. Ainsi, il y a plus de liquide qui sort de l'extrémité artérielle et il y a moins de liquide qui entre à l'extrémité veineuse.

Question 49

Est-ce que la valeur de la PHs est constante dans le corps ?

Answer 49

Non. ça varie en fonction de l'endroit du corps, de la position, ...

Question 50

Est-ce possible que la pression artérielle baisse au point où les échanges capillaires cessent ?

Answer 50

Oui, les gens qui ont une pression artérielle trop basse

Question 51

Comment les capillaires lymphatiques sont-ils essentiels à la régulation du liquide interstitiel ?

Answer 51

Lors des échanges capillaires, environ 15% du liquide interstitiel n'est pas réabsorbé, donc la quantité de liquide qui sort à l'extrémité artérielle est supérieure à la quantité de liquide qui entre à l'extrémité veineuse. Ce liquide est drainé par les capillaires lymphatiques.

Question 52

Qu'arrive-t-il si le liquide interstitiel n'est pas drainé efficacement ?

Answer 52

Œdème : Accumulation dans le liquide interstitiel, ce qui cause un gonflement des tissus.

Question 53

Qu'est-ce que la pression sanguine ?

Answer 53

La force exercée par le sang contre la paroi vasculaire / unité de surface.

Question 54

D'où vient le gradient (variation) de pression sanguine qui existe au niveau vasculaire ?

Answer 54

Il y a une variation de la pression sanguine d'une extrémité à l'autre du vaisseau sanguin.

Question 55

Pourquoi la pression sanguine est-elle plus élevée dans la circulation systémique ?

Answer 55

La circulation systémique est due à la contraction du ventricule gauche, qui est plus épais, donc plus grande force musculaire.

Question 56

Quelle est la différence entre la pression artérielle et la pression veineuse ?

Answer 56

Pression artérielle (PA) : Elle est pulsative (pouls), car elle est rythmée par la contraction et le relâchement ventriculaire. Elle s'exprime par rapport à deux valeurs : la PA systolique et la PA diastolique. Ex : 120/80 mmHg Pression veineuse : Elle n'est pas pulsatile (sans pouls) et elle est loin du cœur (de 20 à 0 mmHg). Est insuffisante pour déplacer le sang dans certaines conditions (ex: debout). Afin d'y palier, les veines sont dotées de valvules et il y a deux mécanismes qui facilitent le retour veineux : La pompe musculaire squelettique et la pompe respiratoire.

Question 57

Qu'est-ce que le pouls ?

Answer 57

Battements rythmés caractéristiques de la pression différentielle (correspond à l'écart entre la pression artérielle diastolique et systolique) perçue à la palpation des artères élastiques et musculaires superficielles déterminée par le passage du sang.

Question 58

Quels sont les facteurs qui influencent la pression artérielle ?

Answer 58

Directement proportionnelle au débit cardiaque et à la résistance périphérique (ex: si le début cardiaque augmente, la pression augmente) Donc : -Résistance périphérique -Volume sanguin

Question 59

À quoi correspond la résistance périphérique ?

Answer 59

Le débit sanguin (D) est influencé par le gradient de pression et surtout par la résistance. Effectivement, lorsque la résistance augmente, le débit sanguin diminue et inversement lorsque la résistance diminue, le débit sanguin augmente. Lorsque le sang s'écoule dans le vaisseau sanguin, la friction sur la paroi du vaisseau crée une résistance à l'écoulement du sang et lorsque la résistance périphérique augmente, la pression artérielle augmente.

Question 60

Pourquoi une diminution du débit sanguin doit elle être évitée ?

Answer 60

Car elle pourrait affecter la perfusion, c'est-à-dire la quantité de sang circulant dans les capillaires par unité de temps par gramme de tissu. La perfusion est ajustée en fonction des besoins de l'organisme. Dans les cas où il y a une résistance périphérique accrue qui perdure, le système cardiovasculaire tentera de maintenir le débit sanguin normal (ex: en augmentant la fréquence cardiaque ou en vasodilatant) afin d'assurer une perfusion suffisante des tissus.

Question 61

Quels sont les 3 facteurs qui font varier la résistance périphérique ?

Answer 61

-Diamètre des vaisseaux sanguins (régulation nerveuse) et vasoconstriction/vasodilatation (régulation hormonale) -Longueur des vaisseaux sanguins (plus long augmente la RP) -Viscosité du sang (augmente RP)

Question 62

Pourquoi le maintien d'une pression artérielle minimale est essentiel pour le maintien de l'homéostasie ?

Answer 62

La pression artérielle doit être suffisante pour assurer la perfusion des tissus et des organes et ainsi permettre les échanges capillaires. La pression doit donc être suffisante pour permettre de propulser et de faire circuler le sang.

Question 63

Que se passe-t-il si on a une pression artérielle trop faible ?

Answer 63

Diminution de la perfusion des tissus, provoquant un manque d'oxygène et de nutriments dans les tissus, pouvant entrainer la mort.

Question 64

Que se passe-t-il si on a une pression artérielle trop élevée ?

Answer 64

Conséquence sur : Les vaisseaux sanguins (peut provoquer des lésions vasculaires) Le volume du liquide interstitiel (augmente, car filtration augmente)

Question 65

Quels facteurs peuvent être modifiés par le système nerveux ?

Answer 65

-Débit cardiaque (DC) -Résistance périphérique (RP) Il utilise des mécanismes de réflexes autonomes impliquant des barorécepteurs et des chimiorécepteurs situés dans la paroi de l'aorte et des artères carotides, qui stimulent le bulbe rachidien (centres cardioaccélérateur, cardioinhibiteur et vasomoteur) Barorécepteurs : Surveillent le degré d'étirement des vaisseaux sanguins. Ils sont stimulés lorsque la pression artérielle augmente. Chimiorécepteurs : Ils sont sensibles à la composition du sang.

Question 66

Quel est le mécanisme de régulation lorsque la pression artérielle augmente ?

Answer 66

1. Stimulus : Augmentation de la pression artérielle 2. Récepteurs : Barorécepteurs situés dans la crosse de l'aorte et les sinus carotidiens 3. Centre de régulation : Stimulation du centre cardioinhibiteur (et inhibition du centre cardioaccélérateur) et inhibition du centre vasomoteur par les influx issus des barorécepteurs 4. Vasodilatation périphérique (diminue RP et VS) Diminution FC, donc diminution DC 5. Diminution DC et diminution RP, donc retour à la pression normale **SEULEMENT SYSTÈME NERVEUX (SNAP)**

Question 67

Quel est le mécanisme de régulation lorsque la pression artérielle diminue ?

Answer 67

1. Stimulus : Diminution de la pression artérielle 2. Récepteurs : Barorécepteurs situés dans la crosse de l'aorte et les sinus carotides 3. Stimulation du centre cardioaccélérateur et stimulation du centre vasomoteur par les influx issus des barorécepteurs 4. Augmentation FC, VS, donc DC (Médulla surrénale Ad/NA) Vasoconstriction périphérique, donc augmentation RP et augmentation retour veineux (VS) (Médulla surrénale Ad/NA et Ang 2) 5. Augmentation DC et RP, donc retour à la pression artérielle normale **SNAS ET SYSTÈME ENDOCRINIEN**

Question 68

Quels facteurs peuvent être modifiés par le système endocrinien ?

Answer 68

-Résistance périphérique (RP) -Volume sanguin (VS) Le volume sanguin est modifié en stimulant l'apport liquidien ou en altérant la diurèse. Ainsi, une cascade d'évènements s'enclenche impliquant entre autres l'angiotensine 2 et plusieurs autres hormones.

Question 69

Par quoi sont causées l'hypotension et l'hypertension ?

Answer 69

Hypertension : Pression artérielle élevée de manière chronique. La PAs est plus élevée que 140 mmHg ou la PAd est plus élevée que 90 mmHg. Conséquences : entraîne des lésions de la paroi vasculaire pouvant mener à l'insuffisance cardiaque. Le corps n'a aucun mécanisme de régulation à long terme, donc on doit prendre des médicaments. Hypotension : Pression artérielle basse de manière chronique (la PAs est entre 80 et 110 mmHg) qui se manifeste par une mauvaise perfusion (qui permet les échanges capillaires). Elle prive ainsi les cellules de nutriments et peut être mortelle.

Question 70

Quand peuvent survenir les défaillances du cœur ?

Answer 70

-Le cœur ne pompe pas un volume de sang suffisant -La paroi des vaisseaux sanguins élastiques durcit (artériosclérose) -Un vaisseau sanguin est obstrué (athérosclérose/thrombus)

Question 71

Quels sont les 3 facteurs pouvant causer l'insuffisance coronarienne ?

Answer 71

L'insuffisance coronarienne survient lorsque le muscle cardiaque reçoit une quantité insuffisante de sang parce que la lumière des artères coronaires est réduite par : - Artériosclérose et athérosclérose -Thrombus -État de choc

Question 72

Quelle est la différence entre l'artériosclérose et l'athérosclérose ?

Answer 72

Artériosclérose : Durcissement et épaississement des artères élastiques (dont les artères coronaires) Causes : âge, sédentarité, diabète Athérosclérose : Maladie évolutive de la paroi des artères élastiques et musculaires (dont les artères coronaires) Cause : Une réaction due à la présence de lésions sur la paroi du vaisseau entraine une inflammation, qui s'accompagne très souvent de dépôts lipidiques (cholestérol) sur la paroi interne des artères (athéromes) Conséquences : Augmentation de l'épaisseur de la paroi des grosses artères, obstruction par des plaques d'athéromes, si touche artères coronaires : éventuellement, la lumière de l'artère touchée diminue à un point tel que le myocarde ne peut recevoir la quantité minimale de sang dont il a besoin pour fonctionner. Cette situation cause l'angine de poitrine ou la crise cardiaque (infarctus du myocarde)

Question 73

Qu'est-ce qu'un thrombus ?

Answer 73

Un caillot de sang qui se développe dans un vaisseau sanguin intact et y demeure. Si le thrombus est de grande dimension, cela peut entraver l'Irrigation des cellules en aval et causer la nécrose des tissus.

Question 74

Qu'est-ce qu'un état de choc cardiaque ?

Answer 74

L'état de choc est caractérisé par un débit sanguin insuffisant par assurer la perfusion (apport en oxygène et en nutriments) des tissus. Quatre éléments assurent l'intégrité de l'irrigation des tissus : le cœur lui-même, les vaisseaux sanguins, le volume sanguin et les capillaires sanguins.

Question 75

Quelles sont les 3 fonctions du sang ?

Answer 75

-Transport : des gaz (oxygène et CO2), des nutriments et des électrolytes, des déchets métaboliques, des hormones, ... -Régulation : Du pH sanguin, de la température corporelle et du volume sanguin (donc de la pression artérielle) -Protection contre : les hémorragies (via la coagulation) et les infections (via le système immunitaire)

Question 76

De quoi est composé le sang ?

Answer 76

-Plasma (55% du sang total, composant le moins dense) -Couche leucocytaire (leucocytes et plaquettes, moins de 1% du sang total) -Érythrocytes (45% du sang total, composant le plus dense)

Question 77

Par quoi la production d'érythrocytes est stimulée ?

Answer 77

-Diminution de la quantité d'oxygène dans le sang -Libération d'érythropoïétine (EPO) par les reins -Stimulation de la moelle osseuse rouge -Augmentation de l'érythropoïèse -Davantage d'érythrocytes peuvent transporter de l'oxygène

Question 78

De quoi est composée l'hémoglobine ?

Answer 78

Une partie hème (un pigment dont l'atome central est le fer et qui s'unit à l'oxygène) et 4 chaînes de globuline (acides aminés, se lient au CO2)

Question 79

Comment les globules rouges sont-ils détruits ?

Answer 79

Phagocytés par les macrophagocytes du foie, de la rate et de la moelle osseuse. Ainsi, ils sont transformés en globine et en hème.

Question 80

Comment est détruite la hème ?

Answer 80

1. Transformée en fer (recyclage) : -Stocké dans le foie (ferritine) -Stocké dans la moelle osseuse 2. Transformé en porphyrine -Ensuite, bilirubine indirecte (transporté par l'albumine du foie) (libre si excès, peut diffuser dans les tissus (jaunisse) et même dans le tissu nerveux) -Ensuite, bilirubine directe (dans le foie) *Sauf pour aller dans les tissus (sauf tissu nerveux) ou dans les reins pour aller dans l'urine *Pigments biliaires (conduit cholédoque), duodénum, gros intestin (transformés en stercobiline)

Question 81

Comment est détruite la globine ?

Answer 81

Hydrolysée en acides aminés (recyclage)

Question 82

Quels sont les deux moyens pour assurer la défense de l'organisme, employés par les globules blancs ?

Answer 82

*Phagocytose -S'accroche aux parois des capillaires. S'aplatit et traverse la paroi des capillaire. -Une augmentation du nombre de leucocytes indique une infection ou de l'inflammation -Suit la trace des substances chimiques (ex: toxines, cellules éclatées, inflammation) 1. Vasodilatation et augmentation de la perméabilité 2. Migration des phagocytes 3. Phagocytose *Production d'anticorps (Ac ou IgA=protéines) dirigés contre un antigène (protéine) en particulier

Question 83

Quels sont les 3 mécanismes qui régulent le pH sanguin ?

Answer 83

-Les systèmes tampons chimiques : Sans, fraction de seconde -Le centre respiratoire du bulbe rachidien : stimule les poumons (ventilation), 1 à 3 minutes -Les mécanismes rénaux : reins, mécanisme le plus puissant, quelques heures, voir un jour entier

Question 84

Qu'est-ce qu'un système de tampon chimique ?

Answer 84

Une ou deux molécules qui agissent rapidement ensemble et préviennent les variations excessives du pH. Ils captent les ions H+ chaque fois que diminue le pH dans les liquides de l'organisme et ils libèrent des ions H+ quand le pH augmente. Acide : libère H+ Base : capte H+

Question 85

Quel est le système tampon le plus efficace ?

Answer 85

Le système tampon protéique que l'on retrouve dans le plasma (protéines du sang) et dans les cellules. Ce système accomplit le 3/4 du tamponnage dans le corps. Comme les protéines peuvent jouer le rôle de tampon basique ou acide suivant le pH du milieu, ces molécules sont appelées molécules amphotères. ex : hémoglobine et albumine

Question 86

Pourquoi un foie en mauvaise santé peut nuire à la capacité de transport du sang ?

Answer 86

Le foie produit la plupart des protéines plasmatiques du sang, qui pourraient donc être produites en quantité insuffisante pour assurer le transport des hormones, ions, lipides, ...