Chapitre 7 : Le système cardiovasculaire Flashcards
Quelle est la différence entre un circuit ouvert et un circuit fermé ?
Un circuit fermé est une boucle, comme la transport du sang dans le système cardiovasculaire. Un circuit fermé a un début et une fin, comme le système lymphatique qui se jette dans le sang.
Quelles sont les différentes parties du système cardiovasculaire ?
-Cœur : Pompe double (permet de séparer le sang oxygéné et désoxygéné)
*Gros vaisseaux : Délimitent l’entrée et la sortie du cœur
*Valves : Orientent le flux sanguin (le sang voyage dans une seule direction)
-Vaisseaux sanguins : Réseau de conduits souples
*Artères : Transport du sang du cœur aux organes et aux tissus
*Capillaires : Lieux d’échanges
*Veines : Transport de sang de la périphérie du cœur
Quel est le rôle général du système cardiovasculaire ?
Transport du sang afin d’irriguer tout l’organisme afin de permettre des échanges de substances entre capillaires et cellules qui forment le tissu.
Pourquoi une irrigation sanguine des tissus (perfusion) insuffisante sur les cellules augmente le risque de mort cellulaire ?
-Les cellules sont privées d’oxygène et de nutriments
-Les déchets issus du métabolisme s’accumulent
Quelles sont les 3 couches du sac péricardique ?
Péricarde fibreux : Formé de tissu conjonctif dense irrégulier, permet d’attacher le cœur au sternum, au diaphragme et aux troncs artériels (aorte et tronc pulmonaire), afin de protéger et de maintenir le cœur en place. Ainsi, il restreint son déplacement dans la cavité thoracique, en plus de l’empêcher de se remplir de sang à l’excès.
Espace péricardique : Rempli de liquide séreux (sécrété par le péricarde séreux) qui lubrifie les deux feuillets du péricarde séreux dans le but de réduire la friction lors des mouvements du cœur.
Péricarde séreux (feuillet pariétal)
Quelles sont les 3 couches de la paroi du cœur ?
Péricarde séreux (feuillet viscéral)/épicarde
Myocarde (fibres musculaires permettant la contraction du cœur)
Endocarde (endothélium qui protège la paroi du myocarde et des valves cardiaques de la friction du sang)
Quelle est la fonction des valves cardiaques ? De quoi sont-elles composées ?
Il y en a 4, à l’entrée et à la sortie du sang dans les ventricules. Elles s’ouvrent et se ferment afin que le sang circule dans UNE seule direction, car elles empêchent le sang de refluer.
Composition: Tissu conjonctif fibreux recouvert d’un endothélium
Quelle est la structure de la valve auriculoventriculaire droite (tricuspide) ?
3 cuspides avec des cordages tendineux
Ferme le passage du sang vers les oreillettes lorsque les ventricules se contractent
Quelle est la structure de la valve auriculoventriculaire gauche (mitrale ou bicuspide) ?
2 cuspides avec des cordages tendineux
Ferme le passage du sang vers les oreillettes lorsque les ventricules se contractent
Quelle est la structure des valves sigmoïdes pulmonaire et aortique ?
3 valvules pas attachées à des cordages tendineux
Ferment le passage du sang vers les ventricules lorsqu’ils se relâchent
Que se passe-t-il lors de l’ouverture des valves auriculoventriculaires ?
Lors de la contraction (grâce au sang et aux ventricules) des oreillettes, les valves s’ouvrent sous la pression exercée par le sang. Les muscles papillaires (donc des cordages tendineux) sont relâchés.
Que se passe-t-il lors de la fermeture des valves auriculoventriculaires ?
Lors de la contraction des ventricules, le sang refluant vers les oreillettes pousse sur les valves, qui se replient vers le haut (donc se ferment), puis les muscles papillaires se contractent, tendant les cordages tendineux, empêchant la valve de remonter dans l’oreillette (s’inverser).
Quelle est la physiologie des valves sigmoïdes ?
Ces valves s’ouvrent sous la pression (mouvement) du dans pendant la contraction des ventricules. Elles se referment lorsque les ventricules se relâchent. La pression du ventricule provoque une baisse de pression et le sang dans l’aorte ou le tronc pulmonaire veut revenir vers le cœur. Le sang reflue vers des valves qui sont fermées.
Qu’est-ce que la circulation coronarienne ?
Le muscle cardiaque est épais et ne peut pas de “nourrir” du sang oxygéné qui se retrouve dans des cavités. Or, il doit être alimenté en oxygène et en nutriments pour son fonctionnement. Il y a donc des vaisseaux sanguins qui irriguent les parois cardiaques et cette circulation se nomme circulation coronarienne.
L’irrigation fonctionnelle du cœur relève des artères coronaires, situées dans l’épicarde, encerclant le cœur et logés dans les sillons coronaires, qui indiquent les limites des 4 cavités.
Quel est le rôle des artères coronaires ?
Transporter le sang oxygéné aux myocytes cardiaques
Quel est le rôle du sinus coronaire ?
Transporter le sang désoxygéné provenant des capillaires sanguins irriguant les myocytes cardiaques vers l’oreillette droite.
À quel moment, au cours d’un battement cardiaque, la sang circule-t-il dans les artères coronaires ?
Lorsque le ventricule gauche est relâché, car le reflux sanguin ferme la valve et les artères coronaires se remplissent
Qu’est-ce qu’une anastomose ?
Lien circulatoire entre 2 artères ou entre 2 branches d’un même artère qui alimente le même tissu. Il s’agit d’une circulation collatérale, une voie supplémentaire pour irriguer un tissu, ici, la paroi du myocarde (permet d’avoir des chemins de secours en cas de problèmes)
Par exemple, lorsqu’une artère est bloquée ;a 90%, le sang passe dans cette circulation collatérale, ce qui permet à la région affectée de recevoir un minimum d’O2 et de nutriments. Le tissu cardiaque compte beaucoup d’anastomoses, ce qui lui permet d’avoir une alimentation régulière en sang. En général, les veines forment plus d’anastomoses que les artères.
Que se passe-t-il lorsque le cœur ne reçoit pas une quantité suffisante de sang pour maintenir ses fonctions ?
Effets sur les cellules du myocarde :
-Manque d’oxygène
-Les cellules sont obligées d’utiliser leurs réserves d’énergie
-Les voies métaboliques anaérobies sont utilisées pour fabriquer de l’ATP par fermentation lactique (si trop d’acide lactique, dénaturation des protéines, donc les cellules meurent)
Quelle est la différence entre l’angine de poitrine et l’infarctus ?
-Si le blocage dure moins de 20 minutes : Angine de poitrine
Douleur causée par une diminution momentanée de l’irrigation du myocarde, le manque temporaire d’oxygène affaiblit les cellules du myocarde, mais ne les tue pas
-Si le blocage dure plus de 20 minutes : Infarctus du myocarde
Interruption complète de l’apport en oxygène dans une partie du myocarde qui amène un changement du pH dans les cellules, provoquant la mort des cellules touchées
Comment peut-on diagnostiquer un infarctus ?
Par la présence d’enzymes provenant du cytoplasme des cellules musculaires cardiaques mortes qui ont éclaté, donc qui se retrouvent dans le sang. Lors de la ré irrigation, les globules blancs du système immunitaire induisent de l’inflammation à la suite de ces dommages et leur remplacement de cellules du myocarde par du tissu cicatriciel (non contractile).
Quel système cardiaque permet aux diverses parties du cœur de battre et de se contracter de façon planifiée (lien avec la conduction) ?
Le cœur est auto-innervé, c’est-à-dire auto-contrôlé par un système de conduction électrique, le système cardionecteur. Ce système de conduction est formé par les cellules cardionectrices qui ont la propriété de se dépolariser spontanément. Les cellules cardionectrices ne se contractent pas, seules les cellules musculaires cardiaque peuvent se contracter. Cependant, ces cellules cardionectrices génèrent et propagent les influx électriques (potentiels d’action) aux cellules musculaires cardiaques (ou myocytes)
Qu’est-ce que le réaction cellulaire cardiaque ?
Le potentiel d’action se propage au sarcolemme des myocytes cardiaques. Les myocytes cardiaques possèdent des disques intercalaires contenant des jonctions ouvertes qui permettent à l’influx nerveux d’atteindre tous les myocytes en même temps. Ainsi, à la suite du passage de l’influx nerveux (onde de dépolarisation) engendré par le système cardionecteur, les myocytes cardiaques se dépolarisent, puis se contractent. C’est donc après avoir reçu le signal électrique que les myocytes cardiaques se contractent. Les myocytes cardiaques sont responsables de la contraction des oreillettes et des ventricules. Ensuite, les myocytes cardiaques se repolarisent, puis se relâchent (décontraction). Le cœur est alors au repos.
Comment passe-t-on de l’activité mécanique à l’activité électrique du cœur ?
Activité électrique
-Potentiels d’actions produits et propagés dans le système de conduction du cœur (c’est le nœud sinusal qui enclenche l’activité électrique du cœur)
**Entraînent
-Potentiels d’action produits dans les myocytes cardiaques (dépolarisation, plateau, repolarisation) causés par une différence de concentration d’ions de part et d’autre du sarcolemme, entraînant une différence de charge électrique.
**Entraînent
Activité mécanique
-Contractions et relâchement des myocytes cardiaques
**Entraînent
-Cycle cardiaque
Quel est l’effet du système nerveux sur les contractions cardiaques ?
Même s’il est auto-contrôlé, le SNA modifie la fréquence cardiaque et la force des contractions via les centres cardiovasculaires du bulbe rachidien.
Que se passe-t-il dans un ECG au cours d’un cycle cardiaque ?
-À la suite du passage de l’onde P, la contraction simultanée des oreillettes entraîne la systole auriculaire.
-Le relâchement simultané des myocytes auriculaires entraîne la diastole auriculaire.
Onde masquée par le complexe QRS
-À la suite du passage de l’onde QRS, la concentration simultanée des myocytes ventriculaires entraîne : la systole ventriculaire
-À la suite du passage de l’onde T, le relâchement simultané des myocytes ventriculaires entraîne la diastole ventriculaire
Quelles sont les 5 étapes du cycle cardiaque ?
- Systole auriculaire
- Contraction isovolumétrique (systole ventriculaire)
- Éjection ventriculaire (systole ventriculaire)
- Relâchement isovolumétrique (diastole ventriculaire)
- Remplissage ventriculaire (diastole ventriculaire)
Que se passe-t-il lors de la systole auriculaire ?
Les oreillettes se contractent, propulsant un volume supplémentaire (20%) de sang vers les ventricules.
Que se passe-t-il lors de la contraction isovolumétrique ?
La pression dans le ventricule gauche atteint la pression diastolique dans l’aorte et la pression dans le ventricule droit attient la pression diastolique dans l’artère pulmonaire. Les valves auriculoventriculaires se ferment et le sang demeure dans les ventricules,
Que se passe-t-il lors de l’éjection ventriculaire ?
Les valves de l’aorte et du tronc pulmonaire s’ouvrent et la phase d’éjection ventriculaire débute.
Que se passe-t-il lors du relâchement isovolumétrique ?
Lors de la diastole ventriculaire, les valves de l’aorte et du tronc pulmonaire se ferment parce que la pression exercée par le sang dans le tronc pulmonaire et dans l’aorte est plus grande que la pression dans les ventricules. Ainsi, le sang ne peut refluer dans les ventricules.
Que se passe-t-il lors du remplissage ventriculaire ?
La pression ventriculaire chute au-dessous de la pression auriculaire et les valves auriculoventriculaires s’ouvrent. Le sang s’écoule alors passivement, ce qui permet aux ventricules de se remplir à nouveau (80%)
Comment calcule-t-on le volume sanguin chez un adulte au repos ?
VTD : Volume de sang dans les ventricules à la fin de la diastole, c’est-à-dire pendant la contraction isovolumétrique (environ 120 à 130 ml)
VS : Volume de sang éjecté par les ventricules au cours de 1 battement cardiaque (environ 70 ml)
VTS : Volume de sang résiduel dans les ventricules après la systole ventriculaire (environ 60 ml)
VS = VTD-VTS
Par quoi sont causés les deux bruits du cœur ?
Premier bruit : Valves auriculoventriculaires qui se ferment
Deuxième bruit : Valve sigmoïde aortique et pulmonaire se ferment
Qu’est-ce que le débit cardiaque (DC) ?
La quantité de sang propulsée par un ventricule en une minute. Le DC est une mesure de l’efficacité du système cardiovasculaire dans l’exercice de ses fonctions.
Quels facteurs peuvent faire varier la fréquence cardiaque (FC) ?
FC = Nombre de battements/minute
Régulation nerveuse par le SNA (centres cardiovasculaires), ce qui change le rythme intrinsèque du cœur (nœud sinusal)
Causes : Agents chronotropes (directs et indirects), hormones (thyroïdiennes, Ad/NA), température, âge, sexe, forme physique, émotions, grossesse
Quels 3 facteurs peuvent faire varier le volume systolique (VS) ?
Le volume systolique (VS) est la quantité de sang (ml) éjectée par les ventricules / battement
Retour veineux (précharge) : Le volume du sang qui revient au cœur (VTD), causé par le temps de remplissage ventriculaire et la pression veineuse
Contractilité : Force des contractions du myocarde selon l’étirement des myocytes cardiaques
*Régulation par le SNAS et régulation hormonale + agents inotropes
Postcharge ventriculaire : Résistance artérielle qui s’oppose à l’éjection du sang par les ventricules.
Comment varie le DC selon les besoins ?
Chez une personne en santé, il augmente à l’effort. DC maximal est 4 fois plus élevé que le DC au repos chez une personne ordinaire et 7 fois plus élevé chez un athlète.
Quelle est la différence entre des agents chronotropes et des agents inotropes ?
Chronotropes : Ils peuvent accélérer ou diminuer la FC, car ils interfèrent directement ou indirectement avec l’activité du système cardionecteur en agissant sur les nerfs qui stimulent les nœuds sinusal et auriculoventriculaire.
Inotropes : Modifient la contractilité du myocarde, donc le VS
Quel est l’effet de l’innervation sympathique du cœur ?
Relié au centre cardioaccélérateur, il augmente la fréquence cardiaque et la force des contractions
Quel est l’effet de l’innervation sympathique du cœur ?
Relié au centre cardioinhibiteur, il diminue la fréquence cardiaque au repos à 75 battements/minute
Quelles sont les 6 couches de la tunique des artères ?
Endothélium (épithélium simple squameux)
Membrane basale (tissu conjonctif dense aréolaire)
Limitante élastique interne
Tissu musculaire lisse
Limitante élastique externe
Adventice (fibres de collagène et élastiques dans du tissu conjonctif lâche aréolaire)
Quelles sont les 5 couches de la tunique des veines ?
Endothélium (épithélium simple squameux)
Membrane basale (tissu conjonctif dense aréolaire)
Tissu musculaire lisse
Adventice (fibres de collagène et élastiques dans du tissu conjonctif lâche aréolaire)
Valvules veineuses (dans les membres inférieurs)
Quelles sont les 2 couches de la tunique des capillaires ?
Endothélium (épithélium simple squameux)
Membrane basale (tissu conjonctif dense aréolaire)
Quelles sont les 3 tuniques des vaisseaux sanguins ?
*Tunique interne : Surface lisse qui facilite l’écoulement du sang et les échanges
*Tunique moyenne (la média) : Vasoconstriction/vasodilatation
*Tunique externe : Sert de point d’ancrage du vaisseau à d’autres structures et peut contenir le vasa vosorum
Quelles sont les 2 principales méthodes d’échanges des capillaires sanguins ?
-Diffusion simple : O2, CO2, nutriments, déchets, hormones
-Échanges liquidiens : La filtration et la réabsorption
Les échanges liquidiens correspondant au déplacement d’une grande quantité de liquide (solvant) et des substances qui y sont dissoutes (solutés), selon le gradient de pression dû à la pression nette de filtration (PNF).
La PNF change au fil du déplacement du sang de l’extrémité artérielle à l’extrémité veineuse des capillaires. Donc, il y a un processus de filtration à l’extrémité artérielle du capillaire et un processus de réabsorption à l’extrémité veineuse.
Qu’est-ce que la pression hydrostatique (PH) ?
Force exercée par un liquide sur une structure (varie entre 16 et 35 mmHg)
-PHs (PH sanguine) : Force du sang contre la paroi vasculaire (donc en lien direct avec la P.A.)
-PHli (PH du liquide interstitiel) : Force du liquide contre la paroi externe du vaisseau sanguin (normalement sa valeur = 0)
Qu’est-ce que la pression osmotique (PO) ?
Force d’attraction sur l’eau pour qu’elle se déplace par osmose (elle est constante dans le réseau sanguin)
-POs (PO colloïdale du sang) : Forme exercée par les protéines plasmatiques qui attirent l’eau, car elles ne peuvent traverser la paroi du capillaire (valeur constante chez un individu en santé d’environ 26 mmHg)
-POli (PO du liquide) : Contient peu de protéines (varie entre 0 et 5 mmHg)
**Par exemple, s’il y a moins de protéines plasmatiques dans le sang, la POs diminue. Ainsi, il y a plus de liquide qui sort de l’extrémité artérielle et il y a moins de liquide qui entre à l’extrémité veineuse.
Est-ce que la valeur de la PHs est constante dans le corps ?
Non. ça varie en fonction de l’endroit du corps, de la position, …
Est-ce possible que la pression artérielle baisse au point où les échanges capillaires cessent ?
Oui, les gens qui ont une pression artérielle trop basse
Comment les capillaires lymphatiques sont-ils essentiels à la régulation du liquide interstitiel ?
Lors des échanges capillaires, environ 15% du liquide interstitiel n’est pas réabsorbé, donc la quantité de liquide qui sort à l’extrémité artérielle est supérieure à la quantité de liquide qui entre à l’extrémité veineuse. Ce liquide est drainé par les capillaires lymphatiques.
Qu’arrive-t-il si le liquide interstitiel n’est pas drainé efficacement ?
Œdème : Accumulation dans le liquide interstitiel, ce qui cause un gonflement des tissus.
Qu’est-ce que la pression sanguine ?
La force exercée par le sang contre la paroi vasculaire / unité de surface.
D’où vient le gradient (variation) de pression sanguine qui existe au niveau vasculaire ?
Il y a une variation de la pression sanguine d’une extrémité à l’autre du vaisseau sanguin.
Pourquoi la pression sanguine est-elle plus élevée dans la circulation systémique ?
La circulation systémique est due à la contraction du ventricule gauche, qui est plus épais, donc plus grande force musculaire.
Quelle est la différence entre la pression artérielle et la pression veineuse ?
Pression artérielle (PA) : Elle est pulsative (pouls), car elle est rythmée par la contraction et le relâchement ventriculaire. Elle s’exprime par rapport à deux valeurs : la PA systolique et la PA diastolique.
Ex : 120/80 mmHg
Pression veineuse : Elle n’est pas pulsatile (sans pouls) et elle est loin du cœur (de 20 à 0 mmHg). Est insuffisante pour déplacer le sang dans certaines conditions (ex: debout). Afin d’y palier, les veines sont dotées de valvules et il y a deux mécanismes qui facilitent le retour veineux : La pompe musculaire squelettique et la pompe respiratoire.
Qu’est-ce que le pouls ?
Battements rythmés caractéristiques de la pression différentielle (correspond à l’écart entre la pression artérielle diastolique et systolique) perçue à la palpation des artères élastiques et musculaires superficielles déterminée par le passage du sang.
Quels sont les facteurs qui influencent la pression artérielle ?
Directement proportionnelle au débit cardiaque et à la résistance périphérique (ex: si le début cardiaque augmente, la pression augmente)
Donc :
-Résistance périphérique
-Volume sanguin
À quoi correspond la résistance périphérique ?
Le débit sanguin (D) est influencé par le gradient de pression et surtout par la résistance. Effectivement, lorsque la résistance augmente, le débit sanguin diminue et inversement lorsque la résistance diminue, le débit sanguin augmente. Lorsque le sang s’écoule dans le vaisseau sanguin, la friction sur la paroi du vaisseau crée une résistance à l’écoulement du sang et lorsque la résistance périphérique augmente, la pression artérielle augmente.
Pourquoi une diminution du débit sanguin doit elle être évitée ?
Car elle pourrait affecter la perfusion, c’est-à-dire la quantité de sang circulant dans les capillaires par unité de temps par gramme de tissu. La perfusion est ajustée en fonction des besoins de l’organisme. Dans les cas où il y a une résistance périphérique accrue qui perdure, le système cardiovasculaire tentera de maintenir le débit sanguin normal (ex: en augmentant la fréquence cardiaque ou en vasodilatant) afin d’assurer une perfusion suffisante des tissus.
Quels sont les 3 facteurs qui font varier la résistance périphérique ?
-Diamètre des vaisseaux sanguins (régulation nerveuse) et vasoconstriction/vasodilatation (régulation hormonale)
-Longueur des vaisseaux sanguins (plus long augmente la RP)
-Viscosité du sang (augmente RP)
Pourquoi le maintien d’une pression artérielle minimale est essentiel pour le maintien de l’homéostasie ?
La pression artérielle doit être suffisante pour assurer la perfusion des tissus et des organes et ainsi permettre les échanges capillaires. La pression doit donc être suffisante pour permettre de propulser et de faire circuler le sang.
Que se passe-t-il si on a une pression artérielle trop faible ?
Diminution de la perfusion des tissus, provoquant un manque d’oxygène et de nutriments dans les tissus, pouvant entrainer la mort.
Que se passe-t-il si on a une pression artérielle trop élevée ?
Conséquence sur :
Les vaisseaux sanguins (peut provoquer des lésions vasculaires)
Le volume du liquide interstitiel (augmente, car filtration augmente)
Quels facteurs peuvent être modifiés par le système nerveux ?
-Débit cardiaque (DC)
-Résistance périphérique (RP)
Il utilise des mécanismes de réflexes autonomes impliquant des barorécepteurs et des chimiorécepteurs situés dans la paroi de l’aorte et des artères carotides, qui stimulent le bulbe rachidien (centres cardioaccélérateur, cardioinhibiteur et vasomoteur)
Barorécepteurs : Surveillent le degré d’étirement des vaisseaux sanguins. Ils sont stimulés lorsque la pression artérielle augmente.
Chimiorécepteurs : Ils sont sensibles à la composition du sang.
Quel est le mécanisme de régulation lorsque la pression artérielle augmente ?
- Stimulus : Augmentation de la pression artérielle
- Récepteurs : Barorécepteurs situés dans la crosse de l’aorte et les sinus carotidiens
- Centre de régulation : Stimulation du centre cardioinhibiteur (et inhibition du centre cardioaccélérateur) et inhibition du centre vasomoteur par les influx issus des barorécepteurs
- Vasodilatation périphérique (diminue RP et VS)
Diminution FC, donc diminution DC - Diminution DC et diminution RP, donc retour à la pression normale
SEULEMENT SYSTÈME NERVEUX (SNAP)
Quel est le mécanisme de régulation lorsque la pression artérielle diminue ?
- Stimulus : Diminution de la pression artérielle
- Récepteurs : Barorécepteurs situés dans la crosse de l’aorte et les sinus carotides
- Stimulation du centre cardioaccélérateur et stimulation du centre vasomoteur par les influx issus des barorécepteurs
- Augmentation FC, VS, donc DC (Médulla surrénale Ad/NA)
Vasoconstriction périphérique, donc augmentation RP et augmentation retour veineux (VS) (Médulla surrénale Ad/NA et Ang 2) - Augmentation DC et RP, donc retour à la pression artérielle normale
SNAS ET SYSTÈME ENDOCRINIEN
Quels facteurs peuvent être modifiés par le système endocrinien ?
-Résistance périphérique (RP)
-Volume sanguin (VS)
Le volume sanguin est modifié en stimulant l’apport liquidien ou en altérant la diurèse. Ainsi, une cascade d’évènements s’enclenche impliquant entre autres l’angiotensine 2 et plusieurs autres hormones.
Par quoi sont causées l’hypotension et l’hypertension ?
Hypertension : Pression artérielle élevée de manière chronique. La PAs est plus élevée que 140 mmHg ou la PAd est plus élevée que 90 mmHg. Conséquences : entraîne des lésions de la paroi vasculaire pouvant mener à l’insuffisance cardiaque. Le corps n’a aucun mécanisme de régulation à long terme, donc on doit prendre des médicaments.
Hypotension : Pression artérielle basse de manière chronique (la PAs est entre 80 et 110 mmHg) qui se manifeste par une mauvaise perfusion (qui permet les échanges capillaires). Elle prive ainsi les cellules de nutriments et peut être mortelle.
Quand peuvent survenir les défaillances du cœur ?
-Le cœur ne pompe pas un volume de sang suffisant
-La paroi des vaisseaux sanguins élastiques durcit (artériosclérose)
-Un vaisseau sanguin est obstrué (athérosclérose/thrombus)
Quels sont les 3 facteurs pouvant causer l’insuffisance coronarienne ?
L’insuffisance coronarienne survient lorsque le muscle cardiaque reçoit une quantité insuffisante de sang parce que la lumière des artères coronaires est réduite par :
- Artériosclérose et athérosclérose
-Thrombus
-État de choc
Quelle est la différence entre l’artériosclérose et l’athérosclérose ?
Artériosclérose : Durcissement et épaississement des artères élastiques (dont les artères coronaires)
Causes : âge, sédentarité, diabète
Athérosclérose : Maladie évolutive de la paroi des artères élastiques et musculaires (dont les artères coronaires)
Cause : Une réaction due à la présence de lésions sur la paroi du vaisseau entraine une inflammation, qui s’accompagne très souvent de dépôts lipidiques (cholestérol) sur la paroi interne des artères (athéromes)
Conséquences : Augmentation de l’épaisseur de la paroi des grosses artères, obstruction par des plaques d’athéromes, si touche artères coronaires : éventuellement, la lumière de l’artère touchée diminue à un point tel que le myocarde ne peut recevoir la quantité minimale de sang dont il a besoin pour fonctionner. Cette situation cause l’angine de poitrine ou la crise cardiaque (infarctus du myocarde)
Qu’est-ce qu’un thrombus ?
Un caillot de sang qui se développe dans un vaisseau sanguin intact et y demeure. Si le thrombus est de grande dimension, cela peut entraver l’Irrigation des cellules en aval et causer la nécrose des tissus.
Qu’est-ce qu’un état de choc cardiaque ?
L’état de choc est caractérisé par un débit sanguin insuffisant par assurer la perfusion (apport en oxygène et en nutriments) des tissus. Quatre éléments assurent l’intégrité de l’irrigation des tissus : le cœur lui-même, les vaisseaux sanguins, le volume sanguin et les capillaires sanguins.
Quelles sont les 3 fonctions du sang ?
-Transport : des gaz (oxygène et CO2), des nutriments et des électrolytes, des déchets métaboliques, des hormones, …
-Régulation : Du pH sanguin, de la température corporelle et du volume sanguin (donc de la pression artérielle)
-Protection contre : les hémorragies (via la coagulation) et les infections (via le système immunitaire)
De quoi est composé le sang ?
-Plasma (55% du sang total, composant le moins dense)
-Couche leucocytaire (leucocytes et plaquettes, moins de 1% du sang total)
-Érythrocytes (45% du sang total, composant le plus dense)
Par quoi la production d’érythrocytes est stimulée ?
-Diminution de la quantité d’oxygène dans le sang
-Libération d’érythropoïétine (EPO) par les reins
-Stimulation de la moelle osseuse rouge
-Augmentation de l’érythropoïèse
-Davantage d’érythrocytes peuvent transporter de l’oxygène
De quoi est composée l’hémoglobine ?
Une partie hème (un pigment dont l’atome central est le fer et qui s’unit à l’oxygène) et 4 chaînes de globuline (acides aminés, se lient au CO2)
Comment les globules rouges sont-ils détruits ?
Phagocytés par les macrophagocytes du foie, de la rate et de la moelle osseuse.
Ainsi, ils sont transformés en globine et en hème.
Comment est détruite la hème ?
- Transformée en fer (recyclage) :
-Stocké dans le foie (ferritine)
-Stocké dans la moelle osseuse - Transformé en porphyrine
-Ensuite, bilirubine indirecte (transporté par l’albumine du foie) (libre si excès, peut diffuser dans les tissus (jaunisse) et même dans le tissu nerveux)
-Ensuite, bilirubine directe (dans le foie)
*Sauf pour aller dans les tissus (sauf tissu nerveux) ou dans les reins pour aller dans l’urine
*Pigments biliaires (conduit cholédoque), duodénum, gros intestin (transformés en stercobiline)
Comment est détruite la globine ?
Hydrolysée en acides aminés (recyclage)
Quels sont les deux moyens pour assurer la défense de l’organisme, employés par les globules blancs ?
*Phagocytose
-S’accroche aux parois des capillaires. S’aplatit et traverse la paroi des capillaire.
-Une augmentation du nombre de leucocytes indique une infection ou de l’inflammation
-Suit la trace des substances chimiques (ex: toxines, cellules éclatées, inflammation)
1. Vasodilatation et augmentation de la perméabilité
2. Migration des phagocytes
3. Phagocytose
*Production d’anticorps (Ac ou IgA=protéines) dirigés contre un antigène (protéine) en particulier
Quels sont les 3 mécanismes qui régulent le pH sanguin ?
-Les systèmes tampons chimiques : Sans, fraction de seconde
-Le centre respiratoire du bulbe rachidien : stimule les poumons (ventilation), 1 à 3 minutes
-Les mécanismes rénaux : reins, mécanisme le plus puissant, quelques heures, voir un jour entier
Qu’est-ce qu’un système de tampon chimique ?
Une ou deux molécules qui agissent rapidement ensemble et préviennent les variations excessives du pH. Ils captent les ions H+ chaque fois que diminue le pH dans les liquides de l’organisme et ils libèrent des ions H+ quand le pH augmente.
Acide : libère H+
Base : capte H+
Quel est le système tampon le plus efficace ?
Le système tampon protéique que l’on retrouve dans le plasma (protéines du sang) et dans les cellules. Ce système accomplit le 3/4 du tamponnage dans le corps.
Comme les protéines peuvent jouer le rôle de tampon basique ou acide suivant le pH du milieu, ces molécules sont appelées molécules amphotères.
ex : hémoglobine et albumine
Pourquoi un foie en mauvaise santé peut nuire à la capacité de transport du sang ?
Le foie produit la plupart des protéines plasmatiques du sang, qui pourraient donc être produites en quantité insuffisante pour assurer le transport des hormones, ions, lipides, …
