Chapitre 6 : Le système respiratoire Flashcards

1
Q

Quelles sont les 6 fonctions du système respiratoire ?

A

-Acheminer, réchauffer et humidifier l’air : L’air passe de l’environnement aux alvéoles pulmonaires. Dans les voies respiratoires supérieures, l’air passe de la température ambiante à 37 degrés.

-Assurer les échanges gazeux : Les échanges gazeux se font par diffusion simple à travers la membrane respiratoire (mince paroi qui sépare les alvéoles et les capillaires pulmonaires). Apport en oxygène et on se débarasse du dioxyde de carbone.

-Détection des odeurs : Contient des récepteurs olfactifs situés dans la région supérieure des fosses nasales, qui sont stimulées lors du passage de l’air, puis l’information sensorielle qu’ils captent est ensuite transmise à différentes zones du cerveau, qui assurent le traitement et l’interprétation.

-Production sonore (phonation) : Les cordes vocales du larynx vibrent au passage de l’air et produisent ainsi des sons (parole et chant) qui résonnent dans les structures respiratoires supérieures (nez et sinus)

-Régulation du pH sanguin : La profondeur et la fréquence de la respiration influencent le pH sanguin.

-Circulation du sang et de la lymphe : Par les variations de pression qu’elles induisent dans la cavité thoracique, la profondeur et la fréquence de la respiration influent sur la circulation sanguine dans les veines et sur la circulation de la lymphe dans les vaisseaux lymphatiques.

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2
Q

Quelles sont les 2 zones d’organisation structurale des voies respiratoires ?

A

-Voies respiratoires supérieures (fosse nasale, nez, nasopharynx)
-Voies respiratoires inférieures (Larynx, trachée, bronche principale, bronche lobaire, bronche segmentaire, bronchiole, bronchiole terminale, bronchiole respiratoire, conduit alvéolaire, alvéole)

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3
Q

Quelles sont les 2 régions d’organisation fonctionnelle des voies respiratoires ?

A

-Zone de conduction (achemine et transporte l’air)
-Zone respiratoire (lieu où s’effectuent les échanges gazeux)

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4
Q

Quel est l’épithélium associé à : Fosse nasale, nez, nasopharynx ?

A

Épithélium pseudostratifié prismatique cilié

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5
Q

Quel est l’épithélium associé à : Trachée, bronche principale, bronche lobaire ?

A

Épithélium pseudostratifié prismatique cilié

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6
Q

Quel est l’épithélium associé à : Bronche segmentaire, bronchiole ?

A

Épithélium simple prismatique cilié

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7
Q

Quel est l’épithélium associé à : Bronche terminale, bronche respiratoire ?

A

Épithélium simple cuboïde cilié

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8
Q

Quel est l’épithélium associé à : Conduit alvéolaire, alvéoles ?

A

Épithélium simple squameux

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9
Q

Quel est l’épithélium associé à : Oropharynx, laryngopharynx, larynx ?

A

Épithélium stratifié squameux non kératinisé
*Oropharynx et laryngopharynx pour protéger contre l’abrasion
*Larynx au niveau des cordes vocales

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10
Q

Quels sont les 4 processus impliqués dans la respiration ?

A

Ventilation pulmonaire
Respiration externe (échanges gazeux alvéolaires)
Transport des gaz
Respiration interne (échanges gazeux systémiques)

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11
Q

Par quoi est assurée la ventilation pulmonaire ?

A

-Les muscles squelettiques : Le système nerveux stimule et coordonne la contraction des muscles participant à la respiration. Les muscles ajustent la pression et le volume de la cage thoracique pour déplacer l’air dans les poumons, puis son expulsion dans l’atmosphère.

-La zone de conduction du système respiratoire : Formée de conduits relativement rigides qui assurent le transport, le réchauffement et l’humidification de l’air entre l’atmosphère et la zone respiratoire.

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12
Q

Par quoi est assurée la respiration externe ?

A

-La zone respiratoire du système respiratoire : Assure les échanges gazeux d’oxygène et de dioxyde de carbone entre les alvéoles et le sang.

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13
Q

Par quoi est assuré le transport des gaz ?

A

-Le système cardiovasculaire (cœur et vaisseaux sanguins) : Distribuent l’oxygène aux cellules et le dioxyde de carbone des cellules vers les poumons.

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14
Q

Par quoi est assurée la respiration interne ?

A

La diffusion des gaz entre la sang et les tissus : Assure les échanges gazeux entre le sang et les cellules du corps afin d’assurer leur survie.

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15
Q

Décrivez la muqueuse respiratoire.

A

Tapisse la paroi interne des voies respiratoires aériennes.
Ses fonctions sont la protection, la sécrétion et les informations sensorielles
-Les battements des cils repoussent le mucus vers le pharynx pour qu’il soit avalé.
-La lamina propria contient du tissu conjonctif lâche aréolaire avec des glandes muqueuses et séreuses
-Présence de cellules caliciformes qui sécrètent du mucus
-Épithélium pseudostratifié prismatique cilié

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16
Q

De quoi est composé le mucus ?

A

-Mucine (protéine) : Augmente la viscosité du mucus. Le mucus bloque efficacement les déchets microscopiques (ex: poussières, pollen, bactéries, virus)
-Anticorps (IgA) produits par les globules blancs : ils ont pour fonction de défendre l’organisme contre les microorganismes pathogènes
-Enzymes : Lysosyme et défensine (protéine) ayant une action antimicrobienne.

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17
Q

Quelle est la fonction des vibrisses ?

A

Filtrer les grosses particules en suspension dans l’air inspiré

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18
Q

Décrivez la région olfactive.

A

Tapissée de la muqueuse respiratoire (épithélium pseudostratifié prismatique cilié), qui contient des récepteurs olfactifs, et est recouverte de mucus. Ainsi, l’air inspiré et débarrassé des corps étrangers filtrés.

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19
Q

Décrivez les sinus paranasaux.

A

Cavités remplies d’air formées dans les différents os du squelette de la tête. Ils servent de caisse de résonnance à la voix et ils humidifient et réchauffent l’air.

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20
Q

Décrivez le vestibule.

A

Contient des glandes sébacées et sudoripares de même que plusieurs follicules pileux et des vibrisses (poils).

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21
Q

Décrivez les fosses/cavités nasales.

A

Acheminent les gaz et humidifient l’air. Servent de caisse de résonnance à la voix. Les cornets nasaux augmentent la turbulence de l’air afin de la réchauffer.

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22
Q

Décrivez l’endroit où aboutissent les conduits lacrymonasaux.

A

La région respiratoire est tapissée de la muqueuse respiratoire composée d’un épithélium qui contient en plus un riche réseau vasculaire localisé dans la lamina propria, qui réchauffe l’air et rend le nez sensible aux coups.

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23
Q

Décrivez le pharynx et ses trois parties.

A

*Le pharynx (gorge) s’étend des fosses nasales jusqu’au larynx. Il relie les cavités nasales (air) et orales (aliments) au larynx (air) et l’œsophage (aliments)
-Nasopharynx : Air
-Oropharynx : Air, aliments
-Laryngopharynx : Air, aliments

*Il contient les amygdales (pharyngiennes, palatines et linguales)

*Dans le nasopharynx, on retrouve l’ouverture des trompes auditives qui permettent de relier la gorge à l’oreille moyenne afin d’égaliser la pression de part et d’autre du tympan. De plus, lorsque l’on mange, l’uvule palatine se soulève pour bloquer l’accès aux fausses nasales.

*La paroi du laryngopharynx est constituée d’un épithélium stratifié squameux (protection contre l’abrasion) et de muscles squelettiques (le rend élastique au passage de la nourriture et permet le déglutition).

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24
Q

Quelle est la fonction du muscle trachéal et de la membrane ligamentaire élastique ?

A

Permettent la dilatation (déglutition) due au passage du bol alimentaire dans l’œsophage. Se contractent lors de la toux.

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25
Q

De quoi est composé le larynx ?

A

De 9 pièces de cartilage hyalin maintenus en place par des ligaments et des muscles.

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26
Q

Décrivez la fonction de l’épiglotte.

A

Se déploie sur l’ouverture du larynx afin de prévenir la pénétration du bol alimentaire dans les voies respiratoires au moment de la déglutition.

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27
Q

De quoi est composée la trachée ?

A

Composée de 15 à 20 anneaux incomplets de cartilage hyalin et d’une adventice contenant du tissu conjonctif élastique (flexible, donc mobile)

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28
Q

Quelle est l’adaptation de l’arbre bronchique ?

A

Les bronches sont soutenues par des anneaux cartilagineux. Le diamètre des anneaux diminue au fur et à mesure que l’on descend dans l’arbre bronchique, jusqu’à former des lames irrégulières de taille décroissante. Les bronchioles ne possèdent pas d’anneaux cartilagineux. Plus les voies respiratoires se ramifient, plus leur lumière diminue, plus la muqueuse des bronches s’amincit et moins leur paroi renferme des cellules ciliées et caliciformes.

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29
Q

Quelle est l’importance de la présence du cartilage hyalin dans les voies respiratoires inférieures ?

A

La cartilage hyalin permet de résister à la compression et de maintenir la voie respiratoire ouverte en tout temps.

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30
Q

Quelle est la différence entre la paroi des bronches et celles des bronchioles ?

A

Contrairement à la paroi de la trachée et des bronches, celle des bronchioles est formée d’une épaisse couche de muscles lisses. La proportion de muscle lisse s’accroît dans la paroi de l’arbre bronchique à mesure que rapetissent les conduits, jusqu’aux alvéoles qui n’en ont pas.

31
Q

La régulation du diamètre des bronches est faite par :

A

SNA

32
Q

Qu’est-ce que la bronchoconstriction ?

A

Diminution du diamètre des bronches (SNAP)

33
Q

Qu’est-ce que la bronchodilatation ?

A

Augmentation du diamètre des bronchioles (SNAS)

34
Q

Qu’est-ce que la hile des poumons ?

A

Orifice par lequel passent les bronches principales, les vaisseaux pulmonaires et lymphatiques et des nerfs

35
Q

De quoi est remplie la cavité pleurale ?

A

De liquide pleural, un liquide séreux qui enduit la surface interne de chaque feuillet.

36
Q

Comment le poumon est-il attaché à la paroi thoracique ?

A

Chaque poumon est enveloppé d’une séreuse, la plèvre, un sac protecteur qui entoure chaque poumon l’un de l’autre et du coeur.
Le liquide pleural, en collant les 2 feuillets de la plèvre grâce à la tension de surface, permet :
-Que la pression interpleurale soit plus petite que la pression intrapulmonaire . Ainsi, le poumon demeure collé sur la paroi thoracique.
- De réduire la friction des poumons l’un contre l’autre et contre la paroi thoracique au cours des mouvements respiratoires, car ils glissent l’un sur l’autre (c’est un lubrifiant)

37
Q

Qu’est-ce que la ventilation pulmonaire ?

A

C’est le déplacement des gaz respiratoires entre l’atmosphère et les alvéoles. La respiration normale (eupnée) est la respiration présente à l’état de repos, tandis que la respiration forcée est déployée à l’effort. La dyspnée représente une difficulté respiratoire.

37
Q

Qu’est-ce que le mécanisme de la ventilation pulmonaire ?

A

*La ventilation pulmonaire est contrôlée par des groupes de neurones situés dans le tronc cérébral (bulbe rachidien et pont)

*Elle repose sur l’action des muscles squelettiques respiratoires, qui sont stimulés alternativement entre la contraction et le relâchement ce qui modifie le volume (dimension) de la cage thoracique.

37
Q

Quels sont les muscles de la respiration normale ?

A

Diaphragme et muscles intercostaux externes. Lorsqu’ils se contractent, ils augmentent la hauteur de la cage et lorsqu’ils se détendent, ils diminuent la hauteur de la cage.

38
Q

Pourquoi les variations de volume engendrés lors de l’inspiration et de l’expiration entraînent un écoulement des gaz ?

A

Les variations de volume thoracique induisent des changements de pression des gaz à l’intérieur de la cage thoracique:
-À température constante, plus le volume augmente, plus la pression d’un gaz diminue et vice-versa
-Cela forme un gradient de pression entre l’atmosphère et les poumons
-Lorsque la pression n’est pas la même dans deux régions voisines, si les régions sont reliées, les gaz se déplacent selon le gradient de pression, d’une zone de haute pression vers une zone de basse pression de manière à égaliser les pressions.

38
Q

Quels sont les muscles de la respiration forcée ?

A

La respiration forcée est un processus actif, car elle nécessite la contraction de muscles supplémentaires, les muscles accessoires de la respiration. Les variations de volumes thoraciques sont plus marquées, ainsi que les pressions intrapulmonaires.
–Les muscles respiratoires impliquées dans l’inspiration forcée (inspiration profonde) permettent le déplacement des côtes vers le haut, sur les côtés et vers l’avant, et étirent la colonne vertébrale. Ainsi, le volume de la cage thoracique augmente.
–Les muscles respiratoires impliqués dans l’expiration forcée (expiration vigoureuse) tirent la cage thoracique vers le bas et vers l’arrière et compriment l’abdomen, ce qui diminue le volume de la cage thoracique.

39
Q

Quelles sont les valeurs des pressions pulmonaires ?

A

La pression intrapulmonaire (760+-2 mmHg) et la pression interpleurale (754-756 mmHg) varient au fil de la ventilation pulmonaire. La pression intrapulmonaire s’égalisera toujours avec la pression atmosphérique et la pression interpleurale est toujours inférieure afin de retenir les poumons à la cage thoracique, afin de permettre aux poumons de toujours demeurer gonflés.

40
Q

Que se passe-t-il dans les poumons lors du repos ?

A

Au repos, lorsque le diaphragme est relâché, la pression intrapulmonaire est égale à la pression atmosphérique (760 mmHg), donc il n’y a pas de déplacement d’air.

41
Q

Que se passe-t-il dans les poumons lors de l’expiration ?

A

Durant l’expiration, le diaphragme et les muscles intercostaux externes se relâche et. La cavité thoracique se rétracte et le volume des poumons diminue, ce qui augmente la pression intrapulmonaire. Cela provoque un écoulement des gaz hors des poumons (dans le sens du gradient de pression), jusqu’à l’atteinte d’une pression intrapulmonaire égale à la pression atmosphérique.

L’expiration normale est un processus passif, parce qu’il n’y a pas de contractions musculaires, donc cela ne nécessite pas d’énergie. Elle repose sur l’élasticité naturelle des poumons dû au tissu conjonctif élastique.

42
Q

Que se passe-t-il dans les poumons lors de l’inspiration ?

A

Durant l’inspiration, le diaphragme et les muscles intercostaux externes se contractent. La cavité thoracique prend de l’expansion et le volume des poumons augmente, ce qui descend la pression intrapulmonaire provoquant un écoulement des gaz dans les poumons (dans le sens du gradient de pression), jusqu’à l’atteinte d’une pression intrapulmonaire égale à la pression atmosphérique.

43
Q

Qu’est-ce qui cause un pneumothorax ou une atélectasie ?

A

Pénétration d’air dans la cavité pleurale entrainant l’affaissement des poumons, à cause d’un trou. Cela fait en sorte que la pression dans la cavité pleurale devient égale à la pression atmosphérique.

44
Q

Quels sont les facteurs influençant la ventilation pulmonaire ?

A

–Le gradient de pression : Plus il est élevé, plus la circulation de l’air est intense (ex: la respiration forcée)
– La résistance des conduits aériens (zone de conduction) causée par :
*La diminution de l’élasticité de la paroi thoraciques des poumons (ex: âge, malformations de la colonne vertébrale, arthrite de la cage thoracique, fibrose pulmonaire)
*Le diamètre des voies respiratoires (les bronchioles) par (ex: le froid, l’inflammation, l’accumulation de mucus)
*L’affaissement des alvéoles (ex:prématurité)

45
Q

C’est quoi la ventilation alvéolaire ?

A

C’est la quantité d’air qui participe aux échanges gazeux en une minute.
VA = (VC - espace anatomique mort) x FR
ex: (500 ml-150 ml) x 12 respirations/minute

46
Q

C’est quoi le volume courant (VC) ?

A

La quantité d’air inspirée ou expulsée des poumons au cours d’une respiration normale.

47
Q

C’est quoi l’espace anatomique mort ?

A

Quantité d’air contenue dans une zone de conduction (150 ml) (du nez aux bronchioles) où aucun échange gazeux n’a lieu et qui n’est pas utilisé, ni utilisable, pour les échanges respiratoires.

48
Q

Quel est le rôle de la zone respiratoire ?

A

Son rôle principal est d’assurer les échanges gazeux entre l’air, les alvéoles et le sang.

49
Q

Qu’est-ce qui donne une structure spongieuse aux poumons ?

A

Les alvéoles. Il y en a environ 300-400 millions dans chaque poumon. Les alvéoles offrent une très grande surface mince, la membrane respiratoire (paroi de l’alvéole), qui permet la diffusion simple des gaz, donc les échanges gazeux entre l’atmosphère et le sang.

50
Q

Quels sont les différents types de cellules alvéolaires et leurs rôles ?

A

Pneumocyte de type 1 (squameux) : Échanges gazeux (ils sont dans la membrane respiratoire, l’endroit exact où se font les échanges gazeux)

Pneumocyte de type 2 : Se multiplient et peuvent devenir des pneumocytes de type 1 (cellules souches). Sécrètent le surfactant alvéolaire.

Macrophagocyte aréolaire : Cellule fixe : Fonction immunitaire

Cellule endothéliale d’un capillaire : Paroi du capillaire

Fibroblastes : Synthétisent les fibres élastiques du tissu conjonctif (dilatation)

51
Q

Quelle est la fonction du surfactant alvéolaire ?

A

Diminuer la tension superficielle causée par les molécules d’eau (qui s’attirent les unes des autres à cause des liaisons H) en brisant la cohésion des molécules d’eau, ce qui empêche les alvéoles de s’affaisser.

52
Q

Pourquoi le syndrome de détresse respiratoire du nouveau-né se produit-il ?

A

Les pneumocytes de type 2 ne produisent pas assez de surfactant ou pas du tout, donc les alvéoles s’affaissent complétement entre les respirations, ce qui exige une dépense plus grande d’énergie au bébé pour gonfler complètement ses poumons afin d’avoir une respiration optimale, donc on les place sur un respirateur qui maintient un débit d’air en tout temps afin d’éviter l’affaissement des alvéoles.

53
Q

Pourquoi la pneumonie peut être une complication de la grippe ?

A

Les alvéoles se remplissent de liquide ou de pus entrainant un gonflement de tissu pulmonaire. Les cellules immunitaires s’accumulent dans la membrane respiratoire, ce qui provoque son épaississement. Les échanges gazeux alvéolaires s’en trouvent donc diminués (car le liquide prend la place de l’air).

54
Q

Décrivez le trajet d’une molécule d’air, de l’air jusqu’au globule rouge.

A

Air
Nez
Vestibule nasal des fosses nasales
Région respiratoire des fosses nasales
Nasopharynx
Oropharynx
Laryngopharynx
Larynx
Trachée
Bronche principale (droite ou gauche)
Bronche lobaire
Bronche segmentaire
Petite bronche/bronchiole
Bronchiole terminale
Bronchiole respiratoire
Conduit alvéolaire
Alvéole
Épithélium alvéolaire
Membranes basales fusionnées
Endothélium capillaire
Plasma
Membrane plasmique d’un globule rouge
Cytoplasme d’un globule rouge
Hémoglobine

55
Q

Quel est le rôle de la loi de Dalton dans le déplacement des gaz ?

A

La pression totale exercée par un mélange de gaz égale la somme des pressions exercées par chacun des gaz le constituant. La pression partielle de chaque gaz est proportionnelle aux pourcentages de gaz dans le mélange, donc plus la pression partielle d’un gaz est élevée, plus sa concentration est grande.

56
Q

Quelles sont les pressions partielles est les pourcentages des gaz principaux ?

A

Oxygène : 13,7% (104mmHg)
Dioxyde de carbone : 5,2% (40 mmHg)
Voir p.21

57
Q

Comment de l’eau accumulée sur des poumons peut affecter les échanges gazeux ?

A

L’eau à l’intérieur des alvéoles diminue les échanges gazeux, car en plus de devoir traverser la membrane respiratoire, les gaz doivent diffuser à travers l’eau accumulée.

58
Q

Pourquoi un patient atteint d’une bronchite chronique tousse beaucoup ?

A

Il produit une quantité importante de mucus à la suite d’une exposition à long terme à des irritants. Il tousse donc beaucoup pour tenter de se débarrasser du mucus.

59
Q

Qu’est-ce que la loi de Henry permet de comprendre sur les gaz ?

A

Lorsqu’un mélange de gaz entre en contact avec un liquide, chaque gaz se dissous dans le liquide en proportion avec sa pression partielle. Le volume de gaz qui se dissous dans un liquide dépend aussi de la solubilité du gaz dans ce liquide, ainsi que de la température du liquide.
Donc, la solubilité de tout gaz dans l’eau :
1. Augmente à mesure que s’élève la pression partielle
2. Diminue à mesure que la température augmente

60
Q

Pourquoi l’efficacité des échanges gazeux est favorisée par le fait que l’oxygène et le dioxyde de carbone sont liposolubles ?

A

Ils se déplacent plus efficacement, car ils utilisent la diffusion simple (sans ATP, car selon le gradient de concentration)

61
Q

Quels sont les 2 méthodes de transport de l’oxygène ?

A

-Dissous dans le plasma (2%)
-Attaché aux atomes de fer de l’hémoglobine (98%)

62
Q

Quelles sont les 3 méthodes de transport du dioxyde de carbone ?

A

-Dissous dans le plasma (7%)
-Lié à l’hémoglobine (sur les globulines) (23%)
-Sous forme d’ions bicarbonate (HCO3-) dans le plasma (70%)

63
Q

Comment les tissus réagissent-ils à la présence du gaz carbonique ?

A

Le rejet du CO2 par les cellules entraîne la formation de HCO3- dans les globules rouges à cause d’une enzyme, l’anhydrase carbonique.

64
Q

De quelle façon le gaz carbonique influence le pH sanguin ?

A

L’hémoglobine lie le H+ formé par la réaction chimique, ce qui n’a aucun impact sur le pH sanguin.

65
Q

Pourquoi l’hypoventilation et l’inefficacité des échanges gazeux chez une MPOC peuvent mener à une acidose ?

A

Il y a accumuler du CO2 dans le sang, donc une production d’ions H+ plus grande que la capacité de l’hémoglobine à les lier, ce qui diminue le pH sanguin pouvant créer une acidose.

66
Q

Comment l’anémie affecte les échanges gazeux ?

A

Comme l’hémoglobine permet le transport de l’O2, une moindre quantité d’hémoglobine provoquera une diminution de la quantité d’hémoglobine transportée par le sang. Par conséquent, même si la pression de l’oxygène diminue, la présence d’un moins grand nombre de molécules transportant l’oxygène entraînera une diminution des échanges gazeux.

67
Q

Sur l’activité de quelle division du système nerveux repose la respiration ?

A

Le système nerveux autonome, plus précisément ses neurones, qui innervent le tissu musculaire lisse du larynx et des bronchioles. La PCO2 et la PO2 sanguines influencent la fréquence respiratoire. Des chimiorécepteurs (centraux et périphériques) sensibles aux concentrations de ces gaz agissent sur les centres respiratoires du tronc cérébral, qui peut alors ajuster la profondeur et la fréquence des ventilations.

68
Q

Que fait le groupe respiratoire pontin dans le cadre de la respiration ?

A

Il permet la transition en douceur entre l’inspiration et l’expiration. Toute altération entraîne une irrégularité respiratoire.

69
Q

Que fait le GRD dans le cadre de la respiration ?

A

Reçoit l’information sensorielle des chimiorécepteurs et des centres cérébraux supérieurs.

70
Q

Que fait le GRV dans le cadre de la respiration ?

A

-Donne les influx nerveux nécessaires à l’inspiration et l’expiration
-Rythme de base de la respiration : Environ 12 à 15 répétitions/minute
-Communique avec le diaphragme et les muscles intercostaux.