Chapitre 5b

Question 1

En assurance médicaments, pourquoi y a t’il une sélection négative et de la discrimination du côté de l’employeur?

Answer 1

• Personnes avec des médicaments dispendieux
• Augmentation des coûts des médicaments avec l’âge
  Plus important pour les petits groupes d’employés

Question 2

Quel est l’objectif de la mutualisation par l’assureur?

Answer 2

Réduire l’impact des grands réclamants sur les conditions de renouvellement et de la sélection négative d’appels d’offres

Question 3

Quels sont les 2 niveaux de mutualisation?

Answer 3

• Pool de l’industrie
• Pool de l’assureur

Question 4

Qu’est-ce que le pool de l’industrie?

Answer 4

Remboursement de 85 % des prestations d’un assuré en excédent du seuil et jusqu’au plafond

Question 5

Qu’est-ce que le pool de l’assureur?

Answer 5

Partage des frais de médicaments dans le pool des groupes de salariés de l’assureur (avec seuil)

Question 6

Qu’est-ce que le seuil de mutualisation?

Answer 6

Montant à partir duquel les réclamations sont mises en commun entre assureurs

Question 7

Qu’est-ce que le facteur annuel?

Answer 7

Partie de la prime des groupes assurés correspondant aux frais de mutualisation

Question 8

Quel est le lien entre la taille du groupe et le seuil de mutualisation et le facteur annuel?

Answer 8

Plus la taille du groupe augmente, plus le seuil de mutualisation est élevé et plus le facteur annuel est faible

Question 9

Où va l’argent qui ne va pas à la SCAM ou dans un des deux pools?

Answer 9

Il reste dans l’expérience du groupe

Question 10

Que vise la Loi sur l’assurance médicaments?

Answer 10

• Éliminer les iniquités reliées à la protection disparate et incomplète
• Diminuer l’écart qui existe entre les soins hospitaliers et les soins ambulatoires en matière de couverture de médicaments
• Contenir et contrôler le coût des programmes médicaments
• Soutenir le virage ambulatoire

Question 11

Qui est couvert par le régime public d’assurance médicament?

Answer 11

Personnes de moins de 65 ans qui n’ont pas accès à un régime d’assurance collective

Question 12

Est-il obligatoire pour les travailleurs d’adhérer à la couverture d’un régime privé d’assurance médicaments?

Answer 12

Oui

Question 13

VRAI ou FAUX. Chaque résident du Québec doit détenir une couverture d’assurance médicaments offerte soit par un régime collectif ou public.

Answer 13

Vrai