Chapitre 5 - les troubles anxieux

Question 1

Est-ce que le trouble stress post-traumatique (TSPT) et le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) sont considérés comme des troubles anxieux?

Answer 1

Non. Ils sont dans des chapitres distincts du DMS-5.

Question 2

Quelles sont les trois composantes distinctives de l’anxiété?

Answer 2

1- Composante physiologique
Symptômes tels que accélération du rythme cardiaque, souffle court, bouche sèche
2- Composante cognitive
Inquiétude et rumination
3- Composante comportementale
Évitement et autres mécanismes de défense

Question 3

Quand est-ce que l’anxiété devient-elle un problème?

Answer 3

Si elle est chronique, relativement intense et contraignante (engendre une grande détresse pour la personne concernée ou les autres)

Question 4

Quels sont les 7 troubles anxieux principaux?

Answer 4

1- Phobie spécifique
2- Trouble d'anxiété sociale
3- Trouble panique
4- Agoraphobie
5- Anxiété généralisée
6- Anxiété de séparation
7- Mutisme sélectif

Question 5

Vrai ou faux? Les hommes ont davantage de troubles anxieux que les hommes.

Answer 5

Faux.

Question 6

Qu’est-ce que l’anxiété de séparation?

Answer 6

Trouble qui résulte de l’absence de contact avec des figures d’attachement ou de la crainte de perdre tout contact avec ces dernières. Bien que diagnostiqué surtout chez les enfants, on s’intéresse dernièrement à une forme adulte.

Question 7

Qu’est-ce qu’une phobie spécifique?

Answer 7

Une peur injustifiée causée par la présence, réelle ou anticipée, d’un objet ou d’‘une situation spécifiques. La personne concernée subit une grande détresse et des difficultés sociales ou professionnelles à cause de son anxiété.
La peur et l’évitement sont disproportionnés par rapport au danger effectif, et la personne reconnaît qu’ils sont sans fondement.

Question 8

Quels sont les sous-types de phobies spécifiques?

Answer 8

• Sang/injections/blessures
• Situations (avions/ascenseur/espaces fermés)
• Animaux
• Milieu naturel (hauteur/eau)
• Autres (étouffement/vomissement/clowns)

Question 9

Les phobies durent en moyenne _____ et seulement __% des personnes souffrant d’une phobie spécifique reçoivent un traitement.

Answer 9

une vingtaine d’années, 8%

Question 10

Qu’est-ce que l’anxiété sociale (phobie sociale)?

Answer 10

Une crainte persistante et irrationnelle d’être jugée par autrui. Ce trouble peut être extrêmement démoralisant. Les personnes qui en souffrent tente d’éviter les situations spécifiques dans lesquelles on pourrait les évaluer, car elles craignent de montrer des signes d’anxiété ou de se comporter d’une façon gênante (rougir, trembler, transpirer ; symptômes physiologiques de l’anxiété)

Question 11

Quelles sont les trois catégories générales de situations craintes ou évitées chez les gens souffrant d’anxiété sociale?

Answer 11

1- Parler en public ou exécuter d’autres types de performance
2- Établir des interactions sociales (amorcer/entretenir des conversations, demander de l’aide, interpeler un inconnu)
3- Être observé en public (déambuler dans une rue achalandée, s’assoir dans un autobus bondé, remplir un formulaire sous l’oeil observateur de qqun)

Question 12

Quelles sont les 4 théories comportementales concernant l’étiologie des phobies spécifiques et du trouble d’anxiété sociale?

Answer 12

1- Le conditionnement de l’évitement
2- L’apprentissage par observation
3- L’apprentissage préparé
4- Le rôle de la diathèse

Question 13

Quelles sont les théories cognitives concernant l’étiologie des phobies spécifiques et du trouble d’anxiété sociale?

Answer 13

1- Les processus cognitifs en jeu

2- Les modèles cognitifs de l’anxiété sociale

Question 14

Décrivez le conditionnement de l’évitement.

Answer 14

• Les phobies seraient des réponses d’évitement apprises
• Petit Albert, Watson et Rayner
• Une phobie découle de deux ensembles d’apprentissages apparentés :
  1- Au moyen d’un conditionnement classique, une personne peut apprendre à craindre un stimulus neutre(SC) s’il est apparié à un événement intrinsèquement douloureux ou effrayant (SI)
  2- La personne peut apprendre à atténuer cette peur conditionnelle en fuyant ou en évitant le SC. (conditionnement opérant ; la réponse se maintient grâce à sa conséquence renforçante - réduire la peur)

Question 15

Quel est le problème avec le conditionnement de l’évitement?

Answer 15

• La phobie d’une situation ou d’un objet est parfois signalée après une expérience particulièrement douloureuse avec cet objet, mais ce n’est pas toujours le cas
• Les tentatives de reproduire l’expérience de Watson n’ont pas été fructueuses

Question 16

Décrivez l’apprentissage par observation.

Answer 16

• Un individu peut acquérir une peur par imitation des réactions d’autrui (apprentissage vicariant - apprentissage d’une peur par observation d’autrui)
• Peut résulter d’instructions verbales (descriptions des événements qu’en fait une autre personne - parents qui disent que qqch est dangereux à l’enfant)

Question 17

Décrivez l’apprentissage préparé.

Answer 17

Certains stimuli (“stimuli préparés”) sont plus susceptibles que d’autres de devenir des stimuli de conditionnement classique

• Tous les stimuli ne deviennent pas une peur acquise
• Cet état de préparation biologique a été façonné par la sélection naturelle au fil de l’évolution

Question 18

Décrivez le rôle de la diathèse.

Answer 18

• Explique pourquoi certaines peurs ne durent pas
• Une diathèse (prédisposition) cognitive - tendance à croire que des expériences traumatisantes similaires vont se produire à l’avenir - peut jouer un rôle important dans l’apparition d’une phobie
• Lien entre perception de taquineries et d’intimidation durant l’enfance et l’apparition d’un trouble d’anxiété sociale

Question 19

Décrivez les processus cognitifs en jeu.

Answer 19

La personne éprouvant une anxiété sociale…

• Se préoccupe davantage des évaluations D’autrui
• A une conscience aiguë de l’image qu’elle projette
• Est très timide en public et se sent obligée de paraître parfaite et de ne pas faire d’erreur en présence d’autres personnes
• Est hypersensible aux signes sociaux : tendance à nourrir des préoccupations cognitives à l’égard de situations dans lesquelles elle a subi un traitement négatif de la part d’autrui
• S’autocritique de manière excessive
• A une perception négative d’elle-même, même lorsqu’elle a bien agi durant une interaction sociale
• A un biais cognitif qui l’amène à porter une plus grande attention aux expressions faciales négatives plutôt que positives

Question 20

Décrivez les modèles cognitifs de l’anxiété sociale.

Answer 20

Selon ces modèles, l’anxiété sociale se caractérise par les traits fondamentaux suivant :
- biais attentionnel à l’égard d’une information sociale négative (c.à.d. perception de critiques et de réactions hostiles de la part d’autrui) et de l’interprétation négative de situations ambiguës (faux souvenirs)
- des normes perfectionnistes pour les performances sociales acceptées
- une grande timidité en public
Traitement :
- expériences comportementales
- jeux de rôle
- élargir la bande passante : la personne anxieuse doit agir d’une façon qui lui paraît totalement inacceptable et observer objectivement ensuite l’absence de toute réaction négative d’autrui

Question 21

Décrivez les théories psychanalytiques.

Answer 21

• Selon Freud, une phobie est une défense contre l’anxiété engendrée par la répression des pulsions du ça
• Anxiété rattachée à une situation ou un objet comportant un lien symbolique quelconque avec elle, qui devient un stimulus phobique
• Si la personne parvient à l’éviter, elle n’a pas à faire face aux conflits réprimés en elle (le moi se soustrait à une confrontation avec le véritable problème par la phobie)
  Autre version (Arieti) : la répression découle d’un problème interpersonnel particulier survenu au cours de l’enfance plutôt que d’une pulsion du ça
  *Tiré de rapports de cas cliniques

Question 22

Qu’est-ce que le trouble panique?

Answer 22

• Subir de façon soudaine et souvent inexplicable, un ensemble de symptômes déstabilisants : respiration laborieuse, palpitations cardiaques, nausée et douleur à la poitrine, sensations d’étouffement et d’oppression, vertiges, transpiration et tremblements
• Sentiments d’intense appréhension, de terreur et de catastrophe imminente
• Dépersonnalisation
• Déréalisation (monde irréel)
• Peur de perdre le contôle de soi/de devenir fou/de mourir

Question 23

Combien de symptômes doivent être éprouvés pour justifier un diagnostic de crise de panique?

Answer 23

4 sur 13

Question 24

Qu’est-ce qu’une crise de panique anticipée?

Answer 24

Crise qui est étroitement associée à un déclencheur situationnel (exclusivité de crises anticipées reflète très probablement une phobie spécifique)

Question 25

Qu’est-ce qu’une crise de panique à prédisposition situationnelle?

Answer 25

Crise qui est quelque peu associée à un déclencheur situationnel (stimulus), mais avec laquelle la relation n’est pas si forte (se produit souvent chez les personnes qui ont un trouble d’anxiété sociale)

Question 26

En résumé, quels sont les quatre types de crise de panique?

Answer 26

1- Anticipée
2- À prédisposition situationnelle
3- Non anticipée
4- Nocturne
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