Chapitre 3 : Les mesures et les modèles d'études en épidémiologie Flashcards
1
Q
Décrire : Rapport (2)
A
- Expression de la relation entre 2 quantités qui peuvent ou non appartenir au même ensemble.
- Un rapport peut être une proportion, un taux, un ratio ou un indice.
2
Q
Décrire : Proportion (3)
A
- Le numérateur et le dénominateur viennent du même ensemble.
- Le numérateur est inclus dans le dénominateur
- Compris entre 0 et 1, ou 0 et 100%
3
Q
Décrire : Taux (4)
A
- Mesure la vitesse ou l’intensité de survenue d’un événement.
- C’est une mesure instantanée de densité.
- Numérateur : nombre d’événements qui sont survenus
- Dénominateur : cumul de temps d’observation de toutes les personnes analysées qui sont à risque de présenter l’événement étudié (toujours en unité de temps)
4
Q
Décrire : Ratio (3)
A
- Numérateur et dénominateur viennent du même ensemble.
- Numérateur n’est pas compris dans le dénominateur.
- Il n’a aucune unité et peut prendre n’importe quelle valeur.
- Exemple : Ratio hommes/femmes
5
Q
Décrire : Indice (2)
A
- Numérateur et Dénominateur renvoient à deux événements distincts.
- Utile lorsque l’on ne connait pas le dénominateur et qu’on utilise un dénominateur de remplacement qui est près de la vraie valeur.
- Exemple : Mortalité maternelle = Nb décès maternel lié à l’accouchement/Nb de naissances vivantes
6
Q
Nommez les mesures en épidémiologie (4)
A
- Prévalence
- Le taux d’incidence (densité d’incidence)
- L’incidence cumulée
- La cote
7
Q
Décrire : Prévalence (3)
A
- le nombre total de cas, d’une maladie dans une population donnée à un moment précis dans le temps.
- La prévalence est une proportion
- Même si la prévalence est une mesure instantanée, la collecte des données pour calculer la prévalence d’une maladie s’échelonne nécessairement sur un certain laps de temps. Ce temps est normalement négligeable par rapport à la durée de la maladie étudiée.
8
Q
Comment calculer la prévalence?
A
9
Q
Décrire : Le taux d’incidence (densité d’incidence) (2)
A
- mesure la vitesse, la force ou l’intensité de la propagation d’une maladie dans une population déterminée.
- Le temps pour chaque personne correspond au temps écoulé entre le début de l’étude et l’apparition de la maladie ou le temps entre le début et la fin de l’étude si le participant ne contracte pas la maladie.
10
Q
Comment calculer le taux d’incidence?
A
11
Q
Décrire : L’incidence cumulée (3)
A
- une proportion qui mesure le risque de survenue d’un événement.
- n’est possible que lorsqu’il n’y a aucune perte au suivi lors de l’étude.
- Il est important de toujours préciser le temps de suivi, même si celui-ci n’est pas directement pris en compte dans le calcul.
12
Q
Comment calculer l’incidence cumulée?
A
R : nombre de eprsonnes susceptibles de devenir des cas
13
Q
Décrire : Cote (1)
A
- divise une population en deux groupes et établi un ratio.
- Par exemple pour maladie, on peut définir les cotes exposés / non-exposés ou malades / non-malades.
14
Q
Décrire : Population
A
En épidémiologie, la population est un ensemble d’individus dotés de caractéristiques communes.
15
Q
Décrire : Population cible
A
la population à laquelle on veut généraliser les résultats d’une étude (par exemple, les 15-24 ans).
16
Q
Décrire : Échantillon
A
Dans cette population cible, on en choisira un sous-ensemble représentatif pour constituer notre échantillon.
17
Q
Nommez les 2 types de population
A
- statique et dynamique.
- La population dynamique est elle constituée de deux sous-type, ouverte et fermée
18
Q
La population statique est observée quand?
A
à un seul moment dans le temps.
19
Q
L’usage d’une population statique permet de calculer quoi? Et il ne permet pas de calculer quoi?
A
- Son usage permet de calculer des proportions, des ratios et des indices.
- il est impossible de calculer des taux ou des mesures d’incidence (taux d’incidence, incidence cumulée).
20
Q
Décrire : Population dynamique (2)
A
- est observée sur une période de temps définie. La population change donc avec le temps.
- Une population dynamique peut être ouverte ou fermée.
21
Q
On peut calculer quoi avec une population dynamique?
A
- calculer des taux d’incidence et des incidences cumulées.
- On peut aussi mesurer des prévalences si l’on pend des mesures à des moments précis durant la période d’observation.
22
Q
Décrire : Population dynamique ouverte
A
- Dans une population dynamique ouverte, le chercheur n’a pas de contrôle sur l’entrée et la sortie des individus de la population.
- Par exemple, si notre population est constitué d’une ville entière, le nombre de personnes à risque de contracter la maladie varie tout au long de l’étude, car aucun contrôle ne peut être exercé sur qui rentre et sort de la ville.
23
Q
Une population dynamique ouverte peut être qualifiée de stable quand?
A
- lorsque la prévalence de la maladie est faible (10%).
- Dans une population dynamique ouverte stable, il y a une relation entre la prévalence (P), le taux d’incidence (I) et la durée moyenne de la maladie (D).
24
Q
Décrire : Population dynamique fermée (4)
A
- Avec une population dynamique fermée. tous les membres de la population sont identifiés au début de l’étude.
- Il n’y a aucune personne qui s’ajoute durant la période d’observation et il n’y a aucune perte au suivi.
- Tous les individus sont suivis jusqu’à ce qu’ils contractent la maladie ou jusqu’à la fin de la période d’observation.
- Elle permet de calculer facilement une incidence cumulée
25
Décrire : Mortalité (2)
* En épidémiologie, la mortalité est indiquée comme un taux d'incidence des décès parmi une population.
* Selon si la population est dynamique fermée ou dynamique ouverte, le calcul se fera d'une manière différente.
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Le tuax de mortalité se calcule comment dans **une population dynamique fermée?** (2)
* se calcule comme le taux d’incidence. Cependant, c’est le nombre de décès qui constitue le numérateur.
* Taux de mortalité = nombre de décès / temps écoulé
* Il est aussi possible, dans une population dynamique fermée, de calculer la probabilité de décès (incidence cumulée). C’est ce qui est employé pour calculer l’espérance de vie.
* Probabilité de décès = nombre de décès / taille de la population
27
Le tuax de mortalité se calcule comment dans une population dynamique ouverte? (2)
* Le taux annuel de mortalité dans de grandes populations est obtenu souvent en divisant le nombre de décès survenus au cours de l’année par la population au 1er juillet.
* Sinon, on considère que les personnes décédées ou nées dans l’année ont vécu 6 mois et que les émigrants et immigrants sont considérés comme ayant vécu 6 mois également.
* Exemple :
Population = 500 000 personnes au 1er janvier\<
Décès = 10 000 et Émigrants = 4000
Naissances = 5000 et Immigrants = 6000
Taux de mortalité = 0,0195 an-1 = 1,95% par année
28
Décrire : Létalité (4)
* La létalité (ou taux de létalité) est la proportion des personnes atteintes d’une maladie qui décèdent après un temps d’observation défini.
* Elle correspond au risque, pour une personne nouvellement atteinte de la maladie, de décéder durant une période de temps déterminée.
* C'est donc une incidence cumulée.
* Son inverse est la survie.
29
Comment calculer la létalité?
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Le concept de létalité s'applique bien pour quels types de maladies? Il ne s'applique pas bien pour quels types?
* Ce concept s'applique bien à des maladies de type infectieux, mais peut présenter des problèmes lorsque l'on parle de maladies chroniques, qui peuvent rester en rémission un certain temps pour ensuite être mortels.
* Dans ce cas , il est préférable d'utiliser le taux de mortalité ou la survie.
31
Décrire : Taux d'attaque (4)
* Le taux d’attaque est la proportion de personnes malade sur la proportion de personnes exposées à un risque reconnu.
* Le taux d’attaque est utile, par exemple, pour déterminer la dangerosité (ou virulence) d'une condition (comme l'obésité).
* Cela correspond à une incidence cumulée.
* Le terme morbidité est souvent utilisé à tort comme synonyme.
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L’espérance de vie à la naissance (espérance de vie pour la strate d’âge 0) est très utilisée en épidémiologie. Pourquoi? (2)
* puisqu’elle sert d’indicateur pour évaluer la santé d’une population.
* Elle équivaut donc à l’âge moyen de décès dans la population.
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Décrire : Espérance de vie (4)
* Comme c’est une moyenne, les valeurs extrêmes ont une influence très importante sur la valeur de l’espérance de vie.
* Elle se calcule à l’aide de la table de mortalité pour une population.
* L’espérance de vie peut se calculer pour n’importe quel âge. Dans ce cas, l’espérance de vie correspond au nombre de personnes vivantes à l’âge considéré et dans tous les intervalles d’âge subséquents divisé par le nombre de vivants à cet âge.
* Il est aussi possible de calculer l’espérance de vie en bonne santé ou sans incapacité avec des tables contenant les valeurs appropriées.
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Comment comparer le taux de mortalité entre deux populations?
* Lorsqu’on compare le taux de mortalité entre deux populations, les différences dans la structure d’âge des populations (ex : une population plus jeune et l’autre plus vieille) peut causer une distorsion dans la mesure.
* Donc pour comparer le taux de mortalité de deux populations convenablement, il faut observer la **mortalité spécifique**, c’est-à-dire la mortalité dans chaque tranche d’âge.
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Décrire : Ajustement direct des mesures (6)
* Il faut rapporter les mortalités par tranche d’âge des deux populations à une même population fictive (ex : 100 000 habitants).
* On applique le taux de décès pour chaque tranche d’âge de la population 1 à la population fictive.
* On trouve ainsi le nombre de décès attendus pour chaque tranche d’âge.
* Par la suite on additionne les décès pour trouver le nombre total de décès attendus dans la population fictive.
* Enfin, on peut calculer le taux de décès ajusté pour la population 1.
* On effectue la même démarche pour la deuxième population qui nous intéresse.
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Décrire : Ajustement indirect des mesures (6)
* On applique des taux de mortalité identiques et fictifs aux distributions des deux populations que l’on veut comparer.
* On calcule pour chaque tranche d’âge le nombre de décès en fonction du taux fictif.
* Par la suite, il faut additionner le nombre de décès dans chaque tranche d’âge puis calculer le taux de mortalité ajusté pour chaque population.
