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Robbins Mardi A.M. > Chapitre 29 : Oeil > Flashcards

Chapitre 29 : Oeil Flashcards

1
Q

Comment nomme-t-on la manifestation d’une condition qui entraîne un déplacement du contenu orbital vers l’avant? (p. 812)

A
  • Proptose
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2
Q

Nommez trois (3) exemples de pathologies du sac lacrimal qui peuvent entraîner une proptose: (gros Robbins p. 1306)

A
  • Processus inflammatoires: sarcoïdose
  • Néoplasies: lymphome, adénome pléomorphe, carcinome adénoïde kystique

PS: La proptose entraînée par le grossissement de la glande lacrimale déplace l’oeil en inférieur et en médial; ce n’est donc pas une proptose dite “axiale”, c’est-à-dire directement vers l’avant.

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3
Q

Quelles sont les deux tumeurs primaires du nerf optique les plus fréquentes? (gros Robbins p. 1306)

A
  • Méningiome
  • Gliome
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4
Q

Nommez une maladie endocrinienne qui peut causer une proptose et expliquez en le mécanisme: (p. 812)

A
  • Maladie de Graves
  • Mécanisme: La proptose résulte de:
  • Accumulation de matrice extracellulaire
  • Fibrose des muscles rectus
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5
Q

Quels sont les sinus les plus intimement liés à la cavité de l’orbite? (gros Robbins p. 1306)

A

- Sinus maxillaire: séparé par le plancher de l’orbite

- Sinus ethmoïde: situé en médial de l’oeil, séparé par la lamina papyracea

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6
Q

Nommez une maladie systémique qui doit être éliminée avant de poser le diagnostic d’inflammation idiopathique de l’orbite (pseudotumeur inflammatoire de l’orbite): (p. 813)

A
  • Maladie à IgG4
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7
Q

De quel type sont les tumeurs primaires de l’orbite les plus fréquentes? (p. 813)

A

- Tumeurs vasculaires: lymphangiomes, hémangiomes capillaires, hémangiomes caverneux…)

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8
Q

Nommez trois (3) masses de l’orbite qui sont encapsulées: (gros Robbins p. 1307)

A
  • Adénome pléomorphe des glandes lacrimales
  • Kyste dermoïde
  • Neurilemmome
  • Hémangiome caverneux encapsulé
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9
Q

Comment classe-t-on les tumeurs des glandes lacrimales? (gros Robbins p. 1307)

A
  • Comme des tumeurs des glandes salivaires.
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10
Q

Comment nomme-t-on une inflammation causant un blocage du système de drainage des glandes sébacées de la paupière? (p. 813)

A
  • Blépharite
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11
Q

Quel est le mécanisme pathophysiologique du chalazion? (gros Robbins p. 1308)

A
  • En cas d’obstruction du drainage des glandes sébacées de la paupière (blépharite), il y a extravasation de lipides dans les tissus adjacents avec réponse granulomateuse formant un lipogranulome => chalazion.
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12
Q

Quels sont les deux néoplasmes malins primaires les plus fréquents au niveau des paupières? (p. 813)

A
  1. Carcinome basocellulaire
  2. Carcinome sébacé
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13
Q

Nommez une néoplasie de la paupières qui peut se développer chez les patients atteints du sida: (p. 814)

A
  • Sarcome de Kaposi
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14
Q

À quel endroit, au niveau de la conjonctive, les follicules lymphoïdes sont-ils le plus visibles? Nommez une condition qui peut les rendre visibles à l’examen à la lampe à fente. (gros Robbins p. 1309)

A
  • Au niveau des fornix
  • En cas de conjonctivite virale
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15
Q

Quel type d’épithélium recouvre chacune de ces parties de la conjonctive? (p. 814)

a) Conjonctive palpébrale
b) Conjonctive des fornix
c) Conjonctive bulbaire

A

a) Conjonctive palpébrale: épithélium squameux stratifié non kératinisé
b) Conjonctive des fornix: épithélium cylindrique pseudostratifié riche en cellules caliciformes
c) Conjonctive bulbaire: épithélium squameux stratifié non kératinisé

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16
Q

Quel est le lymphome primaire qui se développe le plus souvent au niveau de la conjonctive, et où? (gros Robbins p. 1309)

A
  • Lymphome B de la zone marginale indolent (MALT)
  • Au niveau des fornix
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17
Q

Dans quels ganglions régionaux les néoplasmes de la paupière et de la conjonctive tendent-ils à se métastasier? (gros Robbins p. 1309)

A
  • Ganglions parotidiens et sous-mandibulaires
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18
Q

Nommez une infection à risque de produire une cicatrice conjonctive significative: (gros Robbins p. 1309)

A
  • Chlamydia trachomatis
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19
Q

Outre l’infection à Chlamydia trachomatis, nommez deux (2) éléments qui peuvent causer une cicatrisation de la conjonctive: (p. 814)

A
  • Conditions immunitaires comme un pemphigoïde cicatricielle oculaire
  • Agents chimiques, surtout les alcalis
  • Résection chirurgicale excessive de tissu de la conjonctive
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20
Q

Nommez deux pathologies qui consistent en des surélévations sous-muqueuses de la conjonctive et quel est leur étiologie : (gros Robbins p. 1309)

A

- Pinguecula: Croissance de la muqueuse conjonctivale et du tissu conjonctif fibrovasculaire provenant de la limbe et envahissant la cornée; La vision n’est généralement pas affectée

- Pterygium: n’envahit pas la cornée mais peut affecter la distribution du film lacrymalel et entraîner une déshydratation focale.

Ce sont des changements secondaires aux dommages par le soleil

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21
Q

Vrai ou faux?

Les HPV type 16 et 18 peuvent être associés aux papillomes squameux et aux néoplasies intraépithéliales de la conjonctive.

(gros Robbins p. 1309)

A
  • Vrai.
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22
Q

Nommez une caractéristique histologique des nevus composés de la conjonctive qui les différencient des nevus épidermiques: (gros Robbins p. 1309)

A
  • Présence de petits kystes sous-épithéliaux tapissés d’épithélium de surface.
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23
Q

Comment nomme-t-on la lésion précurseure du mélanome de la conjonctive? (gros Robbins p. 1309)

A
  • Mélanose primaire acquise avec atypies (ou encore néoplasie intraépithéliale mélanocytaire de la conjonctive (C-MIN)).
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24
Q

Nommez quatre (4) causes de sclères bleutées: (gros Robbins p. 1310)

A
  • Amincissement de la sclère suite à des épisodes de sclérites
  • Amincissement de la sclère causée par une grande augmentation de la pression intra-oculaire
  • Ostéogénèse imparfaite
  • Mélanose oculaire congénitale
  • Nevus de Ota
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25
Quelle est la particularité de l'endothélium de la cornée? (gros Robbins p. 1311)
- Il est dérivé de la crête neurale, contrairement à l'endothélium vasculaire (n'est pas reliées à l'endothélium des vasculaire).
26
Qu'est-ce que la membrane de Descemet? (gros Robbins p. 1311)
- Il s'agit de la membrane basale de l'endothélium de la cornée. - C'est à ce niveau que le cuivre se dépose dans la maladie de Wilson pour causer les anneaux de Kayser-Flescher.
27
Nommez deux virus spécialement à risque d'entraîner une ulcération de la cornée: (gros Robbins p. 1311)
- Herpes simplex - Herpes zoster
28
Nommez une caractéristique histologique de la kératite à herpès simplex: (gros Robbins p. 1311)
- Inflammation granulomateuse de la membrane de Descemet
29
Nommez deux exemples de kératopathies en bande et, pour chacune, leur principale caractéristique pathophysiologique: (gros Robbins p. 1311)
**- Kératopathie en bande calcifique:** déposition de calcium dans la membrane de Bowman (membrane située entre l'épithélium et le stroma de la cornée). **- Kératopathie en bande actinique:** élastose solaire extensive qui se développe dans les couches superficielles de collagène de la cornée suite à une expoosition prolongée aux rayons UV.
30
Qu'est-ce qu'un kératocone? (gros Robbins p. 1311)
* Condition caractérisée par l'amincissement et l'ectasie progressifs de la cornée sans évidence d'inflammation ou de vascularisation, ce qui donne une forme conique à la cornée et entraîne un astigmatisme * Souvent associée à une fracture de la membrane de Bowman.
31
Nommez deux (2) conditions associées au kératocone: (gros Robbins p. 1312)
- Syndrome de Down - Syndrome de Marfan - Conditions atopiques
32
Quelles sont les caractéristiques histologiques du kératocone? (gros Robbins p. 1312)
- Amincissement de la cornée - Bris de la membrane de Bowman - Hydrops de la cornée: survient lorsqu'un bris de la membrane de Descemet entraîne une effusion d'humeur aqueuse dans la cornée.
33
Quelle est l,étiologie et quelles sont les deux (2) manifestations cliniques principales de la dystrophie endothéliale de Fuchs? (gros Robbins p. 1312)
Étiologie: perte des cellules endothéliales de la cornée. - Oedème stromal - Kératopathie bulleuse La perte de vision est causée par l'oedème de la cornée.
34
Quelles sont les limites anatomiques de la chambre antérieure de l'oeil? Décrivez le trajet de l'humeur aqueuse. (gros Robbins p. 1313)
La chambre antérieure est limitée par: * Antérieur: cornée * Postérieur: iris * Latéral: trabecular meshwork L'humeur aqueuse est produite par le corps ciliaire dans la chambre postérieure, circule à travers la pupille pour atteindre la chambre antérieure et est réabsorbée au niveau du trabecular meshwork et du canal de Schlemm.
35
Quelle est la définition d’une cararacte?
Opacités de la lentille congénitales ou acquises
36
Nommez quatre (4) causes de cataractes: (gros Robbins p. 1313)
- Maladies systémiques * Galactosémie * Diabète * Maladie de Wilson * Dermatite atopique - Médicaments (surtout corticostéroïdes) - Radiation - Trauma
37
Quel est le mécanisme pathophysiologique des cataractes reliées à l'âge? (gros Robbins p. 1313)
- Opacification du noyau du cristallin (sclérose du noyau); le pigment urochrome peut rendre le cristallin brunâtre.
38
Quelles sont les deux principales catégories de glaucome et quels sont leurs mécanismes respectifs? (gros Robbins p. 1314)
**- Glaucome à angle ouvert:** l'élévation de la pression intra-oculaire résulte d'une _augmentation de la résistance fonctionnelle à l'outflow_ de l'humeur aqueuse. **- Glaucome à angle fermé:** la zone périphérique de l'iris adhère au trabecular meshwork et _bloque physiquement l'outflow_ de l'humeur aqueuse
39
Nommez un gène dont la mutation est associée au glaucome à angle ouvert primaire: (p. 817)
- MYOC, qui code la myociline
40
Quel est le principal mécanisme pathophysiologique impliqué dans les formes secondaires de glaucome à angle ouvert? (gros Robbins p. 1314)
Le trabecular meshwork est physiquement bouché par des particules fibrillaires de composition variable (ex: érythrocytes sénescents, pigments, etc.).
41
Nommez un facteur de risque de développer un glaucome à angle fermé primaire: (p. 817)
- **Patients hyperopiques**: le glaucome à angle fermé primaire se développe chez des patients avec une chambre antérieure peu profonde.
42
Décrivez le mécanisme pathophysiologique du glaucome néovasculaire: (gros Robbins p. 1314)
- Formation d'une mince membrane qui vient s'apposer sur l'iris et le trabecular meshwork - Peut être induite par ischémie, ce qui entraîne la production de VEGF; dans l'humeur aqueuse, le VEGF induit la formation d'une membrane néovasculaire.
43
Nommez une conséquence de la présence d'exsudat inflammatoire dans la chambre antérieure: (p. 819)
- Formation d'adhérences entre l'iris et le trabecula meshwork ou la cornée (synéchies antérieures) ou entre l'iris et la surface antérieure du cristallin (synéchies postérieures). - **Synéchies antérieures** =\> élévation de la pression intra-oculaire - **Synéchies postérieures** =\> privent l'épithélium du cristallin de l'apport nutritif par diffusion de l'humeur aqueuse =\> métaplasie fibreuse =\> cataracte sous-capsulaire antérieure (anterior subcapsular cataract)
44
Quelle est la différence enttre une endophtalmite et une panophtalmite? (p. 819)
- Endophtalmite: inflammation limitée à l'humeur vitrée - Panophtalmite: inflammation de l'oeil touchant la rétine, la choroïde, la sclérotique et s'étendant dans l'orbite.
45
Quels sont les trois (3) constituants de l'uvée? (p. 819)
- Iris - Choroïde - Corps ciliaire
46
Nommez une cause d'uvéite granulomateuse: (p. 819)
- Sarcoïdose - Aussi: ophtalmie sympathique (sympathetic ophtalmia)
47
Nommez une pathologie où l'uvéite atteinte seulement le segment antérieur de l'oeil: (p. 819)
- Arthrite rhumatoïde juvénile
48
Nommez des causes d'infection occulaire chez les patients avec VIH et nommer le site atteint: (gros Robbins p. 1316)
* Toxoplasmose : Rétinite (ou sclérite) * CMV : Rétinite * Pneumocystis carinii : Uvéite * Mycobactéries: Uvéite
49
Quel est le mécanisme pathophysiologique de l'ophtalmie sympathique et quelle est la principale trouvaille histologique? (p. 819)
- Se développe en conséquence d'un trauma oculaire pénétrant et serait une réaction d'hypersensibilité retardée à des antigènes rétiniens normalement séquestrés; peut affecter l'oeil initialement blessé ET l'oeil contralatéral. - Histologie: inflammation granulomateuse bilatérale affectant toutes les composantes de l'uvée.
50
Quelle est la tumeur maligne intra-oculaire la plus fréquente? (p. 819)
- Métastases uvéale, typiquement a/n choroïde
51
Quelle est la tumeur maligne primaire intraoculaire la plus fréquente chez l’adulte?
Mélanome uvéal
52
Nommez trois (3) altérations génétiques retrouvées dans le mélanome uvéal: (p. 819)
- Mutation GNAQ - Mutation GNA11 - Perte du chromosome 3 menant à la délétion de BAP1 Contrairement au mélanome cutané, BRAF ne semble pas impliqué.
53
Quels sont les deux types de cellules que l'on peut retrouver dans le mélanome uvéal? (gros Robbins p. 1317)
- Cellules épithélioïdes - Cellules fusiformes
54
Nommez trois (3) facteurs pronostiques du mélanome uvéal: (gros Robbins p. 1317)
- Taille tumorale (largeur et non profondeur comme le mélanome cutané) - Type cellulaire (épithélioïde pire que fusiforme) - Index prolifératif
55
Qu'est-ce qui définit un décollement rétinien? (p. 820)
- Séparation entre la rétine neurosensorielle et l'épithélium pigmentté rétinien.
56
Quelle est la différence entre un décollement rétinien rhegmatogène et un décollement rétinien non rhegmatogène? (p. 820)
**- Rhegmatogène:** associé à un défaut de la rétine sur toute son épaisseur; l'humeur vitrée s'insère par cette _brèche_ et vient séparer la rétine neurosensorielle et le RPE. **- Non-rhegmatogène:** absence de bris de la rétine; survient lorsqu'un _exsudat s'accumule_ ou lorsqu'il y a _fuite de fluide_ à partir de la circulation choroïde sous la rétine.
57
Qu'est-ce que les spots d'Elschnig? (p. 821)
- Infarctus focaux de la choroïde causés par des dommages aux vaisseaux choroïdiens
58
Nommez trois (3) trouvailles pathologiques associées à la rétinopathie diabétique non proliférative: (p. 821)
- Épaississement de la membrane basale des vaisseaux rétiniens - Formation de microanévrismes 2e à un nombre réduit de péricytes - Oedème maculaire 2e microcirculation leaky - Micro-occlusions de la microcirculation rétinienne 2e augmentation de la production de VEGF et angiogénèse intra-rétinienne
59
Quelle est la définition de la rétinopathie diabétique proliférative? (p. 821)
- Apparition de **nouveaux vaisseaux sur la surface de la tête du nerf optique** (néovascularisation du disque) ou sur la surface de la rétine. - On parle de "néovascularisattion rétinienne" lorsque les vaisseaux traversent la membrane limitante interne de la rétine.
60
Quel est le mécanisme pathophysiologique de la rétinopathie du prématuré (fibroplasie rétro-lentale)? (gros Robbins p. 1322)
- À la naissance, la rétine périphérique latérale (temporale) est incomplètement vascularisée. Chez les prématurés traités avec oxygène, il y a constriction des vaisseaux immatures de la rétine temporale, ce qui peut entraîner de l'ischémie.
61
Nommez une anomalie érythrocytaire qui se traduit par des micro-occlusions des vaisseaux rétiniens et qui entraîne des changements pathologiques mimant ceux du diabète (rétinopathies proliférative et non-proliférative): (p. 821)
- Anémie falciformes
62
Vrai ou faux: les infarctus rétiniens associés à une occlusion artérielle rétinienne s'accompagnent généralement de néovascularisation. (p. 821)
Faux. Dans les occlusions artérielles (athérosclérose, athéroembolies), l'ischémie menant à l'infarctus est typiquement soudaine, sans ischémie prolongée et donc sans néovascularisation. Dans les occlusions veineuses (ex: changements hypertensifs où une artériole épaissie comprime une veine), l'ischémie prolongée entraîne une néovascularisation.
63
Nommez deux syndromes dans lesquels on peut trouver un "cherry red spot" en ophtalmoscopie: (gros Robbins p. 1323)
- Maladie de Tay-Sachs - Maladie de Nieman-Pick
64
Quelle est la cause la plus fréquente de perte visuelle irréversible en Amérique du Nord? (p. 822)
- Dégénérescence maculaire liée à l'âge
65
Quels sont les deux types de dégénérescence maculaire et qu'est-ce qui les différencie? (p. 822)
- Dégénérescence atrophique (*dry -* sèche): absence de néoangiogénèse - Dégénérescence néovasculaire (*wet -* humide): présence de néovascularisation
66
Nommez un facteur permettant potentiellement de ralentir la progression de la dégénérescence maculaire sèche: (gros Robbins p. 1323)
- Consommation de zinc et de vitamines anti-oxydantes
67
Nommez une trouvaille caractéristique de la dégénérescence maculaire sèche en ophtalmoscopie: (p. 822)
- Présence de drusen: dépôts dans la membrane de Bruch
68
Nommez un gène impliqué dans les formes héréditaires de dégénérescence maculaire: (p. 822)
- CFH (complement factor H)
69
Quel est le mécanisme pathophysiologique de la rétinite pigmentaire? (p. 822)
- Apoptose des cellules bâtonnets et cônes avec atrophie rétienne et accumulation périvasculaire de pigment.
70
nommer des syndromes associés à la rétinite pigmentaire
* Bardet-Biedl syndrome, * Usher syndrome, * Refsum disease
71
% de cas de rétinoblastome avec mutation germinale de RB
40%
72
Quelle est la trouvaille histologique caractéristique du rétinoblastome bien différencié? (p. 822)
- Rosettes de Flexner-Wintersteiner
73
Quel est le lymphome le plus fréquent au niveau de la rétine? (gros Robbins p. 1325)
- DLBCL
74
Nommez une conséquence possible dramatique sur l'oeil de l'artérite temporale: (p. 823)
- Perte de vision suite à l'interruption de l'apport sanguin au nerf optique (neuropathie opttique ischémique antérieure)
75
Nommez deux mécanismes pathophysiologiques pouvant causer un papilloedème: (p. 823)
- **Compression du nerf optique** (ex: gliome du nerf optique); produit habituellement un papilloedème unilatéral. - **Augmentation de la pression intracrânienne:** produit habituellement un papilloedème bilatéral sans perte de vision associée
76
Nommez deux (2) caractéristiques des dommages au nerf optique d'origine glaucomateuse: (p. 823)
- Atrophie du nerf optique - *Cupping* de la tête du nerf optique
77
Qu'est-ce qui caractérise les névrites optiques et quelle en est la cause principale? (p. 823)
- Ensemble de pathologies caractérisées par une **démyélinisation du nerf optique**. - Cause la plus fréquente: **sclérose en plaques**

Robbins Mardi A.M. (6 decks)

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