Chapitre 22 : Troubles de l'alimentation Flashcards
Qui fait la première description médicale du syndrome?
Richard Morton.
Quel terme introduit Sir William Gull?
L’anorexie nerveuse.
Quel terme propose Ernest Charles Lasègue?
L’anorexie mentale.
Que propose Hilde Bruch pour expliquer l’anorexie?
Une distorsion de l’image du corps et problème identitaire.
ANOREXIE MENTALE (DSM-IV)
A. Maintien du poids au-dessous du poids normal pour l’âge et pour la taille (85%)
B. Peur intense de prendre du poids
C. Trouble de la perception de la sévérité de l’état physique
D. Perte des menstruations
Quels sont les éléments symptomatiques de l’anorexie mentale?
- Contrôle du poids excessif
- Trouble mentaux
- Dysfonction endocrinienne
Quels sont les éléments du questionnaire d’évaluation de l’anorexie mentale?
- Histoire de la courbe de poids
- Représentation du corps
- Description détaillée des symptômes
- Complications
- Atteinte du fonctionnement
- Présence de symptômes de dépression
- Présence d’un soutien
Quels sont les éléments de l’examen physique de l’anorexie mentale?
- Poids
- Peau : sèche, lanugo (duvet), alopécie
- Œdèmes
- Bradycardie, hypotension
Si vomissements : érosion de l’émail des dents
excoriation et kératinisation du dos des doigts
hypertrophie des parotides (glandes salivaires)
Quels sont les éléments de l’examen en laboratoire de l’anorexie mentale
- ECG : Bradycardie, arythmie
- Formule sanguine : Anémie, leucopénie ( baisse des globules blancs), Thrombocytopénie ( baisse des globules rouges)
- Bilan ionique : Hypokaliémie (baisse de potassium)
- Protéinémie (baisse)
- Urée, créatinine (augmente)
- Magnésium, Phosphates (baisse)
- Endocrinologie : LH (baisse), FSH (baisse), T3 ( baisse), cortisol(augmente)
- Densité osseuse baisse
Quels sont les facteurs prédisposants de l’anorexie mentale?
Individuels
Familiaux
Culturels
Quels sont les facteurs précipitants de l’anorexie mentale?
- Pertes, séparations
- Bris de l’harmonie familiale
- Demande accrue de l’envi.
- Échecs, baisse de l’estime de soi
- Début d’une relation amoureuse
Qu’est-ce que le régime anorexique renforce?
Le sentiment de contrôle et l’estime de soi.
Quels sont les facteurs perpétuants de l’anorexie mentale?
- Privation
- Le positif de la perte de poids (attention des autres, sentiment d’être spécial)
Quel est le taux d’héritabilité de l’anorexie et de la boulimie?
Anorexie : 57%
Boulimie : 62%
Par quoi la boulimie, comme l’anorexie, est-elle modulée?
Le stress.
BOULIMIE (DSM-IV)
A. Hyperphagie : - manger, manger
- sentiment de perte de contrôle
B. Neutralisation de la prise de poids : vomissements, laxatifs, etc.
C. 2 x semaine pendant 3 mois
Quand faut-il hospitaliser une personne anorexique?
- poids égal ou inf. à 70% du poids normal
- bradycardie
- hypokaliémie grave
- Dépression secondaire avec risque suicidaire
- crise familiale importante
Quel est le pronostic de l’anorexie mentale et de la boulimie pour une disparition complète de la maladie, intermédiaire, chronicisation?
50 %, 30% et 20%
Quelle est le taux de mortalité du à l’anorexie mentale?
5% (court terme) et 15-20 % (après 20 ans)
Quelle est le taux de mortalité pour la boulimie?
0,3 %
