Chapitre 12 : Troubles anxieux, paniques et phobiques

Question 1

Qui décrit le trouble panique en 1871?

Answer 1

Jacob Mendes Da Costa.

Question 2

Que décrit Carl Westphal?

Answer 2

L’agoraphobie.

Question 3

Que décrit Sigmund Freud?

Answer 3

La névrose d’angoisse.

Question 4

Quelles sont les quatre syndromes DSM-IV très rapprochés liés au troubles du chapitre 12?

Answer 4

• Trouble d’anxiété généralisé
• Trouble panique
• Phobie sociale
• Trouble agoraphobique

Question 5

TROUBLE D’ANXIÉTÉ GÉNÉRALISÉE (DSM-IV)

Answer 5

A. Anxiété et soucis excessifs par rapport aux événements ( au moins depuis 6 mois)
B. Difficulté à contrôler ses soucis
C. au moins 3
(1) agitation ou sensation d’être à bout
(2) tension musculaire
(3) difficulté de concentration ou sensation de tête vide
(4) irritabilité
(5) perturbation du sommeil (difficulté à s’endormir, sommeil agité)
(6) fatigabilité (facilement fatigué)

Question 6

À quoi est associé l’anxiété normale, non pathologique?

Answer 6

Événements plus ou moins stressants ou à des étapes du développement.

Question 7

À quoi est associé le trouble de l’adaptation?

Answer 7

À une souffrance pouvant nécessiter un traitement.

Question 8

À quoi est associé le trouble anxieux dû à une affection médicale générale?

Answer 8

À une conséquence physiologique directe de l’affection médicale (phéochromocytome, hyperthyroide)

Question 9

Qu’est-ce que la phéochromocytome?

Answer 9

Une tumeur médullo-surranalienne ou des ganglions sympathiques.

Question 10

À quoi est associé le trouble anxieux induit par une substance ?

Answer 10

L’anxiété est induite par une substance (caféine, drogue, médicament)

Question 11

À quoi est associé l’anxiété de séparation?

Answer 11

Durant enfance ou adolescence, peut persister à l’âge adulte.

Question 12

À quoi est associé les autres troubles spécifiques de l’anxiété?

Answer 12

À des soucis excessifs se rapportant au trouble concerné (panique, phobie, obsession, traumatisme)

Question 13

À quoi est associé l’anorexie nerveuse?

Answer 13

Soucis excessifs concernant le poids.

Question 14

À quoi est associé l’hypocondrie?

Answer 14

Crainte excessive d’avoir une maladie.

Question 15

À quoi est associé le trouble somatisation?

Answer 15

L’anxiété se manifeste par des plaintes physiques multiples.

Question 16

À quoi sont associés les troubles de l’humer et troubles psychotiques?

Answer 16

Anxiété intense.

Question 17

Quel critère le CIM-10 exclut-il?

Answer 17

Le trouble panique.

Question 18

TROUBLE PANIQUE SANS OU AVEC AGORAPHOBIE (DSM-IV)

Answer 18

A. Obligatoire : (1) et (2)

(1) période de crainte ou d’inconfort intense survient en moins de 10 mins. Au moins 4 :

Symptômes d’hyperactivité neurovégétative
1) palpitations, coeur qui bat fort ou à un rythme accéléré
2) transpiration
3) tremblements
4) bouche sèche (CIM-10)
Symptômes concernant les systèmes respiratoires et gastro-intestinal
4) souffle court
5) sensation d’étranglement
6) douleur dans la poitrine
7) nausées ou gêne abdominale
Symptômes concernant l’état mental
8) sensation de s’évanouir
9) déréalisation/ dépersonnalisation
10) peur de devenir fou
11) peur de mourir
Symptômes généraux
12) parasthésies (engourdissements ou picotements)
13) frissons/bouffées de chaleur
(2) une des attaques de panique s’est accompagnée pendant un mois ou plus des symptômes suivant :
(a) peur d’avoir d’autres attaques de panique
(b) préoccupations des conséquences des attaques (peur de devenir fou)
(c) changement de comportement important en relation avec les attaques.

Question 19

L’agoraphobie est-elle un effet secondaire du trouble panique?

Answer 19

Oui.

Question 20

Le CIM-10 exige-t-il au moins un symptôme neurovégétatif?

Answer 20

Oui.

Question 21

De quelle manière peut s’exprimer la réaction de panique?

Answer 21

A) situtationnelle –> dès l’exposition ou en anticipation ( rattachée à la phobie sociale, spécifique et trouble panique)
B) spontanée (rattachée au trouble panique avec ou sans agoraphobie)
C) favorisée par certaines situations (trouble panique, phobie sociale et spécifique)

Question 22

Qu’évoquent les caractéristiques neurovégétatives du trouble panique?

Answer 22

Des facteurs cérébraux sous-corticaux.

Question 23

Quelle est la nature de la plupart des circuits illustrés dans le modèle neurophysiologique du trouble panique?

Answer 23

Noradrénergiques.

Question 24

PHOBIE SOCIALE (DSM-IV)

Answer 24

A. Crainte d’humilitation ou d’embarrassement face à des situations sociales de performance. Peur de se trouver devant des gens non familiers. (chez l’enfant savoir s’il est capable d’avoir des relations sociales normales)

B. Peut prendre la forme d’une attaque de panique. (l’enfant peut rester sur place et devenir colérique)

C. Le sujet reconnait le caractère excessif de cette peur

F. Chez les moins de 18 ans, la phobie dure au moins 6 mois.

Question 25

À quelle couple est associé la phobie sociale?

Answer 25

Timidité/orgueil

Question 26

AGORAPHOBIE (DSM-IV)

Answer 26

Anxiété causé par la difficulté à quitter ou échapepr à des lieux ou des situations où il n’y a pas secours en cas d’attaque panique :

• se trouver seul en dehors de son domicile
• être dans un foule ou file d’attente
• se trouver sur un pont, autobus, train, voiture

Question 27

PHOBIE SPÉCIFIQUE (DSM-IV)

Answer 27

A. peur persistante et intense à caractère irraisonné ou excessif face à la situtation spécifique.
B. L’exposition au stimulus phobogène provoque une attaque panique presque toujours
Subdivisation des phobies spécifiques :
-animaux
-phénomènes naturels
-sang, injections, blessures
-situations spécifiques

Question 28

Qu’est ce que l’acrophobie?

Answer 28

La peur des hauteurs.

Question 29

Où se trouve dans le cerveau l’anxiété cognitive ou anticipé?

Answer 29

Dans le système nerveux central (cortex).

Anticipation dans le système limbique. Évitement phobique dans le cortex.

Question 30

Où se trouve dans le cerveau l’anxiété spontanée ou provoquée?

Answer 30

Dans le système nerveux périphérique, système nerveux autonome, hormones. La panique se trouve dans le tronc cérébral.

Question 31

Quelles sont les substances respiratoires qui stimulent la respiration et inversent l’équilibre acido-basique et qui induisent des attaques paniques?

Answer 31

• CO2
• lactate de sodium
• bicarbonate
• isoprotérénol (agoniste bêta-adrénergique)

Question 32

Par le biais de quoi agiraient ces substances?

Answer 32

Par le biais des barorécepteurs périphériques et médullaires.

Question 33

Que prédomine dans l’attaque panique induite par les subtances?

Answer 33

La dyspnée.

Question 34

Quelles sont les substances qui agissent pas le biais de différents neurotransmetteurs?

Answer 34

• la yohimbine (Antagoniste alpha2-adrénergique)
• les bêtas-carbolines ( agonistes inverses des récepteurs de benzodiazépines)
• la caféine
• la fenfluramine, un agent sérotonergique
• la cholécystokinine, une famille de neuropeptides dont la CCK4

Question 35

Quels sont les deux systèmes aptes à induire la panique lorsqu’ils dysfonctionnent?

Answer 35

• le système respiratoire

- le système cardiaque

Question 36

Quels sont les troubles organiques risquant de provoquer ou simuler un trouble anxieux?

Answer 36

• Intoxications
• Maladies cardiovasculaires
• Maladies endocrieniennes
• Maladies neurologiques
• Maladies pulmonaires
• Sevrages
• Autres

Question 37

Qu’est-ce que la carcinoide?

Answer 37

Tumeur des viscères

Question 38

Qu’est ce que la maladie d’Addison?

Answer 38

Insuffisance surrénalienne

Question 39

Qu’est que l’artérite temporale?

Answer 39

Céphalée de Horton

Question 40

Qu’est ce que la porphyrie?

Answer 40

Trouble métabolique ( urines ou peau rouges)

Question 41

Qu’est ce que l’urémie?

Answer 41

Insuffisance rénale

Question 42

Quelles maladies proviennent de la branche parasympathique du SNA et qui provoquent l’anxiété?

Answer 42

La maladie d’Addison et l’urémie.

Question 43

Quelles sont les affections endocriniennes susceptibles de provoquer de l’anxiété?

Answer 43

• hyper ou hypothyroidie
• phéochromocytome
• hyper et hypoparathyroide
• hypercorticisme
• hypoglycémie

Question 44

De quoi relèvent l’attitude combative vs. défaitiste du patient?

Answer 44

Les symptomes contradictoires.

Question 45

Que sont les parathyroides?

Answer 45

Petites glandes rattachées à la glande thyroide au nombre de 4-8. Elles sécrètent la parathormone (PTH) qui régule le taux de calcium et de phosphore dans le sang.