Chapitre 11 - Motricité et douleur Flashcards
Informations somatosensorielles
- Sensations physiques provenant de différentes parties du corps
Par quel chemin les informations somatosensorielles sont-elles transmises
les nerfs sensoriels -> la moelle épinière -> le cerveau.
les informations somatosensorielles captées par _______a________ situés ____________b___________
a) des récepteurs sensoriels
b) la peau, les muscles, et les organes internes.
Quel est le rôle des informations motrices ?
contrôlent les mouvements du corps (volontaire ou réflexe)
chemain des Informations motrices
- Les signaux moteurs descendent du SNC vers les muscles via des nerfs moteurs.
(SNC -> la moelle épinière -> muscle)
Rôle de la moelle épinière
- pont de communication entre les systèmes somatosensoriel et moteur.
- Elle transmet les informations :
Ascendantes (du corps au SNC) : pour les signaux somatosensoriels.
Descendantes (du SNC au corps) : pour les signaux moteurs.
V ou F: la moelle épinière peut traiter certaines réponses sans impliquer le cerveau
Vrai
exemple: le réflexe de retrait en cas de douleur
informations somatosensorielles au niveaux du tronc cérébral
la synchronisation et au contrôle du mouvement
informations somatosensorielles au niveaux du cerveau permet…
le mouvements volontaires complexes (ajuste force et précision)
exemple pour démontré le role du cerveau dans l’exécusion de mouvement volontaire
Pour prendre le verre
- estime la position de ta main pour
l’amener vers le verre.
- ajuste la force pour soulever le verre
La structure de la moelle épinière
- Substance blanche (périphérie)
- Substance grise (centre - les corp cellulaire)
- Voies/racine dorsales (partie postérieure) : sensorielles (entrée)
- Voies/racine ventrales (partie antérieure) : motrices (sortie)
- Corne intermédiaire (réponses autonomes)
Collatérales sensorielles
Branches des axones sensoriels (dans la moelle épinière) qui :
- Font synapse directe avec les motoneurones pour des réflexes rapides.
- Passent par des interneurones pour des réponses motrices plus complexes.
*Permettent donc de moduler les réflexes et les réponses motrices.
Réflexes spinaux
Réponses rapides et automatiques à un stimulus qui ne passent pas par le cerveau.
quel structure répond automatiquement à des informations sensorielles internes (ex: pression dans l’estomac) en envoyant des commandes motrices automatiques (ex: relâcher des muscles lisses).
corne intermédiaire
mécanisme des réflexes spinaux
Les collatérales sensorielles et/ou les interneurones dans la moelle épinière interviennent pour activer les motoneurones.
Exemple : Le réflexe de retrait (enlever la main d’un objet chaud).
Dermatome (def)
Une zone spécifique de la peau innervée par les fibres sensorielles d’un nerf spinal.
Quels sont les noms des cinq régions anatomiques de la moelle épinière auxquelles les dermatomes correspondent ?
Cervicale (C1-C8).
Thoracique (T1-T12).
Lombaire (L1-L5).
Sacrée (S1-S5).
Coccygienne (Co1).
Cortex Moteur
Contrôler les mouvements du corps
en envoyant des commandes aux muscles
couche les plus important du cortex moteur
5e et 6e couches
Cortex Sensorielle
Recevoir et interpréter les informations sensorielles venant du corps (ex: le toucher, la douleur, la température, la position du corps, etc.)
couche les plus important du cortex sensoriel
4e couche
Initier une séquence motrice: Hiérarchie du mouvement
- Cortex préfrontal: Planifie notre comportement (ne spécifie pas les mouvements précis à effectuer, mais simplement l’objectif à atteindre).
- Cortex prémoteur: Coordonne les parties du corps pour faire le mouvement (Traduit l’objectif en une séquence d’actions)
- Cortex moteur primaire (M1): Exécutions des
mouvements précis et spécifiques. Contrôle de la force et de la direction
la planification de la coordination des mains et des doigts pour saisir un objet: quel régions du cortex impliquées?
cortex prémoteur
Contrôler la prise en tenaille (mouvement précis des doigts) ou la prise à pleine main (force et coordination globale): quel régions du cortex impliquées?
Cortex moteur primaire (M1)
Décider de ramasser un objet sur la table: quel régions du cortex impliquées?
Cortex préfrontal
Le cortex moteur primaire (M1), situé dans le ______a________, est organisé de manière à représenter______________b____________. Cette organisation suit une ___________c___________, souvent illustrée par un ________d_______.
a) lobe frontal
b) les différentes parties du corps (chaque partie= une partie précise du corps)
c) cartographie somatopique
d) homoncule moteur
Homoncule moteur
- Représentation schématique qui montre comment les régions du cortex moteur contrôlent les différentes parties du corps.
- Représentées en fonction de la complexité des mouvements qu’elles réalisent.
quel partie du corps sont surdimensionnées car elles nécessitent beaucoup de neurones pour leur contrôle fin et complexe?
mains et bouche
principales voies efférentes
Voies corticospinales
la Voies corticospinales est composer de quoi ?
des axones de la couche 5 du cortex moteur et certain du cortex prémoteur et sensoriel
voies corticospinales: a quel endroit se fait la décussation (croisement)? explique
au tronc cérébral
- une partie des axones croise la ligne médiane (décussation), ce qui signifie que les axones de l’hémisphère gauche contrôlent les muscles du côté droit du corps, et vice versa.
- explique pourquoi le contrôle moteur est souvent controlatéral
Deux principales branches des voies corticospinales
Voie corticospinale latérale
Voie corticospinale ventrale
fonction de la voie corticospinale latérale
Innervent principalement les muscles des membres et des doigts (les mouvements fins)
fonction de la voie corticospinale ventrale
- Innervent les muscles axiaux (ceux du tronc, du dos et de la ceinture pelvienne).
- impliquées dans les mouvements plus larges et de la posture du tronc.
Trajet des voies corticospinales
Cortex → Tronc cérébral → Moelle épinière
interneurone
- Connexion entre les neurones sensoriels et les motoneurones
- Modulation des réponses motrices
- Mécanismes inhibiteurs et excitateurs
3 type d’informations somatosensoriels
- nociception
- Sensibilité haptique (ou mécanoception)
- Proprioception
nociception
Perception des stimuli nocif (qui peuvent causer de la douleur), de la température et des démangeaisons
sensibilité haptique (ou mécanoception)
Capacité perceptive de distinguer les objets sur la base du toucher.
- pression, texture, vibration
Proprioception
Perception de la position, posture et du mouvement du corps, des membres et de la tête
types de récepteurs sensoriels
Nocicepteur
Mécanorécepteur
Propriocepteur
mécanisme des Nocicepteur
nocicepteurs sont stimulés (ex: par une coupure) -> sécrètent des peptides, molécules signalant la douleur -> influx nerveux (ascendent)
ou sont localiser les nocicepteur
terminaisons nerveuses libres: pas de structure spécialisée comme une capsule pour les protéger.
mécanisme des Mécanorécepteur
pression ou mouvement d’un poil -> active des canaux ioniques dans les mécanorécepteurs-> influx nerveux (ascendent).
ou sont localiser les mécanorécepteur
des capsules ou des terminaisons nerveuses libres.
mécanisme des Propriocepteur
détectent l’étirement des fibres musculaires -> les propriocepteurs sont activés-> influx nerveux (ascendent).
ou sont localiser les propricepteur
dans des terminaisons nerveuses encapsulées (dans les muscles, tendons et articulations)
Récepteur à adaptation rapide: définition et exemple
- Activent les neurones au moment où la stimulation débute et lorsqu’elle prend fin (sensibles aux changements rapides dans l’environnement).
- Diminution ou arrêt de la réponse avec le temps (adapte rapidement au stimuli constants)
ex: Les récepteurs de la proprioception
Récepteur à adaptation lente: définition et exemple
Activent les neurones pendant toute la durée de la stimulation
ex: Les récepteurs de la nociception
Voies somatosensorielles vers le cerveau
- Voie hapatico-proprioceptive
- Voie spinothalamique
Voie hapatico-proprioceptive permet quoi?
- Transporte les informations haptiques (toucher) et la proprioception (sens de la position du corps))
Trajet de la voie hapatico-proprioceptive
Récepteur périphérique -> Nerfs afférents -> moelle épiniere (emprunte la voie lemniscale) -> Bulbe rachidien (Décussation) -> Thalamus -> Cortex somatosensoriel
- impotance: Traverse du côté opposé au bulbe rachidien
Voie spinothalamique
- Transporte les informations nociceptives, de la température et de la démangeaison
Trajet de la voie spinothalamique
Récepteur périphérique -> Nerfs afférents -> moelle épiniere (Décussation) -> Thalamus -> Cortex somatosensoriel
Cortex somatosensoriel primaire
Traite les informations sensorielles de bases
ex: la localisation et l’intensité des stimuli
cortex somatosensoriel secondaire
intégration des informations sensorielles pour construire la perception et reconnaissance des stimuli
4 représentations du corps au niveau du cortex somatosensoriel primaire
Muscles ( 3a)
Peau (lent) (3b)
Peau (rapide) (1)
Articulations et pression (2)
une représentation corticale est plus importante dans…
Les zones corporelles plus sensible
(mains et bouche)
La plupart des nocicepteurs sont des terminaisons nerveuses libres qui constituent les ________________________.
extrémités des dendrites de neurones sensoriels
la voie d’entrée principale de la douleur et des sensations thermiques
Spinothalamique ventrale
Lorsqu’une douleur est perçue, la vois spinothalamique ventrale, quel partie du cerveau seras activer pour avoir une réponse physiologique
- la formation réticulée (eveil)
- substance grise périaqueducale (inhiber ou moduler la perception de la douleur)
l’activation de la substance grise périaqueducale permet quoi?
la production d’endorphines et d’enképhalines (propriétés analgésique)
quel zone est impliquer dans la régulation des émotions et de la mémoire.
système limbique
Lorsqu’une douleur est ressentie, quels régions spécifiques du système limbique est activer (2)
L’amygdale: dimension émotionnelle de la douleur (ex: angoisse, détresse ou la peur)
le cortex cingulaire: l’évaluation affective de la douleur (ex: juger si la douleur est perçue comme insupportable ou supportable)
L’/le/la ________________, une région du cerveau qui régule plusieurs fonctions corporelles vitales, joue un rôle crucial dans la réponse du corps à la douleur, notamment dans les aspects autonomes et hormonaux.
hypothalamus
l’hypothalamus permet d’activer quel réponse?
- Augmentation du rythme cardiaque et de la pression artérielle
- Accélération de la respiration
- l’activation de l’axe HPA (hypothalamo-hypophyso-surrénalien)
que fait l’activation de l’axe HPA (hypothalamo-hypophyso-surrénalien),
libération de cortisol (l’hormone du stress).
la voie hapatico-proprioceptive et la voie spinothalamique interagissent dans la ______a______ grâce à ________b_________
a) moelle épinière
b) interneurone
a) la voie hapatico-proprioceptive et la voie spinothalamique reposent sur un mécanisme appelé comment?
b) ce mécanisme illustre bien quel concept?
a) contrôle inhibiteur spinal ou théorie du portillon (gate control theory).
b) La régulation afférente et éfférent (descendante)
théorie du gate-control dans l’audition
Voie hapatico-proprioceptive : Stimule l’interneurone inhibiteur pour réduire la douleur.
Voie spinothalamique : Inhibe l’interneurone pour augmenter la douleur.
Lorsque l’interneurone est activé, il inhibe l’activité du 2e neurone, empêchant ainsi les signaux de douleur d’atteindre les centre superieurs du cerveau
interaction entre la théorie du gate control et la régulation afférente
- Contrôle immédiat et localisé basé sur les stimuli sensoriels entrants.
- Permet d’ajuster la douleur en fonction des signaux tactiles (ex. frottement d’une zone douloureuse).
interaction entre la théorie du gate control et la régulation descendante
- Active ou désactive les portillons au niveau de la moelle épinière en réponse aux besoins de l’organisme
- l’intermédiaire d’interneurones inhibiteurs qui “ferment la porte”, réduisant ainsi la transmission de la douleur vers le cerveau.
La régulation descendante est souvent médié par des structures clés, comme __________________________
La substance grise périaqueducale (SGPA).
Régulation descendante: Substance grise périaqueducale
- Libère des endorphines
- Envoie des signaux au noyau raphé, qui libère sérotonine -> diminue les informations douloureuses qui se rendent au cerveau
Pourquoi est-ce qu’on ressent moins la douleur au moment d’un accident?
- La substance grise périaqueducale et le noyau raphé magnus sont activés pour libérer des neurotransmetteurs inhibiteurs (endorphines, sérotonine, noradrénaline) de la douleur -> réduit les signaux nociceptifs
- Libération d’adrénaline et noradrénaline ->augmente la vigilance pour fight or flight
- Le cerveau priorise les autres signaux afin d’évaluer l’environnement et réagir à la menace.
Facteurs modulant la douleur perçue
- Attention
- Différences individuelles
- Stress
- Contexte général
La douleur vs la nociception
La douleur: L’expérience subjective, l’interprétation du stimulus
La nociception: la perception de la douleur, de la température ou des démangeaisons.
L’analgésie congénitale
- Maladie génétique rare
- Absence de toute sensation douloureuse depuis la naissance
- mais son système de nociception est intact
Types de douleurs
- fantome
- projeté
- sociale
- chronique
Quelle voie traverse du côté opposé au bulbe rachidien?
Voie hapatico-proprioceptive
Quelle voie traverse du côté opposé à la moelle épinière
Voie spinothalamique
A quel niveau ce fait la Synchronisation et le contrôle du mouvement
Tronc cérébrale
douleurs fantome
Cette douleur est ressentie dans une partie du corps qui n’est plus là, généralement après une amputation
douleurs projeté
Une douleur ressentie à un endroit du corps différent de la source réelle de la douleur.
ex: une douleur cardiaque peut être ressentie dans le bras gauche.
douleurs sociale
C’est une douleur émotionnelle ou psychologique ressentie après un rejet, une exclusion sociale, ou une perte relationnelle.
douleurs chronique
Une douleur persistante qui dure plus de trois mois, au-delà de la période normale de guérison.
- Douleur chronique et récurrente (épisodes récurrents de douleur avec des périodes intermittentes sans douleur) durant plusieurs mois ou des années
explication possible de la douleur fantôme
- Hyperactivité du moignon (extremité du membre amputé) et du neuromes
- Sensibilisation et modifications de la moelle épinière
- Réorganisation du cortex somatosensorie
douleurs fantôme: Hyperactivité du moignon (extremité du membre amputé) et du neuromes
- Après une amputation, les nerfs de l’extrémité restante (moignon) fait la formation de neuromes (bouts des axones amalgamés)
Donne lieu à une hyperexcitabilité et des décharges spontanée qui sont interprété comme étant de la douleur.
douleurs fantôme: Sensibilisation et modifications de la moelle épinière
Des collatérales de la voie hapaticoproprioceptive font synapse sur les neurones de la voie spinothalamique -> augmentation des informations qui sont perçu comme douloureuse.
douleurs fantôme - Réorganisation du cortex somatosensorie
Envahie par les zones voisines: La région de notre cerveau qui était dédié à ce membre commence à se faire envahir par les neurones des parties adjacente
douleur projetée: explication
- Les nocicepteurs des organes internes n’ont pas leur propre voie dans la moelle épinière.
- Ils font synapse avec les neurones de la moelle épinière qui reçoivent des informations nociceptives de la surface corporelle.
- Cerveau n’est pas capable de distingué les deux.
ex: on perçoit l’info des nocicepteurs cardiaque comme venant de notre épaule gauche
Douleur du rejet (Kross et al., 2011): procedure de l’expérience
IRMf de 40 participants afin de visualiser la réaction du cerveau à la douleur physique et à la douleur social
Social: Regardent des photos et doivent se concentrer sur une expérience spécifique avec la personne sur la photo: Photo de leur ex suite à une rupture non-desiré et photo de leur meilleur ami
Physique: Chaleur douloureuse et chaleur indolore
Douleur du rejet (Kross et al., 2011): résultat: expérience
Activation dans l’insula, le cortex cingulaire, le thalamus
somatosensoriel et cortex somatosensoriel secondaire
Activation similaire dans les régions associées à la douleur physique lors du rejet social
douleurs chronique: explication
- Stress et inflammation (lien bidirectionnel): augmentant les niveaux de prostaglandines, cytokines et substance P)
- sensibilisation accrue des nocicepteurs et une perception amplifiée de la douleur
modèle de peur - évitement de la douleur chronique et de l’incapacité (french, 2022)
évitement (cercle visieux):
- blessure musculaire squelettique
- douleur
- dramatisation
- peur du mouvement
- évitement et hypervigilance
- désuétude, dépression et incapacité
confrontation:
- blessure musculaire squelettique
- douleur
- pas de dramatisation
- aucune peur du mouvement
- confrontation
- réadaptation
Les sens du corps contribuent à la perception de la sensibilité ______a_______ (toucher et pression), de la ______b_________ (position et mouvement) et de la _____c________ (température, douleur démangeaisons)
a) haptique
b) proprioception
c) nociception
L’information haptico-proprioceptive est véhiculée dans le SNC par la voie ______a_______ ; l’information nociceptive est transportée par le faisceau spinothalamique ______b_______. Les deux voies interagissent dans la moelle épinière pour réguler la perception de la douleur par le mécanisme de ______c________
a) lemniscale
b) dorsal
c) gate contrôle
Dans le mésencéphale, la ______________supprime la douleur par l’activation des circuits neuromodulateurs qui inhibent les voies nociceptives.
Substance grise périaqueducale (SGPA)
Le seul système somatosensoriel bien individualisé est le système ______a__________qui nous aide à maintenir notre _______b________en nous informant sur la position de la tête et de nos mouvements dans l’espace.
a) Vestibulaire
b) Équilibre
Expliquez pourquoi on dit que la proprioception agit comme les «yeux du corps».
Sans proprioception, l’information sensorielle sur la position et le mouvement du corp est perdue et peut etre récupérée en s’appuyant uniquement la vision
Le systeme moteur est organise de façon ________________.
hiérarchique
Le _______________ est responsable des mouvements typiques des espèces, des mouvements liés à la survie des espèces, et de la posture et de la marche.
tronc cérébral
Expliquez ce qu’il se passe lorsque le cerveau est déconnecté de la moelle épinière et pourquoi.
le mouvement ne peut plus être contrôlé par la volonté.
(niveau supérieur permettent un contrôle volontaire des mouvements)
