Chapitre 1 - Physiologie de la grossesse Flashcards
Le cycle menstruel commence avec :
a. Le premier jour des règles
b. Le premier jour suivant l’arrêt des menstruations
a. Le premier jour des règles
QSJ : Structure sécrétant la GnRH
Hypothalamus
QSJ : Hormone responsable de la formation du corps jaune
LH
Un pic de sécrétion d’oestrogènes est observé :
a. Avant l’ovulation
b. Après l’ovulation
a. Avant l’ovulation
Quelles sont les 2 phases du cycle ovarien ?
- Phase folliculaire
- Phase lutéale
CLP : Sous l’effet de la _________________, le follicule fini par se rupturer, ce qui libère l’ovule.
LH
Quel est le caryotype normal féminin ?
46 XX
Quel est le caryotype normal d’un spermatozoïde ?
23X ou 23Y
Quel sera le caryotype d’un jeune homme ayant le syndrome de Down ?
47 XY, + 21
QSJ : Muqueuse qui tapisse l’intérieur de la cavité utérine.
Endomètre
Quelles sont les 3 couches de l’endomètre pré-ovulatoire ?
- Endothéliale
- Stromale
- Glandulaire
Quelle est l’épaisseur moyenne de l’endomètre au début de la phase proliférative ?
2 mm
CLP : La surface épithéliale de l’endomètre démontre des protrusions luminales, les _____________________, importants dans l’implantation future du blastocyte.
Pinopodes
Qu’est-il nécessaire pour que la réaction déciduale se complète au niveau de l’endomètre ?
Il faut que le blastocyte s’implante, sans quoi la progestérone baissera, entraînant alors l’initiation des menstruations.
Vrai ou Faux. La longueur de la phase sécrétoire est toujours la même, peu importe la durée totale du cycle menstruel.
Vrai
Une femme a un cycle de 35 jours. Ses dernières menstruations remontent au 1er janvier. Quand ovulera-t-elle ?
21 janvier
En effet, en ayant un cycle de 35 jours, cela implique que l’ovulation se fera au jour 21 du cycle.
Combien de temps après la relation sexuelle s’effectue habituellement la fécondation ?
4 à 6 heures (en moyenne)
À quel endroit s’effectue généralement la fécondation ?
Dans l’ampoule
À quel moment observons-nous la transition de l’embryon en foetus ?
À la fin de la 10 semaine d’aménorrhée
CLP : Environ 48 heures après la fécondation, le zygote comprend ___________ (1) cellules. Le stade suivant est celui de __________________ (2) , qui comprend 12 à 16 cellules.
- 8
- Morula
À quel moment le zygote quitte-t-il la trompe pour entrer dans la cavité utérine ?
Vers le 4ème jour post-fécondation
En quoi se divisera le pôle trophoblastique du zygote ?
En cytotrophoblaste et en syncytiotrophoblaste
Éventuellement, le pôle trophoblastique deviendra le placenta.
À quel moment le blastocyte va-t-il se libérer de la zone pellucide pour se nider dans l’endomètre ?
Vers le 6ème jour post-fécondation (20ème jour du cycle)
Vrai ou Faux. Le cytotrophoblaste du trophoblaste va envahir les artères spiralées afin de leur permettre une sensibilité accrue au contrôle neurovasculaire et aux médiateurs du tonus vasculaire, comme les prostaglandines et les endothélines.
Faux. Va les envahir et détruirer leur tunique musculaire, faisant en sorte qu’elles ne réagiront plus au contrôle neuro-vasculaire et aux médiateurs du tonus vasculaire.
Quelle composante du trophoblaste est responsable de l’envahissement des artères spiralées ?
a. Cytotrophoblaste
b. Syncytiotrophoblaste
a. Cytotrophoblaste
Identifie 2 complications de grossesse reliées à un défaut dans l’envahissement des artères spiralées par le cytotrophoblaste.
- Retard de croissance intra-utérin
- Prééclampsie
Dans la cavité utérine, le blastocyte trouve un endomètre en :
a. Phase proliférative précoce
b. Phase proliférative avancée
c. Phase sécrétoire précoce
d. Phase sécrétoire avancée
d. Phase sécrétoire avancée
QSJ : Structure sécrétant le hCG
Syncytiotrophoblaste
La sécrétion de l’hCG provient :
a. Du pôle embryonnaire du zygote
b. Du pôle trophoblastique du zygote
b. Du pôle trophoblastique du zygote
En effet, c’est le syncytiotrophoblaste qui sécrète l’hCG
Les déciduales dérivent :
a. Du trophoblaste
b. De l’endomètre
b. De l’endomètre
Combien de temps suivant la fécondation apparaissent l’endoderme et l’ectoderme ?
7 jours
Comment se nomme l’étape importante qui survient à la 3ème semaine embryonnaire ?
Gastrulation
QSJ : Migration des cellules de la ligne primitive qui vont déterminer la formation de l’ectoderme, l’endoderme et le mésoderme.
Gastrulation
De quel feuillet embyronnaire proviennent les tissus suivants ?
a. Tissu nerveux
b. Cellules thyroïdiennes
c. Alvéoles pulmonaires
d. Muscles squelettiques
e. Cellules épidermiques
f. Globules rouges
a. Ectoderme
b. Endoderme
c. Endoderme
d. Mésoderme
e. Ectoderme
f. Mésoderme
Les tubules rénaux dérivent :
a. De l’ectoderme, couche externe
b. De l’endoderme, couche externe
c. De l’ectoderme, couche interne
d. De l’endoderme, couche interne
e. Du mésoderme, couche moyenne
e. Du mésoderme, couche moyenne
Le muscle cardiaque dérive :
a. De l’ectoderme, couche externe
b. De l’endoderme, couche externe
c. De l’ectoderme, couche interne
d. De l’endoderme, couche interne
e. Du mésoderme, couche moyenne
e. Du mésoderme, couche moyenne
Qu’est-ce qu’une villosité choriale ? Combien de temps après la fécondation apparaissent-t-elles ?
Les villosités choriales sont des structures placentaires permettant les échanges entre la mère et l’embryon, puis entre la mère et le foetus. Elles apparaissent dès le 12ème jour après la fécondation.
CLP : Aussitôt après l’ovulation, les cellules du stroma de l’endomètre augmentent de volume : c’est la _____________________________.
Décidualisation
CLP : Lors de la décidualisation, les cellules _____________________ (1) de l’endomètre se gonflent de ____________________ (2) et de lipides.
- Stromales
- Glycogène
Quelles sont les 3 décidua ?
- Basale (basalis)
- Capsulaire (capsularis)
- Vraie (vera)
La zone spongieuse des déciduales est essentiellement formée :
a. De tissu glandulaire
b. De tissu stromal
a. De tissu glandulaire
Après l’accouchement, au moment de la délivrance, au niveau de quelle zone déciduale s’effectuera la séparation du placenta ?
Zone spongieuse
Vrai ou Faux. La zone spongieuse de la décidua permettra de régénérer l’endomètre dans la période post-partum.
Faux. La zone basale
- Quels sont les 2 chorions ?
- Parmi ces 2 chorions, lequel s’accolera à l’amnios ?
- Parmi ces 2 chorions, lequel formera le placenta ?
- Parmi ces 2 chorions, lequel formera les membranes qui contiendront le foetus et le liquide amniotique ?
- Parmi ces 2 chorions, lequel est issu des villosités choriales provenant de la décidua basale ?
1.
- Chorion frondosum
- Chorion laeve
- Choria laeve
- Chorion frondosum
- Chorion laeve
- Chorion frondosum
Quel est le diamètre moyen d’un placenta à terme ?
15 à 20 cm
Quelle est l’épaisseur moyenne d’un placenta à terme ?
2 à 3 cm
Les cotylédons se trouvent sur :
a. La face placentaire maternelle
b. La face placentaire foetale
a. La face placentaire maternelle
Quelles sont les 3 couches qui séparent le sang foetal du sang maternel ?
- Endothélium du capillaire foetal
- Cytotrophoblaste
- Syncytiotrophoblaste
À la fin de la grossesse, il ne reste presque plus de cytotrophoblaste, donc seulement 2 couches existent entre le sang du foetus et le sang maternel
Quelle position maternelle octroie une meilleure perfusion placentaire ?
Allongée et tournée sur le côté gauche
Car cela favorise le débit cardiaque, puisque la veine cave inférieure est moins comprimée
QSJ : Unité fonctionnelle du placenta
Cotylédon
Il existe :
- 2 veines ombilicales
- 2 artères ombilicales
- 2 artères ombilicales
Vrai ou Faux. Les circulations maternelles et foetale sont indépendantes.
Vrai
Identifie 3 utilités cliniques à l’analyse de l’ADN foetal dans la circulation maternelle.
- Analyse du Rh foetal
- Sexe foetal
- Dépistage des aneuploïdies
CLP : Le test de ___________________ permet de différencier les globules rouges foetaux des globules maternels sur un frottis sanguin.
Kleihauer
Quelle est la longueur moyenne du cordon ombilical ?
55 cm
Dans quoi circulent les artères/veines du cordon ombilical ?
Gelée de Wharton
Il arrive parfois que le cordon ombilical ne comporte qu’une seule artère. Généralement, la grossesse peut tout de même se dérouler normalement. Identifie cependant 3 complications possibles.
- Malformations cardiaques
- Malformations rénales
- Retard de croissance intra-utérin
CLP : On parle de grossesse à terme entre __________ (1) semaines et ____________ (2) semaines.
- 37
- 42
Quelle est la proportion des grossesses qui se terminent exactement à 40 semaines ?
5%
CLP : À ________________ semaines, l’utérus commence à être palpable au-dessus de la symphyse pubienne.
12
CLP : À _____________ semaines, l’utérus se localise au niveau de l’ombilic.
20
Quelle sera la hauteur utérine normale à 30 semaines ?
30 cm +/- 3 cm
Qu’est-ce que le signe de Chadwick ?
Coloration violacée du col utérin, secondairement à une augmentation de la circulation sanguine.
CLP : La prise de poids pendant la grossesse s’effectue surtout à partir de la ________________ semaine.
20ème
Quel est l’apport protéique recommandé en grossesse ?
Au minimum 1 g/kg de poids maternel
Pendant la grossesse, la glycémie à jeûn tend à :
a. Diminuer
b. Augmenter
a. Diminuer
CLP : L’action de l’HPL s’oppose à celle de l’_________________.
Insuline
Quel est le rôle de la progestérone en grossesse ?
Diminuer l’excitabilité des fibres musculaires du myomètre
Explique l’anémie physiologique observée en grossesse.
Il s’agit d’une anémie dilutionnelle, par le fait que le volume sanguin augmente de 45%, mais la masse de globules rouges n’augmente que de 33%. Ainsi, il y a une baisse du nombre de globules rouges, de l’hémoglobine et de l’hématocrite pendant la grossesse.
CLP : Pendant la grossesse, le fibrinogène est considérablement élevé, ce qui fait augmenter la _______________________.
Vitesse de sédimentation
Qu’observons-nous au niveau respiratoire pendant la grossesse ?
a. Diminution du volume courant, augmentation du volume résiduel, augmentation de la pCO2
b. Diminution du volume courant, diminution du volume résiduel, augmentation de la pCO2
c. Augmentation du volume courant, augmentation du volume résiduel, diminution de la pCO2
d. Augmentation du volume courant, diminution du volume résiduel, augmentation de la pCO2
e. Augmentation du volume courant, diminution du volume résiduel, diminution de la pCO2
e. Augmentation du volume courant, diminution du volume résiduel, diminution de la pCO2
Comment sera l’albumine d’une femme enceinte ?
a. Diminuée
b. Normale
c. Augmentée
a. Diminuée
Qu’est-ce qui explique le risque augmenté d’entorses chez les femmes enceintes ?
La femme enceinte présente une laxité ligamentaire augmentée.
