CHAP3DEBUT Flashcards
Symptome dun coronarien
DSEDOPCF
DSÉDOPCF CEST QUOI???
Douleur thoracique avant ou sans irradiation Souffle court au repos ou effort leger -étourdissement dyspnee nocturne(essouflement) oedeme des chevilles Palpitation claudication fatigue inhabituelle dans les tache de la vie quotidienne
Comment l’exercice peut ‘aider amieux connaitre un sujet coronarien
Par le stress qu’il induit ca va me permettre de faire 3 choses
Quels sont les 3 choses ?
- faire un meilleur diagnostic (mettre en evidence la pathologie)
- faire un meilleur pronostic (aniticiper skil va lui arriver)
- Faire une meilleure prescription ( mieux prescrire un entrainement)
Quelle est la réponse physiologique à l’exercice des coronariens?
Augmentation du debit cardiaque Vasoconstriction sauf ds les muscles Augmentation de la TAS TAD stable ou legere diminution Diminution des resistances vaculaires.
Réponse physiologique apres exercice
Retour rapide a la normale des parametre hemodynmaique
Réactivation vagale
Comment va se faire la reactivation vagale chez les athletes ?
Rapidement
Comment va se faire la reactivation vagale chez les insuffisants cardiaques ?
Elle sera plus lente ,,.
Terme plus utilisé d’épreuve d’effort
Évaluation à l’effort
Comment on va utiliser l’épreuve d’effort ? l’évaluation a l’effort
- Pour faire diagnostic de maladie coronarienne
- pour voir implication pronostics
- Évaluer le risque apres infarctus
- Évaluation de transplantation
Lequel est le plus utilisé
Le diagnostic
Lequel a besoin de VO2
Évaluation de transplantation
Stratification du risque veut dire quoi ?
Savoir comment jutilise mes ressources, on met pas les memes ressources sur chaque patient qu’on a . on met des ressources la ou cest necessaire.
En quoi les parametres qu’on va mesurer vont donner des infos sur le patient ?
A partir des mesure d’effort on peut voir sil a mauvais pronostic et on va don faire plus attention a lui.
angiographie= cathétérisation cardiaque quoidire sur ça ?
Cout
invasif
complications 1:1000
Quelles sont les complications pour angiogrpahie ?
Deces
Infarctus
Accident vasculaire
Autres
Angiographie ne donne pas quelle information?
Nedonne pas d’infroamtion sur la capacité fonctionnelle du coeur.
Quels sont les facteurs pronostics ?
Capacité maximale d’exercice <5 met
Amplitude de la dépression du segment ST>2mm
Élevation du segment ST
Nombre de dérivations presentation une depression du segmentST ( >5 derivations)
Palier où sont apparus les modifications du segment ST(palier 1)
Réponse atténuée de .a TAS (<10mmGgpar palier incapacité d’atteindre 130mmhg)
Vitesse de réécuperation de la fréquence caridauque apres exercice ( ralentissement de <20 abt.min au cours de la premiere minute de recuperation)
Comment calculer le score de Duke
Tempsd’effort ( min) - ( 5xamplitude du sous decalage segment ST en mm) - (4x index d’angine d’effort)
Que represente 0pour l’index d’angine d’effort ?
l’exercice n’a pa induit d’angor
Index d’angine 1
Apparition d’angor mais il a continu.é
Index d’angine d’effort 2
Appartition d’angor qui l’a obligé a arreté.
Le score de duke permet quoi ?
Il permet de voir l’évolution du pronostic du sujet en fonction de ses ameliorations lors de test deffort.
3 groupes pour le truc de depression ST
groupe - pas de modif du segment ST
Groupe 1 : = pas de changement du segment st a leffort mais à larret de l’effort oui ( a la recup)
Groupe 2 = modification du segment ST a leffort
Que’st -ce quon peut en dire ?
C’est que meme s’il n’y a pas eu de modification du segment ST a l’effort mais que à la recuperation oui, bin ca va quand meme donner un pronostic negatif
Pour la récuperation de la fréquence cardiaque, c’est quand que le risque est plus grand
Quand ta fréquence va diminuer de <8 bpm on peut voir que le risque est vrm grand
Comment enlever le risque pour la récuperation de la fréquence cardiaque
Il faut que ça soit sup a 20 bpm pour que le risque soit le plus bas.(risque à 1 donc pas de risque)
Cela est valable pour qui?
Tous sauf les transplantés cardiaques
Qui fait partie de la classe 1
Homme et femme adulte agé, avec facteur de risque et une certaine douleur
Est-ce qu’on peut lui indiquer une epreuve d’effort ?
Oui c’est approprié
Classe IIa
patient avec angor vasospastique
Est-ce qu’on lui indique ?
c PLUS FAIBLE QUE CLASSE 1 … probablement approprié.
Les epreuves d’effort sont indiqué pour…?
La classe I et un peu la IIa mais en plus faible
Classe IIb
Cest des patient deja traité donc ca sert pa a grand chose de leur indiquer
.<1mm de depression de segment ST
Epreuve d’effort va permettre quoi?
D’ajouter un stress au coeur ,et ce stress va permettre de demasquer la pathologie. on met le coeur dans la situation ou la pathologie va etre visible.
Classe III
Pa la peine de faire ne epreuve d’effort car on est sur qu’il a probleme cardiaque . ils ont deja des anormalités d’ECG au repos . ils sont deja classifié.
Vu que c’est long d’avoir rendez-vous avec cardiologue, on peut utiliser quoi?
On peut utiliser un algorythme qui va nous permettre d’évaluer le risque de la personne
probabilité faible
<40
Probabilité modéré intermediaire
40-60
Probabilité élevé d,avoir un risque
> 60
est-ce qu’il faut avoir la bonne attention au bon patient ?
Oui ,dans le groupe ya des patients ki ont des pathologies plus severes
Pour les scores, cest mieux que qui?
Cest mieux que les cardiologues et les internes, mais ca se rapproche des experts.
Autres indications qu’on peut faire porter à ses epreuves d’effort?
Évaluertrouble rythme
Evaluer traitement anti-angineux ou antihypertensif
-Determiner la capacité fonctionnelle
Weber et sa classification c’est juste pour qui?
Patients cardiaques
Pourquoi cest juste les patients cardiaque?
Psk les valeurs de leur VO2 est vrmmmm faible
Categorie poour les trasnplantation
<10 DE VO2
pROBABLE INDICATION
<14
Inadequate indication pour transplantation
> 15
Qui a une meilleure survie entre ceux qu’on opere qui sont entre 14 et 10 et ceux qu’on opere en bas de 10?
Ceux ntre 14 et 10 ont une meilleur survie preoperatoire et post operatoire
On fait quoi avec ses patients qui ont tres faible VO2?
On les entraine pour remonter leur vo2 pour qu’ilait une meilleure survie.
seuil ventilatoire a >11mlkg
tres peu de risque (0,8)
des ke le seuil ventilatoire est lpus petit que 11mlkg et en plus ya une depression ST …
lA MORTALITÉ augmente de 18 a 42 %
Test peut etre fait par qui?
Medecin o utechnicien
