CHAP3 Flashcards
TEST DE BRUCE
pente/ vitesse: très difficile
Test de bruce modifié
Vitesse réduite = difficile
Balke II
pente seule modéré
Blake I
Pente seule léger
Naughton
Pente seule léger
Qu’est qu’on trouve sur le tracé cardiaque?
- morphologie segment ST
- Amplitude de changements
- Durée de la dépression
- Récuperation
Indications d’arrêt de test ABSOLUE
-augmentation de la TAS
-Angor modéré a severe
-Symptome du SNS
achychardie ventriculaire
-impossibilité de suivre TA.
-Élévation du segment st >1mm
Indications d’arret du test relative.
-Sous decalage su degment ST
-Trouble du rythme ( ca depend kel)
-Fatigue , claudifaction
échelle de bord (pa trop)
-évaluation du medecin
réponse hypertensive
V OU F l’exercice peut venir en aide aux differentes technique de diagnostic.
Vrai,
cmnt lexercice peut venir en aide aux differentes technique de diagnostic ?
Echographie de stress.
Pk on fait ca ?
Psk c une pathologie pas encore suffisament dev pour qu’une symptomatologie s’exprime au repos
Quel stress alternatif ?
Dobutamine
et adénosine
Quelle autre technique ?
iMAGERIE DE PERFUSION SANGUINE
Benefice de l’imagerie de perfusion myocardique ?
Augmente la sensibilité et la spécificité
-Permet la localisation d’une ischémie et la viabilité cardiaque
3 méthiodes pours l’imagerie de perfusion myocardique
Exercice
aDÉNOSINE ( DIPYRIDAMOLE)
DOBUTAMINE
A QUI VASODILATATEUR ET DOBUTAMINE ?
Aux enfants qui ne peuvent pas faire de l’exercice.
Le produit de contraste reste quand meme un bon une heure
V ou F
perfusion myocardique est meilleur que echographie de stress?
F . les deux ont une exactitude identique
Pou la maj des patients avec un risque intermediaire et sans modification
de l’ECG de repos, quel est l’examen de base a faire ?
EPREUVE D’EFFORT.
Cest quoi le diagnostic principal?
DEPRESSION DU SEGMENT ST
Quel autre facteur peuve donner une information supplémentaire
Vitesse de récup cardiaque
- Capacité fonctionnelle
- Réponse hémodynamique
Pour les patients ayant des roubles de rythme au repos, il y a d’autres examens plus precis
Echocardiogrpahie d’effort et
Imagerie de perfusion
Pour ceux là , pk on leur fait directement faire ca ?
pskon sait deja qu’ils ont un problème , ca ne vaut pas la peine de faire epreuve d’effort.
Pour les patients du stade 4 avec un niveau d’aptitude très faible , comment le stress peut etre induit ?
Echocardiographie de stress a la dobutamine
Imagerie de perfusion
Combien de test/annee sont necessaire pour maintenir une competence clinique
MINIMUM 25
Les complications sont rares ( evaluation a l’effort)
5: 10000 (arrythmie)
5: 10000(infarctus)
1: 10000(Décès)
Risque quand on fait de la réadaptation cardiaque
Arret cardiaque = 1 pour 117000 hures de participations
Infarctus non fatal 1:220000 heures
Déces 1:750000
Comment on supervise les patients a risque modéré et elevé?
ECG ET TA pdnt 12 séances
-Supervisation medicale jusqu’à ce que la securité soit rétabli
Comment on supervise les patients à faible risque ?
Supervisé médicalement
- Fo ke le medecin ait référencé
- dYNAMIQUE DE GROUPE
- mONITORAGE ECG pendant la periode precoce ( 6-12seances)
Prescription d’exercice pour patients avec MCV
pour les hospitalisé, on va proposer de la marche et motricité avec mais sans resistace pour le haut du corps.
Quel est le programme d’exercice en hospitalisation complète?
echelle de bord <13
- post IM = <120bat/min
- Durée intermittent de 3a 5 min
- Fréquence ( 3 a 4 fois par jour )
- 2 d’entre eux tu augmente la durée des sessions intermittentes.
Quel est le programme d’exercice en hospitalisation de jour?
- exercice sollicitant une masse musculaire importante
- 40% a 60% de la VO2 MAX pour l’intensité modéré
- Au moins 30 min
- 3 fois par semaine
- en groupe c mieux.
La réadaptation est organisé en 4 phases c koi ?
Phase 1= patients hospitalisé (hospitalisation complete)
Phase 2 = hospitalisation de jour (env 12 semaine de surveillance CG lors d’exercice)
Phase 3 = supervision clinique ( le patient est suivi par le medin genre ya été référé.
Phase 4= patient a haut risque mais pa suivi medicalement
Le kin va travailler pluss avec quelle phase ?
3 et 4
Programme de l’entrainement
-Définir intesité maximale SÉCURITAIRE. Modéré ( 40-60% vo2max) -activité endurance -40-60% FC de reserve ( on peut la monter juska 85%) Echelle de bord ( 11 a 13) -Durée peut etre augmentée
Prescription aux patients qui viennent sans test d’effort…
iNTENSITÉ INITIALE ( 2-3 met
1 a 2 mph, 0% pente si tapis.
100 a 300 kgmmin sur ergocycle
echele de bord 11 a 13
Augmentation prograssive de 0,5 a 1 met.
FC cible au debut ( 20bat/min de plus quau repos)
Frequence (30-45 min par jr) 5 jours par semaine
Exercice pour patient ischemique
- Innaproprié si l,agor apparait avant 3 met.
- Objectif = augmenter le seuil d’angor
- Prolonger l’échauffement et la récupération
- Les exercces du haut du corps induisent angor plus rapidement
- Fo travailler a 10bat/min en dessous du seuil ischémique
- Travail intemrittent de courte durée.
Niveau de risque
Faible m nodéré , éelvé
Que signifie le risque faible?
Cest un jeune de moins de 45 ans pour les hommes et - de 55 ans pour les femme avec 1 facteur de risque sans symptome ou pathologie.
Risque modéré cest quoi?
âgé ou avec 2 facteurs de risque
Risque elevé cest quoi?
Avec 1 ou plusieurs symptome ou une patho cardiaque.
3 facteurs de risque
Exercice modéré cest quoi?
entre 3-6 mets
equivalent a de la marche rapide (3-4 mph)
=Exercice soutenable de 45 min
exercice intense
> 6 mets
effort cardio soutenable de 20-30min
patient denecisse t’il un examen physique et un test deffort avant de commencer un programme d’exercice…
un medecin doit-il etre present ?
Pour les risque faible NON
pour modéré , kan cest exercice intense et test deffort max OUI
pour elevé OUI
Pour les patients cardiaque a risque ffaible
Fraction d’efection >50%
Pas de trouble du rythme au repos ou exercice
-Asymptomatique sans angor a leffort ou repos
Capacité fonctionnede > 7mets
Pas de ST dépression.
Risque modéré chez les patients cardaique
Fraction d’ejection est de 40 a 49 %
-Symtpome ( dont l’angor) a des niveau modéré 5 a 6,9 met ou lors de la récup
Risque elevé
Fraction dejection <40%
-Survivant d.un arrete cardiaque ou mort subite
Arythmie ventriculaire au repos ou exercice.
Symtpome a un niveau d’exercice faible
Depression ST majeur.
Capacité fonctionne <5mets
Recommandation en act physique
5 fois par semaine
intensité modéré ( genre marche rapide)
30 min par jr
Exercice en endurance
Programme d’exercice phase 3
2-3 fois par semaine
60-75 % de FCMAX
02 min par jr
Activité en endurance
Programme d’entrainement pour la phase 4
- 3 fois par semaine
- 60 a 80 % de laFCMAX
- 30 min
- exercice en endurance
a quel pourcentage la fraction d’ejection represente une insuffisance cardiaque ?
<40%
mORT SUBITE ?
on sait pas cest quand on la trouvé comme ca
arrete cardiaque
On le voit
