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Pathologie spéciale > Chap.11- Maladies cardiaques > Flashcards

Chap.11- Maladies cardiaques Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que l’insuffisance cardiaque congestive (ICC)?

A

Trouble multisystémique qui arrive lorsque le coeur n’est plus en mesure d’assurer l’éjection (systolique)de la totalité du sang ramené par le syst. veineux.
- Accumulation sang dans VG , augmentation P dans VG et donc congestion veineuse

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Q

V ou F? L’ICC touche autant le coeur D, coeur G, ou les 2?

A

Vrai

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3
Q

L’insuffisance cardiaque gauche (ICG) est suite à : (tous sauf 1)

a) Hypertension systémique
b) Valvulopathie mitrale ou aortique
c) Maladie cardiaque ischémique
d) Valvulopathies tricuspidienne et pulmonaire
e) maladie myocardiaque primitive

A

d) Valvulopathies tricuspidienne et pulmonaire
est FAUX

A lieu dans ICD

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4
Q

L’insuffisance cardiaque droite (ICD) est suite à : (tous sauf 1)

a) L’insuffisance cardiaque gauche, associée à une congestion pulmonaire et une augmentation de la PA pulmonaire
b) Maladie cardiaque ischémique
c) sous la forme pure, sans l’insuffisance cardiaque gauche
d) Valvulopathies tricuspidienne et pulmonaire
e) Maladies congénitales cardiaques surtout dans le shunt gauche-droit

A

b) Maladie cardiaque ischémique
est FAUX

A lieu dans ICG

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5
Q

Quels sont les mécanismes compensatoires lors de la défaillance du coeur? (4)

A
  • Augmentation de l’activité sympathique pour maintenir la fxn normale.
  • Catécholamines= provoque augmentation force de contraction du myocarde et fréquence = Hypertrophie du coeur
  • Hypertrophie + sympathique = amène sang veineux = augmentation pression + volume = dilatation coeur
  • Dilatation due par étirement et élongation des fibres myocardiques
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6
Q

Quelle est la différence entre insuffisance compensée et insuffisance décompensée?

A
  • insuffisance compensée : Les fibres myocardites ont une contraction + forte et augmente le rendement cardiaque, donc le ventricule dilaté peut répondre aux besoins de l’organisme
  • insuffisance décompensée : dilatation + poussée, le coeur ne peut augmenté la contractilité, donc diminution du rendement cardiaque
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7
Q

Quels sont les impacts d’une défaillance du coeur gauche?

A

-Insuffisance rétrograde (congestionne tout ce qui était avant): Congestion veineuse pulmonaire passive, avec oedème pulmonaire.
Augmentation de la résistance vasculaire pulmonaire et donc augmentation de la charge du ventricule D qui pourra ainsi mener à ICD

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8
Q

Quels sont les impacts d’une défaillance du coeur droit?

A

Congestion veineuse systémique et oedème généralisé

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9
Q

Quels sont les impacts d’une insuffisance cardiaque décompensée?

A

-Diminution de la perfusion rénale= déclenchement du syst. rénine-angiotensine avec comme conséquence hyperaldostéronisme secondaire + hypervolémie.

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10
Q

V ou F? Dans ICG les poumons sont congestionnés, lourds et dans ICD il y a congestion des viscères abdominaux?

A

Vrai

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11
Q

Quels sont les symptômes d’un ICG?

A
  • dyspnée
  • essouflement (suite à la perte d’élasticité, due à l,oedème)
  • Hypertrophie coeur
  • Râles
  • Tachycardie
  • Régurgitation mitraille (sang retourne oreillettes) à cause de la dilatation, le muscle papillaire déplacé
  • Fibrillation auriculaire (contraction désordonnée à cause de la dilatation
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12
Q

Quels sont les symptômes d’un ICD?

A

Fait souvent suite ICG

  • COngestion veineuse systémique + oedème
  • développement thrombine + emboli pulmonaire
  • œdème des mb. inf
  • cas sévère: touche mb sup (ex: hydrothorax)
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13
Q

Qu’est-ce qu’une maladie cardiaque ischémique ?

A

Déséquilibre entre les besoins en O2 du myocarde et l’apport sanguin

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14
Q

Quelle sont les causes les + fréquentes d’une maladie cardiaque ischémique ?

A
  • L’athérosclérose des a. coronaires (la + fréquente)
  • Plaque d’athérosclérose
  • Embolie
  • Hypotension systémique
  • Augmentation des besoins O2 myocarde
  • mort subite par arrêt cardiaque
  • maladie cardiaque chronique
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15
Q

À quoi est due la maladie ischémique clinique typique?

A

Sténose de + de 75% de la lumière de l’a.coronaire par une plaque d’athérome.

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16
Q

Autres que les plaques d’athéromes, quels autres facteurs peuvent jouer un rôle dans l’ischémie?

A
  • Agrégation des plaquettes
  • Changement morphologique plaque
  • Thrombose de l’artère
  • Vasospasm de l’a.coronaire
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17
Q

Quels sont les 2 types de maladies cardiaques ischémiques?

A
  • Angine de poitrine

- Infarctus du myocarde

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18
Q

Quels sont les 3 types d’angine de poitrine? Décrire chacune

A
  • Angine typique stable: dlr sous-sternale, suite à effort ou stress au coeur qui irradie dans le bras gauche. Associé à un rétrécissement de + 75% a.coronaire
  • Angine de type Prinzmetal: Survient au repos/sommeil. Suite à un spasme de l’a.coronaire, à proximité d’1plaque.
  • Angine instable: dlr crescendo, attaques longues et progressives. Angine pré-infarctus. Suite changement plaque, thrombus, embolie.
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19
Q

V ou F? L’angine de poitrine est causée par une ischémie myocardite RÉVERSIBLE?

A

Vrai

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20
Q

QU’est-ce qu’un infarctus du myocarde ?

A

Développement d’une nécrose due à une ischémie locale (irréversible)

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21
Q

V ou F? Les femmes sont 5X + à risque que les hommes d’en être touché toute leur vie?

A

FAUX, les hommes 5X + à risque que les femmes, mais après 80 ans, risques égaux.

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22
Q

V ou F? Le vasospasme et agrégation des plaquettes , seuls (sans la présence de plaques), contribuent rarement à l’occlusion de l’a.coronaire?

A

Vrai

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23
Q

À quelle occlusion ( quelle localisation) est due un infarctus en région apicale antérieur du VG et du septum interventriculaire adjacent?

A

Occlusion de la branche coronarienne antérieure gauche descendante

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24
Q

À quelle occlusion ( quelle localisation) est due un infarctus des portions basales postérieures du BG?

A

Occlusion de l’a. coronaire droite

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25
Q

À quelle occlusion ( quelle localisation) est due une nécrose totale du myocarde?

A

Occlusion de l’a. coronaire en région proxiamle

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26
Q

À partir de combien de temps après l’ischémie c’est rendu un stade irréversible?

A

1-2 hres

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27
Q

À partir de combien de temps après l’ischémie il y a nécrose de coagulation précise, PNN, oedème, hémorragie?

A

4-12 hrs

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28
Q

À partir de combien de temps après l’ischémie y a t il apparition de nécrose des bandes de contraction?

A

18-24hres

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29
Q

À partir de combien de temps après l’ischémie y a t il nécrose complète?

A

24-72hres

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30
Q

À partir de combien de temps après l’ischémie y a t il fibrose?

A

7-8 semaines

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31
Q

Quelles sont les 4 complications possibles lors d’1 infarctus transmural?

A
  1. Trouble muscle papillaire: provoque trouble de la contractilité, dilation VG, insuffisance cardiaque
  2. Rupture externe de l’infarctus: responsable hémopéricarde = tamponnade. Provoque insuffisance cardiaque totale
  3. Thrombus mural: lorsque l’endocarde brisé- thrombus mural
  4. Anévrisme ventriculaire: une des dernière complication. Renflement d’1 zone myocardite fibreuse (non contractile) lors de la systole. Anévrisme = insuffisance cardiaque congestive, trouble m. papillaire et arythmie.
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32
Q

V ou F? Dans 50% des patients, infarctus du myocarde est précédé par angine de poitrine?

A

Vrai

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33
Q

Vou F? L,infarctus du myocarde + angine de poitrine répondent au traitement par nitroglycérine?

A

Faux, seulement l’angine de poitrine

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34
Q

Quels sont les symptômes d’un infarctus myocarde?

A
  • Pouls rapide, faible
  • Dyspnée
  • Choc cardiotonique
  • Parfois pas de dlr thoracique (chez les diabétique et personnes âgées souvent)
  • Anomalie à l’ECG (changement onde Q, anomalie segment St, inversion onde T)
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35
Q

Lors d’infarctus, que regarde-t-on dans tests biochimiques?

A
  • Créatine kinase
  • Lactate déshydrogénase
  • Troponine
36
Q

Suite à quoi arrive une ischémie chronique?

A

Se développe progressivement comme la conséquence d’un état ischémique avec ATCD d’angine poitrine

37
Q

Sur quoi est basé le diagnostic de la maladie hypertensive cardiaque?

A

sur l’hypertrophie concentrique du coeur gauche + une histoire d’hypertension

38
Q

Quel est le stimulus ressenti lors de maladie hypertensive cardiaque?

A

Charge de pression soutenue sur le myocarde du VG

39
Q

V ou F? les besoins métaboliques du myocarde hypertrophié sont - importants que ceux du myocarde normal?

A

FAUX, sont PLUS important, mais la capacité du coeur à faire face à ces demandes est limitée

40
Q

V ou F? Le coeur pulmonaire désigne des pathologies hypertrophiques du coeur droit du à l’hypertension pulmonaire?

A

Vrai

41
Q

Quelles sont les pathologies causales les + fréquentes lors d’1 coeur pulmonaire?

A
  • Embolie pulmonaire

- Maladies pulmonaires restrictives et obstructives

42
Q

Quelles sont les différences entre un coeur pulmonaire aigu et chronique ?

A

coeur pulmonaire aigu: l’embolie entraîne une dilatation sans hypertrophie du coeur droit
coeur pulmonaire chronique: l’hypertension pulmonaire est soutenue, donc plusieurs mécanismes compensatoires progressifs ce qui entraîne une hypertrophie ventriculaire droite. Avec le temps, il y a aura décompensation du coeur droit et dilatation.

43
Q

Quels sont les 2 troubles occasionnés par les valvulopathies?

A
  • impose une surcharge hémodynamique, due à une obstruction (sténose), ou régurgitation (incompétence) ou combinaison des 2
  • Valvules anormales sont susceptibles aux infections, complications des symptômes.
44
Q

À la suite de quelle infection aura lieu la fièvre rhumatismale?

A

Après un épisode de pharyngite de streptocoque de groupe A

45
Q

Quelles sont les 5 types de valvulopathies?

A
  • Fièvre rhumatismale
  • Sténose aortique calcifiante
  • Prolapsus mitral
  • Endocardite thrombotique non-bactérienne
  • Endocardite infectieuse
46
Q

Dans la a fièvre rhumatismale, contre quelle protéine les Ac sont-ils dirigés?

A

protéine M

47
Q

Dans la fièvre rhumatismale les corps d’Aschoff touchent qu’elle partie du coeur?

A

Myocarde

48
Q

Dans la fièvre rhumatismale, quelle est l’atteinte au niveau de l’endocarde?

A

Valvulite mitrale et aortique
nécrose fibrinoïde—> fibrose—> nécrose
Aussi appelé «Valvules en gueule de poisson»

49
Q

V ou F? L’endocardite chronique donne des déformations des valvules du coeur gauche

A

Vrai

50
Q

Quelle types de valvulopathie est une réaction d’hypersensibilité induite par streptocoque de groupe A?

a) Sténose aortique calcifiante
b) Fièvre rhumatismale
c) Prolapsus mitral
d) Endocardite thrombotique non-bactérienne
e) Endocardite infectieuse

A

b) Fièvre rhumatismale

51
Q

Vers quel âge a lieu le pic d’incidence de la fièvre rhumatismale?

A

5-15 ans

52
Q

Sur quoi se base le Dx dans la fièvre rhumatismale?

A

Détection d’Ac antistreptolysine O et anti-DNase B

53
Q

Quelle types de valvulopathie correspond une modifications dégénératives survenant avec l’âge?

a) Sténose aortique calcifiante
b) Fièvre rhumatismale
c) Prolapsus mitral
d) Endocardite thrombotique non-bactérienne
e) Endocardite infectieuse

A

a)Sténose aortique calcifiante

54
Q

Sur quelles types de valvules y-a-t-il fibrose + calcification lors de Sténose aortique calcifiante?

A

valvules mitrailles + aortiques

55
Q

Lors de la Sténose aortique calcifiante, par quoi est causé le fait que les feuillets valvulaires soient rigides et déformés?

A

Par de masses calcifiées irrégulières

56
Q

Lors de Sténose aortique calcifiante, y a t il hypertrophie du coeur gauche ou droit?

A

Gauche

57
Q

Quels sont les caractéristiques cliniques de la Sténose aortique calcifiante?

A
  • Asympto
  • Insuff. cardiaque
  • Arythmie (à cause d’augmentation besoins O2, et diminution flux sanguin a cause de la calcification)
  • Soufle systolique crescendo-decrescendo
  • hypertrophie CG
  • Syncope (manque perfusion cerveau)
58
Q

Quel est le Tx de Sténose aortique calcifiante?

A

Remplacement chirurgical de la valvule malade

59
Q

Quelle est la pathologie valvulaire la + commune ? Qui touche t elle en particulier?

A

Prolapsus mitral

les 20-40 ans

60
Q

Quelle types de valvulopathie correspond à un aspect ballonné de l’oreillette gauche durant la systole?

a) Sténose aortique calcifiante
b) Fièvre rhumatismale
c) Prolapsus mitral
d) Endocardite thrombotique non-bactérienne
e) Endocardite infectieuse

A

c) Prolapsus mitral

61
Q

Quels sont les caractéristiques cliniques du Prolapsus mitral?

A
  • Asympto
  • Dlr thoracique atypique
  • Bruit aigu en milieu de systole lors de l’auscultation ( à cause de la tension sur les feuillets valvulaires et cordages tendineux)
  • Cas sévère: régurgitation mitraille et ICC (si rupture cordages)
62
Q

Qu’est-ce que l’endocardite thrombotique non-bactérienne?

A

Petite masse de fibrine sur la ligne de fermeture des feuillets valvulaires. Reflète un état d’hypercoagulabilité suit à 1 cancer. Risque d’infection.

63
Q

Qu’est-ce quel’endocardite infectieuse?

A

Infection des valvules et de la paroi par des agents microbiens qui donnera des thrombi végétants.

64
Q

Quels sont les causes de l’endocardite infectieuse?

A
  • Injection de drogue
  • Staph ou Strep
  • Intervention chirurgicale
  • Malformations
  • Prothèse et valvulite
65
Q

Pouvez-vous nommer 1 conséquence de Endocardite infectieuse?

A
  • Fièvre, perte poids
  • souffle cardiaque
  • splénomégalie
  • régurgitation et ICC
66
Q

Quels sont les 2 causes possibles d’1 myocardite?

A
  • Infectieuse (Virus, bactérie, parasite..)

- Immunologique (rejet greffe)

67
Q

Lequel est myocardite aigue, lequel est myocardite chronique?

a) Coeur hypertrophié, mou, jaune pale, stries brune-rouges, infiltrat polymorphe
b) bande fibreuse, infiltrat lymphoplasmocytaire

A

a) myocardite aigue

b) myocardite chronique

68
Q

V ou F? Les cardiomyopathies sont des changements morphologique inflammatoire du myocarde?

A

Faux ;

Les cardiomyopathies sont des changements morphologique NON- inflammatoire du myocarde?

69
Q

Quelles sont les 3 types de cardiomyopathies ?

A
  • cardiomyopathies congestive ou dilatée (CMC)
  • cardiomyopathies hypertrophique (CMH)
  • cardiomyopathies obstructive ou oblitérante (CMR)
70
Q

Quelle type de cardiomyopathies est-ce?

a) Caractérisée par une hypertrophie septale asymétrique (surtout VG) qui obstrue la valvule aortique.
b) Caractérisée par une dilatation importante et hypertrophie des cavités cardiaques conduisant à une trouble systolique
c) Caractérisée par une réduction de la compliance cardiaque résultant d’1 défaut de remplissage du ventricule lors diastole.

A

a) cardiomyopathies hypertrophique (CMH)
b) cardiomyopathies congestive ou dilatée (CMC)
c) cardiomyopathies obstructive ou oblitérante (CMR)

71
Q

Dans quelle type de cardiomyopathie retrouve-t-on une hypercontractilité myocardiaque?

A

cardiomyopathies hypertrophique (CMH)

72
Q

Dans quelle type de cardiomyopathie retrouve-t-on un trouble lié à une maladie autosome dominante. Il y a aussi mutation des chaines lourdes B-myosine

A

cardiomyopathies hypertrophique (CMH)

73
Q

Qu’elle est la conséquence principale lors de cardiomyopathies hypertrophique (CMH)?

A

Hypertrophie empêche le VG de se remplir correctement, la systole est forte et inefficace (à cause du volume réduit dans le VG)

74
Q

Dans quelle type de cardiomyopathie retrouve-t-on ventricule qui est raide, et donc ne peut se remplir qu,avec 1 grand effort, et aussi systole pas forte.?

A

cardiomyopathies obstructive ou oblitérante (CMR)

75
Q

V ou F? L’hydropéricarde est un épanchement inflammatoire?

A

Faux ; L’hydropéricarde est un épanchement NON inflammatoire

76
Q

V ou F?
Les péricardites primaires sont surtout virales
Les péricardites secondaire sont surtout bactériennes

A

Vrai

77
Q

Laquelle des tumeurs du coeur est + fréquente? Primaire ou secondaire?

A

Aucune, les 2 sont rares

78
Q

Nommer 3 types de tumeurs primaires

A
  • Myxomome
  • Rhabdomyome
  • Lipome
79
Q

Dans le Shunt gauche-droit, la malformation 3 choses arrivent, lesquelles?

A
  1. Anomalie du septum interauriculaire (le formen ovale ne se refermera pas après naissance= communication interauricualre)
  2. Septum ventriculaire (aura communication entre ventricule)
  3. Persistance du canal artériel (qui habituellement existe seulement dans la vie intra-utérine, car le sang oxygéné du placenta court-circuite les poumons)
80
Q

Dans quel cas y aura-t-il cyanose dans le shunt gauche-droit?

A

Lorsqu’il y a augmentation de la P dans le CD suit à une hypertension pulm. le sang riche en CO2 va être dévié en sens contraire du shunt G-D et se mélange au coeur G (riche en O2) = cyanose

81
Q

Qu’arrive-t-il dans le shunt Droit-Gauche?

A

Dérivation du sang du VD vers le VG = cyanose des la naissance

82
Q

La tétralogie de Fallot + la transposition des gros vaisseaux sont des anomalies du

a) Shunt gauche-droit OU
b) du shunt Droit-Gauche?

A

b)

83
Q

La tétralogie de Fallot associe 4 anomalies, lesquelles?

A
  1. Communication interventriculaire
  2. Transposition de l,aorte vers la droite
  3. Hypertrophie du VD
  4. Sténose de la voie d’éjection de l’a. pulmonaire
84
Q

Qu’elle est la cause de la La tétralogie de Fallot?

A

Défaut de segmentation entre le tronc artériel pulm. et les racines du tronc aortique.

85
Q

Quelles sont les conséquences de La tétralogie de Fallot&

A
  • Dérivation sang du VD vers VG= augmentation du flux aortique et diminution perfusion pulm.
  • Degré d’obstruction du VD détermine le sens du shunt ( sera G-D et sans cyanose si obstruction du VD est faible, et sera D-G avec cyanose si obstruction VD est élevée)
  • Risque endocardite, embolie, abcès cerveau
86
Q

Qu’est-ce que la transposition des gros vaisseaux ?

A

Malformation qui associe la transposition de l’aorte sur le VD et l’a. pulmonaire sur le VG. Donc 2 circulations séparées = pas de shunt = vie extra utérine impossible

Pathologie spéciale (5 decks)

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