Chap. 12 - Maladies vasculaires Flashcards
Qu’est-ce que l’artériosclérose ?
Un épaississement et perte de l’élasticité des artère
Quels sont les 3 types d’artériosclérose ?
- Médiacalcinose de Monckberg
- Artériolosclérose
- Athérosclérose
Qu’est-ce qui caractérise la médiacalcinose ?
Calcification des la média des artères de moyen calibre chez les 50+. Donne un aspect nodulaire au X-Ray, peut évoluer en athérosclérose.
Qu’est-ce qui caractérise l’artériolosclérose?
Elle touche les artères de petit calibre, souvent associée à l’hypertension et au diabètes
Deux types: Hyaline (hypertension ET diabète), hyperplasique (hypertension sévère)
Qu’est-ce qui caractérise l’athérosclérose?
Maladie la + fréquente dans le monde industrialisé
Formation de plaque n’importe où (surtout: aorte, coronaire, cérébrale)
Quels sont les facteurs de risques non-controlables de l’athérosclérose?
- Âge
- Sexe (pas la quantité ni la qualité)
- Influence familiale
Quels sont les facteurs de risques contrôlables de l’athérosclérose?
- Hyperlipidémie
- Hypertension
- Diabètes
- Tabagisme
Quelle est la relation entre le niveau de HDL et les risque d’athérosclérose ?
Plus le taux de HLD est élevé plus le risque d’athérosclérose est faible
Quelles sont les 6 étapes de l’athérosclérose ?
- Lésion endothéliales
- Accumulation de lipoprotéines LDL
- Les monocytes migrent vers l’intima, et se différencie en macrophages et cellules spumeuses
- Les fibres musculaires lisse (FML) migrent dans l’intima
- Les FML et macrophages engloutissent les lipides
- Prolifération des FML et dépôt de matrice extracellulaire et de lipides extracellulaires
Quels facteurs physiologiques concernant l’athérosclérose sont le plus important ?
- Hémodynamique
- Hypercholestérolémie
Quels sont les 3 effets des troubles hémodynamique dans l’athérosclérose ?
- Augmentation de la perméabilité
- Augmentation des LDL dédiées par les récepteurs
- Augmentation de l’adhésion des leucocytes à l’endothélium
Qu’est-ce que l’hypercholestérolémie et quels sont les dérivés produits?
C’est une accumulation de lipoprotéine dans l’intima
- LDL oxydée, cristaux de cholestérol
Quelle est la chaine de réaction commencent par l’accumulation de LDL oxydée menant à l’athérosclérose ?
Accumulation de LDL oxydée - relâchement de cytokines - inflammation chronique - relâchement de facteur de croissance - prolifération de FML et dépôt de MEC dans l’intima = ATHÉROSCLÉROSE
Placer par ordre croissant de fréquence de localisation les artères suivantes:
Carotides internes, poplité, polygone de Willis, aorte abdominale inférieure, coronaire, aorte thoracique descendante,
Aorte abdominale inférieur Artère coronaire Artère poplitée Aorte thoracique descendante Carotide interne Polygone de Willis *toutes les bifurcations sont à risques
Les plaques d’athérome sont formé de 3 composantes, lesquelles ?
- Cellulaire (FML, monocyte, macrophage, lymphocyte)
- Tissu conjonctif et MEC
- Lipides: forme d’aiguilles
Quatre complication des plaques sont possibles, nommez les.
- Cafication focale ou massive
- Fissuration ou ulcération (embole possible)
- Thrombose
- Hémorragie et anévrisme
Quels sont les problèmes de santé fréquemment relié à l’hypertension?
Maladies coronariennes AVC Insuffisance cardiaque congestive Dissection de l'aorte Défaillance rénale
Quelles sont les deux variables qui peuvent influencer la physiopathologie de l’hypertension?
Rendement cardiaque (RC) Résistance vasculaire périphérique (RVP)q
Nommer des agents vasodilatateurs
Kinines, PG, NO, acide lactique, H+, adénosine, hypoxie
Nommer des agents vasoconstricteurs
Angiotensine II, catécholamine, leucotriène, endothéline
L’angiotensine II a un effet double sur la physiologie humaine, lesquels?
Augmentation de RVP (action directe sur les muscles lisses vasculaires)
Augmentation de la volémie (stimulant l’aldostérone = réabsorption de Na et H2O)
Qu’est-ce que les oreillettes cardiaque sécrètent en réponse à une augmentation de la volémie ?
Des facteurs natriuriques: ANF (Atrial Natriuretic Factor), atriopeptide qui inhibe la réabsorption de Na
L’hypertension secondaire survient suite à 3 changements, lesquels?
- Réno-vasculaire (sténose de l’artère rénale - sécrétion de rénine - vasoconstriction - angiotensine II - hypervolémie)
- Phéochromocytome (tumeur de la médullosurrénale - cathécolamine - vasoconstriction)
- Trouble neurologique
Quels sont les mécanismes immunologique causant les vascularites? (4)
- Complexe immuns (phénomène d’Arthus)
- Ac anti-DNA (Lupus)
- Ac anti-virus de l’hépatite B ou C
- Ac anti-constituants cytoplasmique de PNN (ANCA)
Connaitre les 7 syndromes liés aux vascularites
- Polyarthrite noueuse
- Granulomateuse de Wegener
- Polyangéite d’hypersensibilité à un Ag
- Artérite temporale crânienne à cellules géantes
- Artérite de Kawasaki
- Thrombo-angéite oblitérante de Buerger
- Artérite Takayatsu
Quels sont les vaisseaux atteints, la distribution/fréquence/dx, l’histologie et pathologie de la polyartérite noueuse?
- Petites et moyennes artères, sauf aorte et pulmonaire
- Rein, TD, foie, pancréas, muscle, peau, Ag HBV 30%, P-ANCAs
- Toute parti panartérite nécrosante et noueuse, infarctus, hémorragie
Quels sont les vaisseaux atteints, la distribution/fréquence/dx, l’histologie et pathologie de la artérite temporale crânienne à cellules géantes?
- Artère élastique, tissu élastique, artère de la tête (temporale)
- Tête, yeux, vaisseaux intracrâniaux, F>H
- Inflammation granulomateuse chronique : cellule géante, cécité
Qu’est-ce qu’un anévrisme?
Dilatation des vaisseaux (fréquent dans l’aorte)
Quelles les causes des anévrisme (5)?
- Défaut congénital (AVC)
- Infection mycosique
- Traumatisme
- Maladie systémique
- Athérosclérose
Quel est le type d’anévrisme le plus courant ?
L’anévrisme athérosclérotique (>15cm)
Quel type d’anévrisme est typique des traumas des femmes enceintes?
Anévrisme disséquant, lié à la maladie génétique de TC (Marfan), malformation de l’aorte, hypertension
Quel type d’anévrisme est lié à une ITS et laquelle ?
Anévrisme syphilitique et la syphilis. Il touche surtout l’aorte thoracique .
