Chap 9-10-11 Flashcards
Nomme moi 4 facons clinique de surveiller grossesse / si grossesse à risque
et ce qui est la normal
HAuteur UTÉRINE ( 12 sem = symphyse
16= mi chemin symphyse omb
20-35 1 cm dessu omb.
Gains de poids maternel : 1-5-6 kg
Mvmts foetaux ( calculé en décubitus latéral G ) ( AU MOINS 6 FOIS en 2 HEURES , ) ( Bonne facon À PARTIR DE 26 semaines )
COEUR FOETAL : 120 -160 is the norm
comment se fait une amniocentèse? et % risque
SS guidage echo , 1% risque ( mais peut perte grossesse…)
se fait à partri 16 ieme semaine!!
v/f l’amniocentèse sert à depister anomalie génétique à partir 16 ieme semaine
Well, pas juste ca!!
À Partir 20 ieme semaine
–) Amniocentèse DIAGNOSTIC
( pck basically c’Est une analyse de l’urine du foetus)
utile pour
1. maturité pulmonaire
2. alpha foeto protéine
3. bilirubine amniotique ( utile en allo/iso immmunisation)
4. Recherche d’infections
en prématurité on prescrit quand des cortico?
24—-) 34 6/7
à une amniocentèse diagnostic qu’est ce qu’on check / comment on sait pour la maturité pulmonaire ?
ON check les phospholipides qui font parties du surfactant !!!!!
en particulier
LÉCITINE / SPHINGOMYÉLINE
si > 2 Bah tu devrais avoir du bon surfactant!!!
la phosphatidyl glycérol faut juste que yaille des traces
mais en pratiques c’est rare qu’on le fait ..
comment se fait une bioopsie choriale , quand et pk?
ENTRE 10 et 12 semaines !!!
Soit cathéther intracervical , souvent aiguille trans-abdo
pk rapidement savoir caryotyope / maladie enxymatique , therefore peut arreter grossesse….
comment prelever du sang foetal ? pk tu ferais ca ?
Cordoncocentèse/ponction du cordon
Attention –) plus à risqe 1-2 % , can kill the foetus
AVANTAGE_—-) plus rapide
mais maintenant avec fish et QF-PCR , de l’amniocentèse qui est full rapide ya pu tant d’avantage et trop de risques
l’Écho de depistage est indiqué pour tous les grossesses ,
quand et donne 3 principales indications
20 et 21 ieme semaine
- Dépister anomalies foetales
- Savoir percentile de la croissance !!!
- Vérifier si placenta est normalement inséré !!!
attention peut donner age mais vrm moins précis
Profil biophysique c’Est fait à cmb de semaine et ca inclut quoi?
À PARTIR DE 28 !!!!!!
4 trucs
- MVMTS ACTIFS FOETUS
- MVMTS RESPI FOETUS
- TONUS FOETAL
- Volume de liquide amniotique
qu’est ce qu’un profil biophysique normal vs anormal?
habituellement si Profil anormale c’est quoi le test complémentaire
8 ( aka 4X2 donc 100% ) = N
6 –) zone grise
4 = Anormale
SI profil anormale —) FAIRE TRF !!!!
à partir de combien de semaine qu’on peut faire un trf et c’esrt quoi le cut off qui va changer tes valeurs n
A partir de 26 semaines
et 32 semaines is the cut offf
c’est quoi un TRF N
dépend
si > 32 semaines
—) First 20 mins
2 X 15 batt/min X 15 sec
si marche pas faire autre 20 min
au final si pas 2 X 15 batt/min X 15 sec
bah anormale ( faire profil biophysique
Si < 32 semaines
meme principe des 20 min
au total si 40 min
Pas 2 X 10 batt/min X10 sec
bah anormale faire profil biophysique
read it
fun fact , taux de prématurité
au qc environ 7-8 %
le dx de travail se fait sur 2 éléments
CONTRACTIONS UTÉRINES RÉGULIERES ( 4 ou plus /h X2 h en pratique )
MODIFICATION DU COL ( S’efface ou s’ouvre ou both pas écrit les cut off ici tho
donne deux médicaments qui sont utilisé pour tocolyse , et pk on utilise un plus que l,autre
The main one
–) NIFÉDIPINE ( ADALAT )
c’est un antagoniste du calcium
on l,utilise plus que
Antagoniste des prostaglandine : INDOMÉTHACINE
En raison risque de fermeture du canal artériel!!!
en général ca devrait etre quoi ton cut off en prématurité -pour envoyer centre tertiaire ?
entre 24-32 semaines should be tertiaire
32-37 sse fait bien centre secondaire
donne 3 tests paracliniques pour dx rupture des membranes
test à la NITRAZINE ( basically papier ph , cause liquide amniotique est neutre et sinon devrait etre acide )
Test de cristallisation en fougère ( Fern test ) ( à googler voir ca ressemble à quoi )
Test au bleu de nil ( > 32 semaines , rare dans nos millieux )
décrit en gros c’est quoi ta conduite membrane rupturée ou non ( fait pas la différence ) pour pte qui arrive en travail prématuré ( grosse question )
bon
- HOSPIT
- REPOS
- Confirmer l”age de la grossesse
- Cardiotocographe ( coeur foetal et contraction monitor )
- Dx présentation ( leopold et echo )
- SOLUTÉ et ATB ( AMPI !!!! ) ( durée selon rupture membrane )
- Prélevement vaginaux et endocervicaux 9 penser à laes faire avant ATB
- entre 24- 34 6/7 = CORTICO IM Q24h , dans ces cas on prescrit TOCOLYSE ( nifédipine /adalat surtout )
- <34 sem et col >4cm, SULFATE DE Mg
si membrane rupturé , tu fais tout les conduite avec atb genre ampi + erythro et tout, mais la elle accouche pas tu fais quoi?
Hospit et repos
PAS D’EXAMEN INTRACERVICAL !!! ( spéculum à favoriser )
pis si reprend on esseyera pas de le freiner
Surveiller signe infection mère ou foetus!!! ( GB , Fièvre , Tachy bbébé!!!!
<34 semaines –) expectative
> 36 Declenche travail
34-36 cas par cas
membranes rupturés
fnlmt accouche pas , favorise quelle approche selon elle est à cmb de semaines?
donne 2 risques pour le foetus de rupture prematuré membranes
INFECTION of course
mais fun fact aussi hypoplasie des poumons par manque de liquide amniotique
v/f les risques avec la grossesse prolongé sont à l’accouchement par macrosomie
nah soit RCIU soit gros bébé et peut causer prob surtout épaule ( dystocie? )
c’est quoi les 2 options à 42 semaines de grossesse et décrit les
C’est à 41!
Mais ouais déclence ou surveille pis déclenche à 42 , lit la photo still
Tu veux déclencher une pte à 41 sem ( et elle le veut aussi à place de surveiller ;) )
comment tu fais ca ?
tu peux utiliser score de bishop pour pronostic déclenchement !
pis bon
dépend maturité col
SI Mature
–) AMNIOTOMIE et OXYTOCINE ( un ou l’autre avant i guess )
Si COL PAS MATURE
–) PROSTAGLANDINE DANS LE VAGIN , va faire maturer le col!!
then amniotomie/ oxytocine!!
