Chair Francqui 1,2,5 Flashcards
Quelle est la prévalence de mal de dos et du mal de cou?
Mal de dos : 10% de la population.
Mal de cou : 5% de la population, avec une prévalence annuelle de 30-50% et une prévalence à vie de 20-70%.
Chez qui et à quel âge apparaît principalement les douleurs spinales ?
Les douleurs spinales apparaissent principalement chez les femmes et autour de l’âge de 45 ans.
Quelles sont les causes de douleur spinales?
10% des cas ont une cause spécifique identifiable (fractures, hernies discales).
90% des douleurs sont de cause idiopathique
Quel est le processus de guérison pour les douleurs chroniques de douleur spinales ?
70-80% des patients se rétablissent en 6 mois.
20-30% développent une douleur chronique.
Quelle est la première cause de douleur en Belgique ?
Le mal de dos est la première cause de douleur chez les hommes et les femmes.
Quelles sont les quatre dimensions principales de la douleur spinales qui peuvent être identifiées?
Durée de la douleur : aiguë, subaiguë, ou chronique.
Localisation et mécanisme associé : peut être localisée ou se propager avec différents types de sensations.
Structures impliquées
Facteurs contributifs : facteurs internes et externes augmentant le risque de douleurs lombaires ou cervicales chroniques.
Quelles sont les 3 types de la douleur spinale ?
Nociceptive : douleur mécanique due à une structure, liée à une blessure ou inflammation.
Neuropathique : douleur avec sensations de brûlure ou picotements, liée à un dysfonctionnement nerveux.
Plastique : douleur généralisée influencée par des facteurs psychosociaux.
Quel est le phénotype d’une douleur spinal, subaiguë ?
Douleur nociceptive locale, facteurs contributifs minimes.
Quel est le phénotype d’une douleur spinal avec facteur contributif ?
Symptômes similaires au phénotype subaigüe mais avec des facteurs psychosociaux prédominants (anxiété, stress, dépression).
Quel est le phénotype d’une douleur spinal, récurrente ?
Alternance de douleur et de rémission, généralement nociceptive, facteurs contributifs variables.
Quel est le phénotype d’une douleur spinal chronique ?
Mécanisme nociplastique, nombreux facteurs contributifs psychosociaux.
Comment est affecté la structure musculaire lors d’une douleur spinale ?
Altérations dans la proportion de types de fibres musculaires indicatives de dysfonctionnement métabolique.
Que permet de voir un I.R.M. fonctionnel musculaire dans une douleur spinale ?
Analyse des changements dans la fonction musculaire.
Comment s’organise la fonction musculaire en présence de douleur ?
Réorganisation de l’activité musculaire chez les patients souffrant de douleur cervicale chronique et chez les sujets sains soumis à une douleur provoquée.
Qu’observe-t-on au niveau de la sensibilité en cas de douleur spinale ?
Hyperalgésie locale réduite, fonctionnement endorphinique diminué, et sensibilisation centrale accrue.
Quel organe est lié au mécanisme de la douleur?
Le cerveau, notamment les régions liées à l’attention, aux émotions et aux fonctions exécutives.
Comment prévenir les douleurs spinales ?
150min sport/ sem
Éducation et autonomisation
Empathie dans les soins prodigués au patient
Comment gérer la douleur spinale en tant que kiné?
Éducation sur la douleur, approche multimodale (thérapie manuelle, éducation, exercice thérapeutique), conseils personnalisés sur la gestion du stress et des problèmes de sommeil.
Quelle modification physiologique ont lieu dans le cerveau en cas de douleur spinale ? En cas de whiplash?
Pas de réduction de la matière grise dans les zones modérant la douleur chez les patients souffrant de cervicalgie chronique.
Réduction matière grise chez ceux souffrant de whiplash
Quelle est l’origine potentielle d’une cervicalgie ?
facteurs psychosociaux, facteurs liés au travail, mode de vie
Quelles sont les structures pouvant être sujettes à une douleur nociceptive dans une cervicalgie?
Articulations facettaires
Muscles (= perte d’équilibre)
Disques
Nerfs
Pouvant donner des d+ locales et référées
La lésion d’une structure superficielle va entraîner une douleur locale ou diffuse ? Une structure profonde ?
Douleur superficielle : locale
Douleur profonde : diffuse
Vrai, faux:
Les douleurs traversent la ligne médiane par décussation
Faux, habituellement les douleurs ne traversent pas la ligne médiane
Quelle est la cause et que peut causer l’atteinte d’une articulation zygapophysaire (articulation facettaire) dans la cervicalgie?
D+ référé locales (il n’y aura pas de d+ dans tt le bras)
Causes :
- Dégénérescence
- (ostéo)arthrose : rétrécissement espace articulaire
-whiplash
Quels sont les signes laissant supposer une ostéo-arthrose au niveau cervical?
Patient limité dans les mvt d’extension, rotation et inclinaison
Quelle est la cause et que peut causer l’atteinte d’un muscle dans une cervicalgie?
D+ référée distale (épaule, coude, main), avec une d+ dominante dans le cou
Causes: Trauma, posture, stress
Où aura majoritairement mal un patient avec une douleur radiculaire dans une cervicalgie?
La d+ à la main sera plus importante qu’au cou
Quelle est la cause et que peut causer l’atteinte des disques intervertébraux dans une cervicalgie?
D+ entre les scapulas et dans le haut du bras
Causes :
Dégénérescence du disque intervertébral
Hernie discale
Vrai ou Faux, Une lésion des nerfs est toujours liée à une douleur neuropathique
Pas toute les lésions du nerfs donnent des d+ neuropathiques
Reds flags les + importants dans une cervicalgie?
Traumatisme, infection
dans quel mouvement un patient avec une douleur nociceptive de cervicalgies sera t-il limité?
En extension
Quel est l’intérêt du dry needling dans les cervicalgies ?
Effet a court terme ++ a un effet sur la douleur et la disability et fonctionnalité
Il y a de + en + d’évidence que le dry needling peut être associés aux recommandation
Quel est l’intérêt des exercices et de l’éducation dans les cervicalgies ?
Les exercices et l ‘éducation associés à la mob sont utiles
Mobilisation et manipulation seule ne servent pas a grand chose
Où la thérapie dry needling est le plus efficace ?
au niveau exact des triggers points myofaciaux
Quels sont les effets centraux du dry needling?
Diminution des champs récepteurs.
Augmentation de la conductance cutanée et de la fréquence cardiaque
Quels sont les effets du trigger sur la douleur myofasciale
Diminution de l’acétylcholinestérase (Ach)
Augmentation de la libération d’acétylcholine (Ach)
Augmentation de l’efficacité synaptique (SEA)
Augmentation de la libération de médiateurs inflammatoires
Augmentation des champs récepteurs
Quels sont les effets du dry needling?
Augmentation de l’acétylcholinestérase (Ach)
Diminution de la libération d’acétylcholine (Ach)
Diminution de l’efficacité synaptique (SEA)
Augmentation des β-endorphines et diminution de la substance P
Diminution des champs récepteurs
Quels exercices visent à restaurer la qualité du mouvement?
endurance force
intégration analytique / fonctionnelle
controle postural
controle du mvt
Quel est l’intérêt du neurodynamique?
ouvrir le foramen
glisser le nerf
6 mois à 1 ans pour guérir un nerf
Quelle combinaison d’exercices apporte un bénéfice supplémentaire pour les douleurs chroniques au cou
L’éducation à la neurophysiologie de la d+ combinée à des ex thérapeutiques apporte un bénéfice supplémentaire dans le traitement des d+ chroniques au cou.
Quelle est la différence entre la prévention et la gestion des douleurs cervicales liées au travail ?
La prévention se concentre sur les interventions pour éviter l’apparition de douleurs cervicales chez les individus asymptomatiques
gestion implique des interventions pour traiter les symptômes, réduire l’inconfort et améliorer la capacité fonctionnelle chez ceux qui éprouvent déjà des douleurs cervicales.
Quelles interventions sont recommandées pour la prévention et la gestion des douleurs cervicales ?
Conseils et de l’éducation
Interventions ergonomiques
Exercices pour renforcer et étirer les muscles du cou et des épaules
Pauses actives régulières pendant le travail: élévation des épaules, exercices de rotation, se lever périodiquement
Quelles sont les interventions ergonomiques pour prévenir les douleurs cervicales ?
ajustement de la hauteur de la chaise, la position du moniteur, le placement du clavier, l’utilisation d’un support lombaire et l’encouragement à prendre régulièrement des pauses.
Quels exercices sont recommandés lors des pauses actives au travail ?
étirements du cou
des exercices d’élévation des épaules
rotation du cou
changements de posture
Quelle est la recommandation concernant la durée et la fréquence des pauses actives au travail pour prévenir les douleurs cervicales ?
pauses actives durent environ 3 minutes et se produisent toutes les 30 minutes pour obtenir des effets positifs sur les douleurs cervicales.
Comment doit être positionnée la scapula pour éviter les dyskinésies scapulaires ?
La scapula doit être inclinée antérieurement d’environ 5 à 10 degrés, avec une rotation interne d’environ 30 degrés, et une légère rotation vers le haut ou vers le bas.
Qu’est-ce que la dyskinésie scapulaire ?
La dyskinésie scapulaire se réfère à des mouvements anormaux ou à une mauvaise posture de la scapula.
Quels sont les trois types de dyskinésies scapulaires ?
Type 1 (inclinaison antérieure augmentée)
Type 2 (rotation interne augmentée)
Type 3 (rotation supérieure diminuée).
Quels sont les signes cliniques de la dyskinésie scapulaire de Type 1 ?
angulation inférieure de la scapula plus proéminente que la normale et une faible rotation postérieure de la scapula pendant l’élévation.
souvent associée à une raideur du muscle petit pectoral et à une faiblesse des parties inférieures des trapèzes et du muscle dentelé antérieur.
Quel traitement est recommandé pour les dyskinésies scapulaires de Type 1 ?
exercices d’orientation scapulaire
étirements du muscle pectoral mineur et de la chaîne postérieure ( réduire tension dos et épaules)
renforcement des parties inférieures des trapèzes et du muscle dentelé antérieur
Se focaliser sur exos abduction du bras et dessous de 90°
Éviter les chaîne fermées (augmente déséquilibre musculaire)
Quels sont les signes cliniques de la dyskinésie scapulaire de Type 2 ?
une “aile” proéminente de la scapula visible lorsque le bras est élevé dans le plan frontal.
souvent associé à une contracture du muscle petit pectoral et à une faiblesse des muscles trapèzes et dentelé antérieur.
Quel traitement est recommandé pour les dyskinésies scapulaires de Type 2 ?
renforcement du muscle sous-scapulaires
exercices à 90° d’abduction+ extension et RE
étirements et techniques de relâchement manuel (petit pectoral)
stabilisation active
exercices analytiques ( élévation scapula) + exercices fonctionnels
mobilité cervicale thoracique
Quels sont les signes cliniques de la dyskinésie scapulaire de Type 3 ?
angulation supérieure de la scapula plus proéminente que la normale et une élévation de la scapula pendant l’élévation du bras.
souvent associé à une raideur des muscles trapèzes et rhomboïdes supérieurs, ainsi qu’à une faiblesse des muscles trapèzes inférieurs et dentelé antérieur.
Quel traitement est recommandé pour les dyskinésies scapulaires de Type 3 ?
renforcement des trapèzes supérieurs
exercices au-dessus de 90° d’élévation
étirements de pectoralis minor,
activation des trapèzes moyens et inférieurs (pour maintenir équilibre musculaire)
quelles modification physiologiques sont associées à une douleur cervicale chez les employés de bureau?
inclinaison antérieure de la scapula
hypercyphose dirigée
faiblesse des tensions musculaires: trapèzes, rhomboïdes, muscles scapulas
