Amputation MI Flashcards
Quels sont les trois principaux types d’amputations du membre inférieur selon leur cause ?
Vasculaire (principalement)
Traumatique (14%)
Tumorale (2%)
Quels sont les facteurs de risque cardiovasculaires pouvant mener à une amputation ?
Diabète, Tabac, Alcool, Hypertension artérielle, Hypercholestérolémie, Sédentarité
Tous évitables !
Pourquoi ampute-t-on souvent les patients atteints d’artériopathie ?
Pour éviter la gangrène et les infections, et prévenir un éventuel décès.
Symptômes de l’arthériopathie?
En cas d’arthériopathie: claudication intermitente vasculaire ( canal lombaire étroit est aussi une cause) = d+ à l’effort
Au repos: Pied froid, d+ améliorée en position debout, absence de pilosité, nécrose
Qu’est ce que la maladie de Buerger? Qui touche t-elle?
Arthériopathie distale des 4 membres
Homme jeune
Tabac dépendant –> arrêt du tabac stabilise la maladie
génétique
Quelles sont les différentes niveaux d’amputation au niveau du pied ?
Orteil (1 ou plusieurs)
Trans-métatarsienne (+ fréquente)
Articulation de Lisfranc
Quelle est l’opération la plus classique au niveau de la jambe ? Quelle est l’autre opération possible?
L’amputation trans-tibiale: meilleur niveau d’amputation (1/3 - 2/3 tibia)
Trans-fémorale, le genou n’est pas préservé
Pourquoi un moignon plus long est-il nécessaire lors d’une amputation trans-fémorale ?
Pour que la prothèse puisse tenir correctement.
Quels sont les objectifs de la période pré-opératoire ?
Informer le patient sur le déroulement post-opératoire, apprentissage de l’utilisation de la canne, nutrition, et explication du programme de rééducation.
Quels sont les principaux points de la période post-opératoire immédiate (0-7 jours amputation MI) ?
Gestion de la douleur
mobilisation douce et kiné respi
gestion de la cicatrice et de l’œdème
premier lever, début du renforcement musculaire MS et MI et mob hanches.
Quels exercices sont recommandés durant la période de cicatrisation (1-6 semaines) ? ( peut prendre jusqu’à 1 an parfois)
Mobilisation du genou et de la hanche: éviter flexum
Réalisation & apprentissage bandage de contention dès que la cicatrice en bonne voie d’évolution: permet moulage prothèse d’évaluation le + rapide possible
renforcement des muscles (psoas, fessiers, quadriceps, ischio-jambiers, érecteurs du rachis, membres supérieurs).
marche avec un appareillage précoce
À quel moment commence la marche avec appareillage précoce et quelles sont les conditions ?
Entre 2 à 4 semaines après l’opération, avec un appui ischiatique, un manchon gonflable si la cicatrice le permet.
Quelle est la période de prothétisation?
6-10 semaines
Quels sont les éléments constitutifs d’une prothèse MI ?
Manchon siliconé (liner), emboîture, genou prothétique (si amputation fémorale), pied prothétique.
Quel est l’avantage de la prothèse type ICEROSS ?
Manchon siliconé, accrochage par vis qui évite le pompage
Quelle est la durée moyenne de cicatrisation avant la prise de moulage pour une prothèse ?
Environ 6 semaines.
Quelles sont les particularités de la prothèse fémorale?
appui limité ( risque de d+ +importante)
mise en place + difficile
genou articulé ou non
Quelles sont les types de prothèse fémorale existantes
Pf genou libre
Pf genou “à freinage”
Pf genou motorisé “intelligent”
Quels exercices sont inclus dans la rééducation à la marche avec la prothèse ? (10sem-6 mois)
Transfert assis-debout
Travail équilibre
Marche
Lutte flexum de genou
Quels sont le pied prothétique le + fréquent?
Pied classique type SACH
Orthèse pour les orteils – métatarses – médiotarse?
semelles orthopédiques
chaussures orthopédiques
Au bout de combien de mois à lieu la période de consolidation?
Après 6mois
À quoi correspond la période de consolidation?
renouvellement de la prothèse définitive car le moignon diminue de volume
Quel est le délai de renouvellement des prothèses MI?
Délai de renouvellement
o 3 ans : patient autonome
o 5 ans : patient avec capacité de marche limitée
Pourquoi ne faut t-il pas penser vasculaire mais polyvasculaire chez un patient amputé ?
Car il est à risque de:
coronopathie, sténose, insuffisance vertébrobasilaire : diminution force-coordination-équilibre
Quel type de renforcement faut-il favorise chez un amputé ?
renforcement global immédiat
renforcement adapté à la condition du patient
Quels sont les troubles sensitifs qui peuvent être liés à l’amputation?
membre fantôme: consciente non douloureuse de la présence du membre
Douleur neuropathiques: brûlure, décharge
À quoi faut-il veiller lors d’une amputation?
retard de cicatrisation
flexum de hanche et genou
difficulté mise en place prothèse
difficulté tolérance prothèse
