Amputation MI

Question 1

Quels sont les trois principaux types d’amputations du membre inférieur selon leur cause ?

Answer 1

Vasculaire (principalement)
Traumatique (14%)
Tumorale (2%)

Question 2

Quels sont les facteurs de risque cardiovasculaires pouvant mener à une amputation ?

Answer 2

Diabète, Tabac, Alcool, Hypertension artérielle, Hypercholestérolémie, Sédentarité

Tous évitables !

Question 3

Pourquoi ampute-t-on souvent les patients atteints d’artériopathie ?

Answer 3

Pour éviter la gangrène et les infections, et prévenir un éventuel décès.

Question 4

Symptômes de l’arthériopathie?

Answer 4

En cas d’arthériopathie: claudication intermitente vasculaire ( canal lombaire étroit est aussi une cause) = d+ à l’effort

Au repos: Pied froid, d+ améliorée en position debout, absence de pilosité, nécrose

Question 5

Qu’est ce que la maladie de Buerger? Qui touche t-elle?

Answer 5

Arthériopathie distale des 4 membres
Homme jeune
Tabac dépendant –> arrêt du tabac stabilise la maladie
génétique

Question 6

Quelles sont les différentes niveaux d’amputation au niveau du pied ?

Answer 6

Orteil (1 ou plusieurs)
Trans-métatarsienne (+ fréquente)
Articulation de Lisfranc

Question 7

Quelle est l’opération la plus classique au niveau de la jambe ? Quelle est l’autre opération possible?

Answer 7

L’amputation trans-tibiale: meilleur niveau d’amputation (1/3 - 2/3 tibia)

Trans-fémorale, le genou n’est pas préservé

Question 8

Pourquoi un moignon plus long est-il nécessaire lors d’une amputation trans-fémorale ?

Answer 8

Pour que la prothèse puisse tenir correctement.

Question 9

Quels sont les objectifs de la période pré-opératoire ?

Answer 9

Informer le patient sur le déroulement post-opératoire, apprentissage de l’utilisation de la canne, nutrition, et explication du programme de rééducation.

Question 10

Quels sont les principaux points de la période post-opératoire immédiate (0-7 jours amputation MI) ?

Answer 10

Gestion de la douleur
mobilisation douce et kiné respi
gestion de la cicatrice et de l’œdème
premier lever, début du renforcement musculaire MS et MI et mob hanches.

Question 11

Quels exercices sont recommandés durant la période de cicatrisation (1-6 semaines) ? ( peut prendre jusqu’à 1 an parfois)

Answer 11

Mobilisation du genou et de la hanche: éviter flexum

Réalisation & apprentissage bandage de contention dès que la cicatrice en bonne voie d’évolution: permet moulage prothèse d’évaluation le + rapide possible

renforcement des muscles (psoas, fessiers, quadriceps, ischio-jambiers, érecteurs du rachis, membres supérieurs).

marche avec un appareillage précoce

Question 12

À quel moment commence la marche avec appareillage précoce et quelles sont les conditions ?

Answer 12

Entre 2 à 4 semaines après l’opération, avec un appui ischiatique, un manchon gonflable si la cicatrice le permet.

Question 13

Quelle est la période de prothétisation?

Answer 13

6-10 semaines

Question 14

Quels sont les éléments constitutifs d’une prothèse MI ?

Answer 14

Manchon siliconé (liner), emboîture, genou prothétique (si amputation fémorale), pied prothétique.

Question 15

Quel est l’avantage de la prothèse type ICEROSS ?

Answer 15

Manchon siliconé, accrochage par vis qui évite le pompage

Question 16

Quelle est la durée moyenne de cicatrisation avant la prise de moulage pour une prothèse ?

Answer 16

Environ 6 semaines.

Question 17

Quelles sont les particularités de la prothèse fémorale?

Answer 17

appui limité ( risque de d+ +importante)
mise en place + difficile
genou articulé ou non

Question 18

Quelles sont les types de prothèse fémorale existantes

Answer 18

Pf genou libre
Pf genou “à freinage”
Pf genou motorisé “intelligent”

Question 19

Quels exercices sont inclus dans la rééducation à la marche avec la prothèse ? (10sem-6 mois)

Answer 19

Transfert assis-debout
Travail équilibre
Marche
Lutte flexum de genou

Question 20

Quels sont le pied prothétique le + fréquent?

Answer 20

Pied classique type SACH

Question 21

Orthèse pour les orteils – métatarses – médiotarse?

Answer 21

semelles orthopédiques
chaussures orthopédiques

Question 22

Au bout de combien de mois à lieu la période de consolidation?

Answer 22

Après 6mois

Question 23

À quoi correspond la période de consolidation?

Answer 23

renouvellement de la prothèse définitive car le moignon diminue de volume

Question 24

Quel est le délai de renouvellement des prothèses MI?

Answer 24

Délai de renouvellement
o 3 ans : patient autonome
o 5 ans : patient avec capacité de marche limitée

Question 25

Pourquoi ne faut t-il pas penser vasculaire mais polyvasculaire chez un patient amputé ?

Answer 25

Car il est à risque de:
coronopathie, sténose, insuffisance vertébrobasilaire : diminution force-coordination-équilibre

Question 26

Quel type de renforcement faut-il favorise chez un amputé ?

Answer 26

renforcement global immédiat
renforcement adapté à la condition du patient

Question 27

Quels sont les troubles sensitifs qui peuvent être liés à l’amputation?

Answer 27

membre fantôme: consciente non douloureuse de la présence du membre
Douleur neuropathiques: brûlure, décharge

Question 28

À quoi faut-il veiller lors d’une amputation?

Answer 28

retard de cicatrisation
flexum de hanche et genou
difficulté mise en place prothèse
difficulté tolérance prothèse