Chahagne Flashcards
innervation motrice de la langue
o IX (glosso pharyngien)→le muscle stylo glosse
o XII (hypoglosse)→les autres muscles.
innervation sensitive de la langue
–> V3 (nerf lingual, branche du trijumeau)→2/3 antérieur de la langue
–> IX (glosso pharyngien) → base de la langue = 1/3 postérieur
–>X (branche du nerf vague)→extrémité postérieure + épiglotte.
innervation sensorielle de la langue
–> IX (glossopharyngien)→innervant le tiers postérieur
–> VII bis (corde du tympan du nerf facial)→pour les 2/3 avant. Ses fibres sont
véhiculées par le nerf lingual (V3).
qui permet de retracer la langue ?
muscles intrinsèques
qui permet de tirer la langue vers l’avant
muscles insérés sur la mandibule
fonctions de la langue
déglutition, la succion, la gustation, le toucher oral, la respiration, les praxies, l’expression non- verbale, dans la capture des aliments, la mastication, l’articulation, la posture et l’équilibre
limite du palais arrière
amygdales ou tonsilles palatines
dans quel cas on peut retirer les amygdales
elles peuvent gêner la respiration par le nez. La rééducation bouche fermée sera donc impossible et reportée après une éventuelle opération selon l’avis d’un ORL
nombre de dents définitives
28 à 32 dents définitives
nombre de dents lactéales
20
Supraclusion
incisives supérieures recouvrent plus du tiers des incisives inférieures
Infraclusion
béance incisive (très courant). La béance molaire, plus rare, existe aussi notamment si la langue pousse latéralement et dans des cas d’ostéogenèse imparfaite. La rééducation consistera à rétracter la langue pour qu’elle ne pousse plus sur les incisives ou sur les molaires.
Proalvéolie
inclinaison des incisives supérieures vers l’avant supérieure à 5mm par rapport aux incisives inférieures
Biproalvéolie
8 incisives vont vers l’avant
Rétroalvéolie
8 incisives vont vers l’arrière, souvent lorsque la sangle labiale est hypertonique. La rééducation aura pour but une détente des lèvres. La rétroalvéolie peut
Articulé inversé ou classe III (d’Angle)
avancée mandibulaire. C’est le prognathe en langage courant
Articulé inversé ou Classe II
Ce n’est pas comme la préalvéolie où se sont les dents qui avancent, ici c’est toute la mâchoire
Exoclusion
molaires supérieures sont à l’extérieur des molaires inférieures
Endoclusion
molaires supérieures sont à l’intérieur des molaires inférieures à cause
d’un palais étroit ou d’une langue basse qui a écarté les molaires inférieures
dysharmonie dento-mandibulaire (DDM)
inadéquation dents/maxillaires. Le plus fréquemment il s’agit d’un encombrement
agénésie
manque des dents dans la mâchoire de cause souvent idiopathique
facteurs décisifs d’adressage de la frénectomie
la possibilité d’élévation et la mobilité latérale de la langue qui doivent être suffisantes pour la déglutition, l’articulation et la mastication
freins labiaux peuvent former des
diastèmes (« dents du bonheur »)
qu’induit une respiration buccale ?
position linguale correcte dôme au palais impossible
Déglutition infantile
tétée, interposition linguale entre les gencives et appui sur les lèvres contractées. Une contraction importante des muscles faciaux et labiaux est nécessaire pour maintenir l’étanchéité
Déglutition mature
survient lors de l’apparition des dents et de l’alimentation solide, entre 3 et 6 ans, lèvres et le menton sont détendus
Réflexe de Gudin
pincer le nez 2 secondes bouche fermée. Les narines doivent s’écarter dès qu’elles sont lâchées
Test de Rosenthal
faire inspirer et expirer 10 fois de suite par le nez. Le patient doit réaliser ces mouvements amplement et aisément
Pourléchage
signe imparable. Si c’est un des seuls signes en faveur d’une déglutition dysfonctionnelle, on pose le diagnostic de « déglutition intermédiaire » et demande une PEC
sigmatisme interdental
le plus fréquent notamment sur le t, d, n
comment s’observe le Proglissement mandibulaire
sur le ch,j ou « f » et « v » prononcés en inversé
Schlintement
signe une langue basse hypotonique qui laisse passer l’air par les côtés
proportion des adultes qui ont une déglutition atypique
35% (à 75%)
conséquences d’un agénésie
peut rendre plus difficile le recul lingual par manque d’écran dentaire
conséquences palais ogival
rend difficile la position haute de repos + déglutition
La condition sine qua non à la rééducation
possibilité de fermeture buccale (âge minimum autour de 8 ans selon la maturité)
AMO rééducation qui paye le moins
AMO 8
4 étapes de rééducation
1: position de la langue et fermeture buccale
2: nouveaux exercices (claquement de langue, ventouse) et travail quotidien
3: première déglutition correctes
4: nouveaux exercices (articulation, introduction du solide) et travail quotidien
5: du contrôle à l’automatisation
quand est-ce qu’on propose un intercepteur labial ?
On le propose si on n’arrive pas à avoir de fermeture labiale ET aussi il ne faut pas que le patient ait de trouble ORL car sinon ça l’empêchera de respirer correctement
objectif du contrôle lingual
dissocier la langue de la mandibule et des lèvres. → proprioception + tonus.
comment éviter le pourléchant ?
utiliser le stick à lèvres
ex exercices à travailler au quotidien
langue de chat / langue de rat claquement ventouse mastication longue à table l'ascenseur pour la deglutition piège à eau
quel exercice en cas de langue trop antérieure à la déglutition
aspire avale: on boit d’abord une gorgée pour avoir un peu de salive puis on leur dire de reculer la langue et d’aspirer la salive « comme une tempête »
quel exercice pour les patients qui n’arrivent pas à reculer la langue pour les /ch/ /j/ ?
piston
