Ch.6 Flashcards
à quoi sert le péritoine
Plus grande séreuse de l’organisme servant de moyens de fixité et de protection
décrivez les 3 structure embryo du tube digest, les vascularisation et leur fct
foregut: bouche, pharynx, oeosophage, estomac, duodénum (cranal= foie, ves bil, pancréas) (caudal=ampoule de Vater, voie biliaire et canaix pancréas)
=>tronc céliaque dans la région abdominal
=> DIGESTION
midgut: angle de treitz- grêle, le caecum, côlon ascendant, et le côlon transverse
=> mésentérique sup
=> ABSORPTION
hindgut: 1/ transverse- colon descendant- rectus et anus (de l’angle splénique jusqu’au cloaque)
=>mésentérique inf
=>EXCRÉTION
comment on dessine les 9 région topo de l’abdomen
deux lignes verticales ou sagittales passant au milieu de la clavicule ou ligne mid-claviculaire
deux autres lignes horizontales: la ligne supérieure est dessinée à partir de la portion inférieure des côtes
et la ligne inférieure est dessiné enjoignant l’épine antéro-supérieur de l’os iliaque de chaque côté.
embryogenèse du syst digestif
endoderme: épithélium et glande (saliv, foie, pancréas, péritoine pariétal)
mésoderme: péritoine viscéral
ectoderme: entre en contact avec les deux
orifices du système digestif soit la bouche et le cloaque, soit la jonction ectodermique et
endodermique entre le périnée et le système digestif et le système urogénital. (participe pas vrm)
quand commence le développement embryo du tube et qu ‘est qui se passe pendant ce stade
au début début :sac vitellin créer une incurvation de l’embryon
=> renflement cranal: foregut
=> renflement caudal: hindgut + cordon ombilical (sac vitelin+allantoïde)
qu’est ce qui se passe à la 4e semaine du developpement embryo
membrane oropharyngyé disparait= bouche qui communique avec sac amniotique
qu’est ce qui se passe à la 9e semaine du develop embryo
sinus urogénital forme la vessie en avant et le canal anal en arrière
décrivez les 3 régions du syst digestif
Tête et cou
Comprenant la cavité buccale, pharynx et œsophage.
Thorax
Comprenant l’œsophage thoracique.
Abdomen
L’abdomen est la région de où se situe majoritairement le système digestif (foie, pancréas, intestin, estomac….)
qu’est ce qui se passe à la 5e semaine du developpement embryo
structures du cordon ombilical, dont
une veine ombilicale, les deux artères ombilicales, le canal omphalomésentérique et l’allantoïde qui donnera l’ouraque
quand est-ce que le canal omphalomésentérique disparait
lorsque les intestins retourneront dans la cavité abdominale vers la 12e semaine.
décrivez la croissance du tube digestif
- le tube digestif quitte la cavité abdominale pour aller dans le sac vitellin
- Croissance terminé sur la ligne médiane
- Retour dans la cavité de l’abdomen vers la 10e semaine
=> Rotation de 270 antihoraire p/r à l’artère mésentérique sup: grêle et le colon droit au-dessus du duodénum
=> Rotation de 90 de l’estomac - Mésogastre post= grand épiploon (recouvre td)
Mésogaste ant= petit épiploon - Rotation crée 2 cavités péritonéal + foie à droite et rate à gauche
=> grand: avec les organes
=> petit ou arrière cavité des épipoon ou bourse ornemantal
dequel façon communique les 2 cavités péritonéales
sous le ligament hépaticogastrique via l’orifice de Winslow
En allant de superficiel vers la profondeur quel muscle on retrouve dans la cavité abdominal
- muscle grand oblique externe.
- orifice externe du cordon spermatique recouvert du muscle crémastérien
___ retire grand oblique ext___
- muscle oblique interne et le ligament inguinal (épaississement du muscle oblique externe qui s’étend de l’épine du pubis à l’épine iliaque antéro-supérieur)
___ retire aponévrose du muscle grand droit___
- muscle grand droit
- muscle pyramidal (igne blanch au pubis)
___ retire grand droit et oblique interne____
- muscle transverse
- aponévrose postérieure des grands droits qui est incomplète
de quoi est fait l’aponévrose des 2 muscle grand droit eta partculiarité au niveau de la ligne de Douglass
________Sup ligne de Douglass
Antérieur
=>aponévrose de l’oblique externe + antérieure de l’aponévrose de l’oblique interne.
Postérieur
=> aponévrose du muscle transverse de l’abdomen + postérieur de l’aponévrose de l’oblique interne.
__________Inf ligne de Douglass
*L’aponévrose du muscle transverse passe en antérieur du grand droit (avec obique ext et int)
Il laisse comme seule protection pour la cavité abdominale, le fascia transversalis, la seule structure qui protège la canal inguinal et qui est souvent le siège d’hernie chez l’homme.
la paroi postérieure de l’abdomen ou retropéritonéale est constituée de quoi
pilier du diaphragme qui s’insèrent le long des corps vertébraux de T12 à L4 et entourent
l’aorte et l’œsophage
6 paroi de la bouche et fct
- Paroi antérieure :les lèvres
- Parois latérales :les joues
- Paroi supérieure : voûte palatine
- Paroi postérieure : voile du palais
- Paroi inférieure : plancher de la bouche
broyer
Innervation de la langue
motrice : par grand hypoglosse (XII)
sensitive : 2/3 antérieure par le N. trijumeau (V3)
1/3 postérieur par le N. glosso-pharyngien (IX)
sensoriel : 2/3 antérieur par le N.facial (VII)
1/3 postérieure par le N. glosso-pharyngien (IX)
structure et fct de la langue
17 muscles distincts
broyer les aliments en les projetant sur le palais dur (voûte palatine) et à mélanger les aliments avec la salive ainsi qu’en apprécié le goût grâce aux nombreuses papilles gustatives qu’on y retrouve
structure de la dent
Les dents sont constituées d’un paquet vasculo-nerveux qui se termine dans la pulpe de la dent =>alimenter le tissu dentaire en nutriments.
Le Cément retient la dent à la gencive.
La couronne correspond à la partie visible de la dent, elle est recouverte d’émail qui est le constituant le plus dur de l’organisme. Cet émail recouvre l’ivoire ou dentine de la dent, plus souple que l’émail elle amortit les chocs de la mastication.
dentition temporaire (dent de lait)
4 molaires 2 canines 4 incisives
4 molaires 2 canines 4 incisives
20 DENTS
dentition permanente
6 molaires 4 prémolaires 2 canines 4 incisives
6 molaires 4 prémolaires 2 canines 4 incisives
32 DENTS
La troisième molaire postérieure est appelée dent de sagesse
petite et grosse grande dans la bouche
Les petites glandes : • palatines • jugales • labiales • linguales
Les grosses glandes ou glandes salivaires proprement dites :
• glande parotide (canal de Sténon);
• glande sous-maxillaire (canal de Wharton)
• glande sub-linguale (canal principal : canal de Rivinus ou de Bartholin (canaux accessoires : canaux de Walter) 4 ou 5.
trajet la parotide
surperficielle au muscle masséter
traversé par le nerf facial
sous le muscle buccinateur
déverse dans la face interne de la joue au niveau de la 2e molaire
trajet de la sous maxilaire
sur le muscle mylohyoïdien
lié au nerf lingual (nerf mandibulaire) à sa partie inf: sensif langue avant le V lingual
déverse base de la gencive inf
où se déverse la glande sous lingual
dans le sillon gingivolingual
Muscles de la mastication
Le masséter sert à relever la mandibule,
Le temporal sert à fermer la bouche,
Les muscles ptérygoïdiens médial et latéral servent à broyer les aliments par des mouvements latéraux de la mâchoire.
Le buccinateur sert à comprimer les joues et maintenir les aliments entre les dents
3 portions du pharynx
Naso-pharynx : cavum : rhino-pharynx (base crâne ad voile du palais)
Oro-pharynx : bucco-pharynx : arrière-gorge (voile du palais ad plan de l’os hyoïde.
Laryngo-pharynx : derrière le larynx ad début œsophage.
comment nomme t’on les muscle du pharynx qui s’imbrique les uns dans les autres et permet la propulsion du bolus alimentaire vers l’œsophage lors de la déglutition
muscle constricteur (inf, moyen et sup)
le muscle qui joue de rôle de sphincter oesophagien supérieur et permet de réguler l’entrée de nourriture dans l’oesophage.
muscle cicopharyngé
y a t’il des glandes dans le pharynx?
oui des glande lymphoïde
On décrit un anneau de tissus
lymphoïdes, l’anneau de Waldeyer qui regroupe les amygdales palatines au niveau buccal (post nasopharynx) et les amygdales tubaires au pourtour de l’orifice de la trompe d’eustache qui est le canal qui
communique entre le nasopharynx et l’oreille moyenne.
sphnicter de l’oesophage
SOS=m.circopharyngien
SOI (pas vrm un sphnicter)=>régulation du reflux gastro-oesophagien.
qu’est-ce qui décenche le peristaltisme de l’oesophage (one de haut en bas) et par quoi il est régulé
présence de nourriture=> relache le SOI
plexus myentérique de Auerback et à un moindre niveau par les plexus de Meissner
couche de tissus de l’oesophage
- muqueuse (épith)
- sous muqueuse (t.conj)
- musculeuse (muscle circulaire et longitudinal)
- séreuse
rôle de l’estomac
digestion de l’amidon
mélange le bol alimentaire au sécrétion gastrique
protège contre infection
qu’est-ce qu’on retrouve dans l’antre gastrique
cellule G=> produit la gastrine
la petite et grande courbure de l’estomac dérive de quoi
la petite courbure= mésogastre antérieur
la grande courbure= mésogastre postérieur.
qui a t’il de particuier dans la cardia (entrée de l’estomac)
une jonction entre les cellules glandulaires de l’estomac et des cellules pavimenteuses de l’œsophage appelé ligne Z à cause de sa forme.
décrivez les deux extensions péritonéales de l’estomac
le petit épiploon ou ligament hépaticogastrique tendu:
entre la face inférieure du foie et la petite courbure =>recouvre l’arrière-cavité des épiploons ou bourse omentale
grand épiploon ou ligament gastrocolique tendu: entre la grande courbure et le bord supérieur du colon transverse
innervation
a) oesophage
b) estomac
a) X
b) X droit =post+ pompe antropylorique; X gauche=ant + pompe antropylorique
a quoi sert la pompe antropylorique
régule entrée nourriture dans duodénum
division des branche du nerf X
droit: branche céliaque et en nerf de Latarjet postérieur
gauche: branche hépatique et le nerf de Latarjet antérieur
Le vague ayant un rôle important dans la régulation de la sécrétion acide de l’estomac.
sphicter de l’organe d’absorption et digestion (inestin grêle)
pylore
illio-caecal
division décroissante du grêle
Duodénum : partie fixe de 25 cm
Jéjunum : partie mobile que l’on trouve ordinairement vide, avec paroi plus épaisse
Iléon : partie mobile : sans délimitation nette
avec le jéjunum
qu’est ce qui caractérise le début du grêle mobile
ligament Treitz ou angle dudéno-jéjunal/ deça colon traverse
vascularisation du grêle
mesentérique sup
fct du colon
- l’élimination des produits non comestibles
- réabsorption d’eau et d’électrolytes
- réservoir d’une flore bactérienne et de champignons qui vivent en symbiose avec nous.
- système immunitaire.
décrivez les muscle au colon
bandelettes musculaires longitudinales (taeniae coli) au nombre de 3 sauf sur recto- sigmoïde où il y en a 2 et au rectum où elles sont absentes
y a t’il des villosité et valvule dans le colon
non
quels segments du colon sont fixe et mobile
Les côlons ascendant et descendant sont fixés à la paroi par un fascia d’accolement (Fascia Toldt droit et gauche). Ils sont secondairement rétropéritonéaux.
Le caecum, le côlon transverse et le sigmoïde sont
mobiles, retenus à la paroi par leur méso respectif.
structure et fct du rectum
3 segments (supérieur, moyen et inférieur)
valvules particulières (valvule de Houston)
=>régularisent la sortie des selles lors de la défécation.
termine par la jonction avec l’ectoderme anale dans le canal anal comme nomme ligne dentelée (région des très riches en fibres nerveuses sensitives)
=> qui nous permet d’apprécier le contenu du rectum et de choisir le moment opportun pour permettre son évacuation.
vascularisation du colon
A. mésentérique sup
- ascendant: a.colique droite
- transverse: a.colique moyenne
- caecum: a.illiocaecal
A.mésentérique inf
- descenandant: a.colique gauche
- recto-sigmoïde: a.sigmoïdienne->a.rectal sup (branche terminal)
Dans le rectum, on retrouve deux plexus veineux les plexus hémorroïdaires supérieurs et inférieurs qui ont un certain rôle à jouer dans la continence aux gaz.
2 sphincter anal
interne= muscle lisse
externe = 3 m.strié (innervation consciente)
vascularisation rectum et anus
sup: artère mésentérique inf
inf et moyenne: artère illiaque interne–> a. honteuse –> a. rectal inf et moyenne
drainage veineux du tube digestif
Le colon descendant et le sigmoïde: drainent dans la veine mésentérique inférieure qui, elle se jette dans la veine splénique.
Le reste du colon et tout le grêle de même que l’estomac se draine via la veine mésentérique supérieure qui je joins à la veine splénique
pour formé la veine porte. Celle-ci se dirige vers le foie, organe de gestion des nutriments et de désintoxication.
Aux deux extrémités du tube digestif, il existe des collatérales qui permettent au système porte de communiquer avec la veine cave inférieure soit via les veines rectales moyennes et inférieures ou via les veines oesophagiennes. Ces dernières peuvent
communiquer aussi avec le système azygos et la veine cave supérieure.
3 éléments du péritoine
- Les Épiploons qui sont lames péritonéales tendues entre 2 viscères surtout autour de l’estomac.
- Des ligaments qui sont des replis du péritoine entre organes ou parois sans contenir de pédicule vasculaire essentiel comme le ligament triangulaire du foie ou ligament suspenseur de l’utérus.
- Des fascias d’accolement qui sont des surfaces d’accolement d’un méso à la paroi abdominale postérieure comme Fascia de Treitz (mésoduodénum) ou le Fascia de Toldt (mésocôlon ascendant et descendant).
On y retrouve une bourse omentale ou arrière-cavité des épiploons formée par l’allongement
du mésogastre postérieur qui communique avec la cavité péritonéale via l’orifice de Winslow
que retrouve t’on dans le hile hépatique
l’artère hépatique propre, la veine porte et la sortie de la voie biliaire principale
3 face du foie
• supérieure : divisée en 2 lobes, le lobe droit et le lobe gauche • inférieure : visible que si l’on relève le foie marqué par 3 sillons • postérieurs
qu’est ce qui divise la partie supérieur du foie en 2 (gauche et droite)
ligament falciforme
Il se prolonge en antérieur par le ligament rond qui contient le reliquat embryonnaire de la veine ombilicale. Il est accolé au diaphragme par le ligament triangulaire.
ou se jete le contenue de la ves bilaire
via le canal cystique dans le canal biliaire du foie
ou le foie se retrouve en position retropéritonéale
en postérieur, ligament triangulaire
segmentation du foie
8 segments fonctionnels du foie
Chaque segment aura une branche artérielle, une branche de la veine porte et un canal biliaire.
De chacun des segments partira une branche sus-hépatique
vascularisation du foie
tronc cealique—> artère hépatique
_______DES FOIS___________
l’artère hépatique droite, qui nait de l’artère mésentérique supérieure
l’artère hépatique gauche, qui nait de l’artère gastrique gauche
_________________________
veine porte: mesentérique sup+ spénique—– v.sus-hépatique (3)—-V.cave
fct foie
Fonction de filtre • Stockage : – sucre, graisse, protéines, vitamines • Synthèse : – bile – protéines (coagulation) – glucose – graisses • Immunitaire
fct de la vésicule biliaire
– stockage de la bile
– concentration des sels biliaires
Pour permettre l’absorption des graisses par la création de micelles dans l’intestin.
vascularisation de la vésicule biliaire
partie haute: a. hépatique
partie basse: a. pancréaticoduodénale
ves biliaire: a. hépatique–> a.cystique
parie extrahépatique de la vésicule biliaire
voie biliaire gauche et droite
canal hépatique commun
(hépatique + cystique)=canal cholédoque
3 partie du canal cholédoque
intra épiploïdique
retroduodénale
retro-intra pancréatique
embryologie du pancréas
Le pancréas provient de l’endoderme à partir de 2 bourgeons:un bourgeon ventral et un bourgeon dorsal.
Le bourgeon ventral aura comme canal excréteur le Wirsung et sera intimement accolé aux voies biliaires, car il provient du même repli ventral.
Le bourgeon dorsal lui aura comme canal excréteur le canal de Santorini.
Lors de la rotation de l’estomac et du
duodénum, le pancréas ventral passera sous le duodénum et fusionnera avec le pancréas
dorsal dans sa portion céphalique. Il sera situé plus postérieurement que le bourgeon dorsal.
C’est cette rotation qui donne au pancréas son aspect en forme de marteau ou de pistolet.
Situation du pancréas
rétropéritonéal
vascularisation du pancréas
les arcades pancréatico-duodénales antérieures et postérieures (tête)
des branches pancréatiques provenant de l’artère splénique
dans la veine splénique ou la veine mésentérique inférieure sauf pour la tête du pancréas présente une arcade pancréatico-duodénale antérieure et postérieure.
2 canaux pancréatiques
Le Wirsung (canal pancréatique principal) orienté. Il pénètre dans le duodénum (2e portion) à la jonction 1/3 moyen – 1/3 inférieur.
Le Santorini ou canal pancréatique accessoire se déverse dans le duodénum via la petite
papille qui est située à 1,5 cm au-dessus la papille principale.
fct du pancréas
• Endocrine – insuline (cellules bêta) – glucagon (cellules alpha) • Exocrine – digestion des graisses/lipides – digestion des protéines
qu’est-ce que la rate
C’est un organe lymphoïde qui appartient aux organes hématopoïétiques
– défense immunitaire
• bactéries encapsulées
– formation des cellules sanguines chez le foetus
– maturation des globules rouges
– élimination des globules rouges et des plaquettes dégradées
moyen de fixé la rate
Ligaments
– ligament phrénosplénique
– ligament splénorénal
– ligament splénocolique
• Epiploons
– épiploon gastrosplénique
– épiploon pancréaticosplénique
