Ch.4 Flashcards
Qu’est-ce que la grande et la petite circulation?
Grande: des veines pulmonaire- oreillette gauche au veine cave-oreillette droite (consomme l’oxygène)
Petite: veine cave-oreillette droite au veines pulmonaire- oreillette gauche (apporte l’oxygène)
La pression est-elle plus élevée dans la grande ou la petite circulation?
Dans la grande
Qu’est-ce que la circulation droite et gauche?
Droite= sang non oxygéné des capillaires systémique aux capillaires pulmonaires
Gauche= sang oxygéné des capillaires pulmonaire aux capillaires systémiques
Que permet le syst cardiorespiratoire des vertébrés vs reptile? Comment cela a été possible?
Homéothermie (sang chaud)
• Permet activité enzymatique constante et optimale (37OC)
• Très couteuse en énergie: le métabolisme basal d’un mammifère est 10-13 fois plus important qu’un reptile de même poids…
Le cerveau évolué (et évolutif…) du mammifère nécessite • Homéothermie • Pression artérielle stable • Débit sanguin élevé et stable • Apport en oxygène élevé et stable \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
Compte tenu de toutes ces exigences, le système cardio-vasculaire des vertébrés supérieurs s’est développé pour:
• Assurer un débit sanguin très élevé
• Pompe cardiaque puissante, performante, fiable et économe
• Éviter les mélanges de sang oxygéné et désoxygéné
• Circulations en série
- Petite circulation (pulmonaire) rajoute l’oxygène
- Grande circulation (systémique) consomme l’oxygène
Le tout a été possible grâce à la septation (séparation du cœur droit et du cœur gauche) afin de livrer le sang à chaque cellule de chaque organe selon ses besoins
précis instantanés et permettre une recirculation du liquide interstitiel grâce au système lymphatique (résidu des systèmes circulatoires archaïques ?).
Quels sont les organes lymphoïdes et les différents type de vaisseaux
ganglions lymphatiques • amygdales • rate • thymus \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ • lymphatiques (lymphe) • chylifères (chyle) • capillaires lymphatiques + chylifères
Faite un analogue entre une pompe commerciale et le coeur sur les points suivants:
• Composante mécanique
• Composante pour minimiser les pertes d’énergie cinétique
• Une alimentation en énergie et une récupération des déchets
• Système électrique
• Tuyaux d’entrée et de sortie
• Un système de fixation et de lubrification
• Fiabilité inégalée dans le commerce…
le muscle cardiaque des ventricules qui convertit énergie chimique en énergie cinétique
Valves cardiaques qui organisent le flot de manière unidirectionnelle
les artères coronaires
le système de conduction intra-cardiaque
Veines et artères centrales
le péricarde
Grandis avec les besoins (croissance)
Capacité d’autoréparation (régénération): limitée en importance et dans le temps
Conçue pour une utilisation ininterrompue allant jusqu’à 100 ans
décrivez la topographie du coeur
Situer dans la cage thoracique
en arrière du sternum et des côtes,
au-dessus du diaphragme et
en avant des vertèbres dorsales (4e – 8e VD) et
placé entre les poumons dans le médiastin moyen.
Qu’est-ce que la lévocardie
Pointe du cœur (apex) orientée vers la gauche
3 couches du coeur
- péricarde: sac à double couche séreuse qui enveloppe le coeur
- myocarde: cardiomyocyte (muscle)
- endocarde: mince couche de cellule (endothélium), anticoagulant
fct du pécicarde
- origine des artères et veines centrales
- Rôle de lubrification (liquide sécrété entre les deux couches séreuses)
Deux couches séreuses (viscérale et pariétale) très fines, analogues à la plèvre et au péritoine:
Une couche fibreuse beaucoup plus épaisse, seulement du côté pariétal:
• Rôle de fixation (ligaments vers sternum, vertèbres et
diaphragme)
• Rôle de protection contre infections respiratoires
• Rôle de protection contre surdistension aigüe des fibres musculaires
- La couche viscéral= épicarde
oreillette droite ou gauche la plus musclé? Pourquoi?
oreillette droite car possède du muscle pectiné
oreillette droite s’ouvre dans VD via…
oreillette gauche s’ouvre dans VG via…
valve tricuspide
valve mitral
quel vaisseaux netrent dans OD et OG
OD: veine cave sup et inf + sinus coronaire
OG: 4 veines pulm
décrivez l’appendice auriculaire droite et gauche
droite: large, peu profond
gauche: étroit, allongé
3 parties du
a) VG
b) VD
VG: Inlet (valve d’arrivée) reçoit la valve mitrale (VM)=> Apex (pointe)=> Outlet (valve de sortie) s’ouvre sur valve aortique
VD: Inlet (valve d’arrivée) reçoit la valve tricuspide=> Apex (pointe)=> Outlet (valve de sortie) s’ouvre sur valve pulmonaire
Différence entre VD et VG par rapport à
a) forme
b) circulation coronarien
c) masse musculaire
d) pression
a) VD irrégulier VG régulier
b) VG microcirculation mieux organisé
c) VG a plus faisseaux plus fins et mieux organisé
d) VG plus grande pression
decrivez le cycle cardiaque
- diastole ventriculaire et auriculaire
=> les 2 se remplissent via les valves auricuoventriculaires (PULM + A fermé) BRUIT B2 - Systole auriculaire et diastole ventriculaire
=> oreillette se vide dans ventricule via valve AV (PULM + A fermé) - Diastole auriculaire et systole ventriculaire
=> oreillette se remplit pendant que ventricule pousse vers l’extérieur via l’ouverture des valve pulmonaire et aortique (AV fermé) BRUIT B1
B1-B2: systole
B2-B1: diastole
Décrivez les 2 valves AV
Valve tricuspide
• 3 feuillets
• 2 piliers (pil), recevant une partie des cordages
• Cordages s’insérant de façon moins ordonnée et directement sur myocarde
Valve mitrale
• 2 feuillets
• 2 piliers, recevant tous les cordages
• Cordages s’insérant de façon ordonnée.
fonction des piliers
compenser le raccourcissement progressif du ventricule en systole
valve mitrale ou tricuspide la plus performante?
mitrale
Décrivez les 2 valves ventriculo-artérielles
- Valve Aortique et pulmonaire sont composées chacune de trois cupules, insérées sur les sinus de Valsalva
- Continence assurée par effet parachute
- Les 2 artères coronaires (cor) naissent des sinus de Valsalva aortiques
expliquez la circulation coronarienne
- artère coronaire droite: perfuse le VD et postérieur de VG
- artère coronaire gauche:
a) se divise en rameau interventriculaire antérieur (IVA): perfuse le septum interventriculaire et paroi antérieur du VG
b) se divise en rameau circonflexe: perfuse paroi latéral du VG - Réseau veineux
a) grande veine du coeur (// à IVA)
b) sinus coronaire (// circonflexe)
c) OD
Décrivez le système de conduction électrique du cœur
- PA origine du NOEUD SINUSAL (centre rhytmogène)
- détermine la fréquence cardiaque
- contraction des oreillette - PA s’arrête temporairement au NOEUD AV pour permettre contraction séquentielle des oreillettes et des ventricules et optimiser remplissage de ces derniers (‘’kick auriculaire’’)
- Le FAISCEAU AV relient les oreillettes au ventricule
- FAISCEAU HIS se divisent en branche gauche et droite pour transmettre le PA par le septum interventriculaire
- Cardimyocyte se dépolarisent dans les 2 ventricules (fibre de Punkinje intra venticulaire)
Qui et comment on détermine la fréquence cardiaque
le noeud sinusal (cell cardionectrice) en générant des impulsions électrique périodique qui se propageront des oreillettes jusqu’au ventricule pour engendrer une contraction musculaire
Influencé par innervation autonome
• Sympatique: accélère
• Parasympatique (vague): ralentis
qui filtre les influx s’il y a fibrillation auriculaire
noeud AV
qui assure une contraction ordonnée et synchrone des ventricules
faiseau de his
dites où est situé
a) le noeud sinusal
b) le noeud AV
a) dans l’OD, près de l’abouchement de la VCS
b) dans la partie inférieure et postérieure du septum inter-auriculaire, près de l’abouchement du Sinus coronaire
qui suis-je? je suis la seule connexion électrique entre oreillettes et ventricules
noeud AV
Action du système nerveux autonome
a) Système sympathique (adrénergique)
b) Système parasympatique (vagual)
• Accélère fréquence cardiaque via Nœud Sinusal
• Accélère la conduction du Nœud AV
• Augmente la contractilité du myocarde (surtout adrénaline circulante)
• Vasoconstriction artérielle et veineuse (innervation et adrénaline circulante) : peu d’effet sur la circulation pulmonaire
___________________
• Ralentit fréquence cardiaque via Nœud Sinusal
• Rallonge la conduction du Nœud Auriculo-Ventriculaire
• Diminue la contractilité du myocarde (surtout en inhibant système sympathique)
• Vasodilatation artériolaire (surtout en inhibant sympathique)
Progression générale du sang
Artères centrales →Artères périphériques (viscérales ou pariétales) → Artérioles → capillaires → veinules → Veines périphériques → Veines Centrales
certaines circulations sont intercalé entre deux réseaux de capillaires. donnez 2 ex
système porte hépatique,
circulation hypothalamohypophysaire
quel système artério-veineux est fréquemment utilisé pour maintenir une certaine perfusion tissulaire en cas d’occlusion ou trauma vasculaire
• Au niveau des petites artères et veines, des communications collatérales existent (anaosmose)
comment se divise les artères
1) Origine de deux troncs volumineux (Aorte et Artère pulmonaire)
2) Par convention les vaiseaux donnent des branches collatérales (l’artère garde son nom) ou terminales (l’artère perd son nom)
• Situation en général des artères et exceptions
Exceptions: artère temporale, paume de la main, etc.
o Les seules artères visibles : les artères de la rétine (fond d’œil)
structure et fonction des couches qui entourne l’artère
1) Tunique interne (intima, endothélium): fine couche de cellules endothéliales
• Interface biochimique entre le sang et le vaisseau (secrètes substances vaso-actives et facteurs de croissance, contrôle inflammation, prévient la
coagulation, subits dépôts de cholestérol, etc.)
2) Tunique moyenne (média, musculo-élastique) Couche contractile, muscle lisse
3) Tunique externe (adventice), enveloppe externe conjonctive qui protège contre l’infection et la rupture et renferme les Vaisseaux nourriciers (Vasa-vasorum) et les fibres nerveuses sympathiques.
Innervation des artères
Essentiellement sympathique
- Vasoconstriction (récepteurs α) et vasodilatation (récepteurs β)
- Sensibilité vasculaire (viscéroréceptive): ex: déchirure de l’aorte
pression systolique vs diastolique
Pression systolique (100-130 mm Hg) • Le volume d’éjection ventriculaire augmente la pression et distend le réservoir artériel
Pression diastolique (60-90 mm Hg)
• Le réservoir artériel se vide progressivement vers la périphérie car les valve aortique sont fermé
• Assure ainsi débit continu, durant tout le cycle cardiaque
Expliquez quels sont les facteurs qui influencent la tension (pression) artérielle
- Contraction du ventricule gauche (volume d’éjection/systolique)
- Résistance des vaisseaux périphériques (surtout artérioles)
- Viscosité du sang
- Degré d’élasticité des parois artérielles (réservoir de capacitance)
- Fréquence cardiaque (durée de la chute de pression diastolique): nb de battement/min
Expliquez la subdivision des vaisseaux dans la petite circulation
1) Artère pulmonaire principale
2) Branches terminales: AP droite et gauche
3) artères lobaires
4) artères segmentaires
5) Circulation terminale: divisions successives, sans collatérales: les artérioles (proche des sac alvéolaire) irriguent les capillaires pulmonaires
6) veinule
7) veines
8) veines pulmonaire
9) OG
3 segments aortiques et branches terminales de l’Ao
3 Segments aortiques • Aorte ascendante et crosse aorte =>valve aortique- 4e vertèbre dorsale • Aorte thoracique descendante => 4e dorsal jusqu'au diaphragme (T12) • Aorte abdominale =>T12 jusqu'à la 4e vertèbre lombaire
Branches terminales de l’aorte
• Iliaque primitive droite
• Iliaque primitive gauche
• Sacrée moyenne
ou se dirige le sang après avoir traversé l’aorte ascendante et crosse aortique (branches collatérales)
Aorte ascendante
• coronaire droite
• coronaire gauche
Crosse aortique
• tronc brachiocéphalique artériel :
-sous-clavière droite
-carotide primitive droite
• thyroïdienne inférieure médiane (variable)
• carotide primitive gauche
• sous-clavière gauche
ou se dirige le sang après avoir traversé Ao thoracique descendante (=collatéral)
Branches viscérales : • artères bronchiques • artères oesophagiennes • artères médiastinales • Péricardiques • Diaphragmatiques
le VIS caché vient du BOM PD
Branches pariétales :
• artères intercostales (8-9 dernières paires)
*les supérieures viennent des artères sous-clavières
la station PIE IX (-1)
ou se dirige le sang après avoir traversé Aorte abdominale
Branches viscérales • Tronc coeliaque -Gastrique gauche -Hépatique -Splénique • Artère mésentérique supérieure et inférieur • Artères surrénaliennes • Artères rénales • Artères génitales (gonadique)
il faut une VIS pour le TRONC de GASTON GAY et son vHS
MAIS ce n’est pas SUPER GÉNIAL ni RENTABLE
Branches pariétales :
• artères diaphragmatiques inférieures
• artères lombaires
PCQ DAPHNÉ l’INFÉRIEUR l’OBLIGE
qu’est ce qui régulent le flot du lit capillaire en fonction des besoins spécifiques du tissu irrigué
sphincter précapilaire (à la jonction des artérioles terminales et des capillaires), ainsi que l’ouverture-fermeture de communications directes entre artérioles et veinules
qu’est ce qui régule la perfusion sanguin
SNS et substance chimique (O2, CO2, ADP, etc.)
dérivée du métabolisme cellulaire
SNAS (artériole)
Formations capillaires et VS particulières
• Sinusoïdes: lacs sanguins tortueux plutôt que capillaires tubulaires. En général plus larges et plus perméables, incluant aux cellules (globules blancs)
Exemples: Foie, rate, moelle osseuse
• Tissus caverneux: espaces gonflés de sang (exemple: Organes sexuels)
Veine profonde vs superficielle
profonde: sous-aponévrotiques, accompagnent les gros troncs artériels (VCS, VCI).
superficielles, sous-cutanées très nombreuses, non accompagnées d’artères.
• Par convention de nomenclature, les veines ont des branches d’origine et des branches collatérales
Constitution et structure des veines
• Tunique interne (intima) : endothéliale
• Tunique moyenne (média) : musculo-élastique
Moins épaisse et musculaire qu’artères
• Tunique externe (adventice): fibreuse, vasa-vasorum, nerfs
Vitesse de la circulation du sang dans veines
Lente à cause d’une pression plus faible
Vitesse augmente des capillaires vers les gros vaisseaux
Facteur qui influence le débit sanguin (volume de sang qui s’écoule dans le vaisseau)
- Vis-à-tergo (ce qui reste de la T.A.)
- Contraction musculaire et changements de position
- Aspiration des grosses veines du cœur
- Pression qui existe à l’intérieur du thorax (pression généralement négative)
- Présence de valves
Y a t’il toujours des valves dans les veines?
Plus développées dans les veines soumises à haute pression
• Membres inférieurs
• Tube digestif inférieur…
Absentes dans certaines veines (en général à haut débit ou situées près de cœur): Veine cave supérieure, sinus veineux crâniens, Veine porte, v.pulmonaires, v. Bronchiques, V. rénales, surrénales, utérine, ombilicale
Que draine la veine cave sup
Branches d’origine
• Tronc brachiocéphalique (innominé) droit
-v. jugulaire interne droite
- v. sous-clavière droite
• Tronc brachiocéphalique (innominé)gauche: plus longue, car doit traverser thorax
-v. jugulaire gauche
-v. sous-clavière gauche
Branches collatérales
• crosse de la grande veine azygos
Que draine la veine cave inf
Branches d’origine
• Veine iliaque primitive droite
• Veine iliaque primitive gauche
Branches collatérales
• Veines lombaires (5 paires)
• Veines rénales (2)
• Veine surrénalienne moyenne droite (Gauche se jette dans la rénale Gauche)
• Veine génitale (gonadique) droite (Gauche se jette dans la rénale Gauche)
• Veines diaphragmatiques inférieures (2)
• Veines sus-hépatiques (3)
**Traverse le diaphragme puis s’abouche à l’OD
2 DAPHNÉE INFÉRIEUR SUS RÉMOND 2x LONGTEMPS (5min)
c’était SUPER MOYEN car il ma donner une DROITE GÉNIAL! RÉMOND est tlm GAUCHE
décrivez le syst porte hépatique
- Apport sanguin Intestin, rate, pancréas
- CAPILLAIRE
- veine mésentérique inf, sup et splénique
- veine porte
- CAPILLAIRE du foie: sinusoïdes hépatiques (en
parallèle avec artère hépatique) - veine sus hépatique
- VCI
Décrivez le syst azygos
Drainage des veines lombaires et intercostales et bronche: largement anastomosé et partagé avec VCI
• Grande veine azygos située en para-vertébral droite et se jette dans la VCS juste au-dessus de l’OD (crosse de l’azygos)
= draine bronche droite
• À gauche, l’hémiazygos origine de la veine rénale (inconstant) et se jette dans l’azygos via de multiples connexions
=draine bronche gauche
= Anastomose entre VCS et VCI
où déverse t’on la lymphe
par le canal thoracique=>veine sous-clavière gauche proximal
VCS
pourquoi est produit la lymphe
PH>PO
fct de la lymphe
- évite l’accumulation d’oedème dans les tissus
- transporte bactéries et virus qui ont accédé à l’espace interstitiel vers les ganglions lymphatiques, où ils sont détruits par les macrophages et élicitent une réponse immunitaire en activant les lymphocytes T
- Impliqué dans la propagation de certains cancers
- Draine dans la grande circulation les graisses émulsifiées absorbées par le petit intestin (chyle)
- draine lymphocytes formés par le tissu lymphoïde.
Vaisseaux lymphatiques absents dans:
- Système nerveux central
- Muscles squelettiques
- Moelle osseuse et rate
- Les structures vasculaires
- Cartilage hyalin
- Ongles et poils
Situation et fonction de
a) ganglion
b) amygdale
c) rate
d) thymus
a) situé sur le trajet des vaisseaux lymph (renflement)
=> Présentation des Ac au LT= protège contre infections
=>Rôle dans détection du cancer (Ex: troisier)
b) pharyngien, lingual et palatine (voie aérienne)
=>Présentation des Ac au LT= protège contre infections
c) sous le rebord costal gauche vers 9-10-11e vertebres
=> Détruit les vieux GR et recycle Hb
=> Détruit les bactéries
=> Stock d’élément sanguin (GR,monocyte, lymphocyte, plaquette)
d) rétrosternal (médiastin antérieur)
=> Différenciation et multiplication des LT (foetal) puis propagation vers les autres organes lymphoïdes)
Comment apelle t’on ‘augementation du volume de la rate
spénomégalie
veine observable
jugulaire (cou)
quel sont les 7 veines centrales
sinus coronaire
VC S et I
4 veine pulm
Comment appelle-t-on les branches secondaire de l’artère coronarienne interventriculaire antérieure
les artères diagonales
Les branches de l’artère circonflexe se nomment
les artères marginales
quel type de sang contient la veine ombilicale
sang oxygéné
