Ch.2 Flashcards
1
Q
Système nerveux selon les antatomistes
A
a. Système nerveux central :
Intracrânien: Encéphale
Intrarachidien: Moelle épinière
b. Système nerveux périphérique :
Nerfs crâniens au nombre de 12 paires qui partent de l’encéphale.
Nerfs rachidiens au nombre de 31 paires qui partent de la moelle épinière.
Nerfs splanchniques ou viscéraux qui partent de certains nerfs crâniens ou sortant à certains niveaux de la moelle – possédant sur leurs trajets de
relais ganglionnaires soit latéraux à la colonne, préviscéraux et au niveau des viscéres)
2
Q
Système nerveux selon les physiologistes
A
a. Système nerveux volontaire ou somatique
Responsable de la motricité volontaire et de sensibilité générale et spéciale
b. Système nerveux involontaire ou autonome
Responsable de la motricité involontaire (muscles lisses, muscle cardiaque), de sensibilité organique (viscérale) et de la sécrétion de toutes les glandes.
*Il se subdivise en système sympathique et parasympathique.
3
Q
Synthèse anatomo-physiologique des nerfs
A
- Nerfs sensitifs permettent de transmettre de l’information au névraxe. Ils peuvent être
de nature
- extéroceptive comme à la peau (douleur, chaleur, froid, pression)= ectoderme
- proprioceptive (état physique du corps, tension musculaire)=mésoderme
- intéroceptive (au niveau des viscères)
Ils transmettent une information qui peut-être consciente ou inconsciente=endoderme - Nerfs sensoriels qui permettent de transmettre des sensations spéciales comme le goût, le son (audition), l’image (vue)
- Nerfs moteurs innervent les muscles des membres et le cœur.
- Nerfs sécrétoires qui innervent les muscles lisses (système digestifs et respiratoire), les grosses glandes et les petites glandes sous muqueuse.
4
Q
Les principaux réfelexes
A
Bicipital: C5-C6
Tricipital et styloradial: C6-C7
Abmoden sup: T7-10
Abdomen inf: T10-12
Crémasterien: L1
Rotulien: L2-3-4
Achélien: S1
Plantaire: S1-S2
Cutané-anal: S4-5
5
Q
Division de l’encéphale (embryonnaire)
A
Télencéphale: hémisphère cérébraux Diencéphale: thalamus Mésencéphale: sup du tronc Métencéphale: pont et cervelet Myélencéphale: bulbe
6
Q
Division de l’encéphale (anato-physio)
A
Tronc
- bulbe
- pont
- mésencéphale
- 4e ventricule
- cervelet
Cerveau
- Hémisphère cérébraux
- Diencéphale (-thalamus)
- 3e ventricule
7
Q
nom des noyaux extrapyramidaux
A
caudé lenticulaire avant-mur (claustrium) amgmydalienne sous-thalamique
8
Q
qu’est-ce qui forme la paroi interne du 3e ventricule
A
les noyaux sous-thalamique
9
Q
qu’est-ce qui forme la paroi externe du diencéphale
A
le thalamus
10
Q
Les ventricules latéraux sont en communication avec le IIIe par…
A
les trous de Monro
11
Q
Fonction de
a) dure mère
b) arachnoïde
c) pie-mère
A
a) tapisse squelette endocranien + forme sinus veineux + contient VS + forme des loges hypophysaire, cérébelleuse et hémisphérique
b) forme granule pachini dans sinus longitudinal sup au niveau de sa partie supéromédiane pour résorption du LCR vers le sang + envoie travée vers la pie-mère
c) tapisse surface externe de l’encéphale + forme le plexus choroïde dans ventricule
12
Q
comment se forme le ploygone de willis
A
2 artère carotide interne: artère cérébrale antérieur + communicante antérieur + communicante postérieur
2 artères vertébrales: artère cérébral postérieure + tronc basilaire
13
Q
Que vascularise
a) artère cérébrale antérieur
b) communicante antérieur
c) artère cérébral postérieur
A
a) face interne
b) face externe
c) face postérieur
14
Q
caractéristique des veines du cerveau
A
pas de valvule (muscle)
tout le drainage se fait vers les sinus veineux
15
Q
sructure du sinus veineux
A
dédoublement de la dure mère
16
Q
3 niveaux de veines dans le cerveau
A
- superficielle cortical
- profonde basilaire
- sinus veineux (recoit de profonde et superficielle)
17
Q
sinus veineux cranien (voute + basal)
A
voute
- longitudinal sup et inf
- droit
- latéraux
basal
- corps caverneux
- coronaire
- pétreux sup et inf
18
Q
particularité des sinus veineux latéraux (finalité)
A
fin des veines cranienne au niveau du trou déchiré postérieur et devient veine jugulaire interne
19
Q
memo technique pour les nerfs + nerf
A
oh oh mon pathétique jumeau m’a fait assez geler pendant 6 grands hivers
olfactif, optique, moteur occulaire commun, pathétique, trijumeau, moteur occulaire externe, facial, auditif, glosso-pharyngien, pneumogastrique (vague), spinal, grand hypoglosse
20
Q
memo technique pour nerf sensitif sensoriel ou les deux
A
souvenir souvenir ma mémoire demain me dira sans doute de multiple mensonge
21
Q
nerf a participation sympatique
A
moteur occulaire commun, facial, glosso-pharyngien, pneumogastrique
*mon fait geler pendant
22
Q
nerf
a) le plus gros
b) le plus long
c) le plus grêle
A
a) trijumeau
b) vague
c) pathétique
23
Q
nerf qui s’anaosmose entre eux
A
- VII – IX – X (facial, glosso et vague)
- VII – V et sympathique (facial-trijumeau)
- X et XI (vague et spinal)= au niveau du ganglion plexiforme pour la musculature du pharynx et du larynx.
24
Q
Les nerfs crâniens moteurs renferment en plus de fibres de la sensibilité….
A
proprioceptive (muscle)
25
origine, fct et déséquilibre du nerf olfactif
origine: sous la muqueuse des fosses nasales supérieur=> trou de la lame criblé de l'ethmoïde=> bulbe olfactif
fct: odorat
maladie: anosmie et parosmie
26
apparence, fct et déséquilibre du nerf optique
apparence: 2 nerfs optiques qui s'entrecroise au niveau du chiasma optique (devant l'hypophyse)
fct: vue
maladie: cécité
27
apparence, fct et déséquilibre du nerf auditif
apparence: nerf cochléaire (sensitif à proprement dit) + nerf vestibulaire (nerf à sensibilité proprioceptive profonde)
fct: audition
maladie: surdité ou syndrome de mernière(équillibre)
28
quels nerfs innervent les muscles extrinsèques de l'oeil?
nerf occulomoteur, pathétique et n-abducdens
occulomoteur innerve tout sauf:
- droit externe: n-abducdens
- oblique sup: pathétique
29
mise à part l'innervation des muscles extrinsèques de l'oeil, quel est l'autre fct du nerf occulomoteur?
fibre parasympathique=> ganglion ophtalmique=> contraction iris (myosis)
30
quels sont les muscles extrinsèques de l'oeil
droit: sup,inf,ext,int
oblique: grand et petit
releveur de la paupière sup
31
apparence, fct du nerf accessoire
```
apparence:
nerf rachidien (médullaire) et cranien (bulbaire)
branche interne (avec X) et branche externe
```
fct branche interne=> glanglion plexiforme: musculature larynx et pharynx
fct branche ext: spinal a proprement dit= innerve muscle sternocléiomastoïdien + trapèze
32
fct du nerf grand hypoglosse
muscle de la langue et sous- hyoïdien
| => mastcation, déglutition, succion, parole
33
apparence du nerf trijumeau
```
3 branches:
nerf opthalmique (fente sphénoïdal)
maxiliaire sup (grand trou rond)
maxiliaire inf (trou ovale)
```
34
fct de la branche opthalmique du nerf trijumeau
sensitive: front, nez, paupière, muqueuse des fosses nasale, sinus et dure mère antérieur et moyen
sympatique: dilatation iris (mydriase)
PS: glande lacrymal
35
fct de la branche maxilaire sup du nerf trijumeau
sensitive: joue, paupière inf, lèvre sup, dent, gencive sup, dure-mère
sympatique et PS: glande lacrymonasal
36
fct de la branche maxiliaire inf du nerf trijumeau
sensitive: région temporal et jugale, muqueuse jugale, menton, 2/3 de la langue, dent de la machoire inf
Sensoriel: gout sur 2/3 de la langue avec nerf facial
Motrice: muscle masticateur ( masséter temporal pterygoidien)
37
nerf musculaire et sensitif de la branche maxiliaire inf du nerf trijumeau
```
Nerfs musculaires :
◦ temporo-buccal
◦ temporo-massétérien
◦ muscle du marteau pour influencer le niveau de son
Nerfs sensitifs :
◦ dentaire intérieur
◦ lingual.
```
38
déséquilibre du nerf trijumeau
Névralgie faciale (tic douloureux facial) :
Douleur par crise sur le trajet d’une des branches du trijumeau.
Zone ophtalmique : Infection virale de la branche ophtalmique du V.
39
fct et déséquilibre du nerf facial
Motrice :
• Innervation motrice des muscles peauciers de la face (nerf de la mimique).
• Innervation motrice du muscle de l’étrier.
Sensitive
• Innervation sensitive conduit auditif externe via le nerf intermédiaire de Wrisberg
• innervation gustative des 2/3 antérieurs de la langue
Paralysie faciale de Bell – paralysie faciale périphérique par névrite du nerf facial extra-crânien.
40
Participation neurovégétative du VII : pour les sécrétions
* muco-nasales (via VI)
* sécrétions lacrymales (via VI)
* sécrétions salivaires;
* (sous-maxillaire et sub-linguale) par corde du tympan via nerf lingual (V3)
41
fct du nerf glosso-pharyngien
Moteur:
• Innerve certains muscles du pharynx.
Sensibilité
de la caisse du tympan – trompe d’Eustache, langue et partie supérieure du pharynx.
Transmet les impressions sensorielles gustatives de la base de la langue.
Participation parasympathique :
Pour sécrétion salivaire au niveau de la glande parotide
42
fct nerf vague
Sensitive :
muqueuse partie inférieure du pharynx et du larynx.
Motrice :
muscles du pharynx – voile du palais – larynx.
Participation parasympathique :
Trachée – bronches – poumons – cœur – œsophage – tube digestif abdominal jusqu’à l’angle splénique
du côlon transverse.
43
nerf vague est il plus somatique ou végétatif?
Nerf mixte avec une très grande participation
parasympathique (forme environ les ¾).
Son rôle végétatif l’emporte sur son rôle
somatique.
En-dessous des bronches après l’origine du
récurrent gauche il cesse d’exister en tant que
nerf crânien, il devient parasympathique.
44
Complexité innervation de la langue :
motricité : XII (grandhypoglosse)
• sensibilité générale : V – IX (trijumeau et glosso-pharyngien)
• sensibilité spécifique : VII – IX (facial et glosso-pharyngien)
45
jusqu'où retrouve-t-on la moelle épinière? après on retrouve quoi
L1-L2
| ménigne et racine de nerf (queue de cheval)
46
combien de renflement possède la moelle epinière et quels sont ils
2 : cervical (C4-T1), lombaire (L1-S3)
47
organisation longitudinal de la moelle épinière (région)
cervical: C1-C8 (8 paires)
thoracique: T1-T12 (12 paires)
lombaire : L1-L5 (5 paires)
sacral: S1-S5 (5 paires)
Coccigien: C1 (1 paires)
total=31
48
où se trouve la région ___ et à quoi sert-elle?
a) épidural
b) sous-dural
c) sous-archnoïdien
a) entre os et dure mère:
- insertion d’un cathéter afin d’inhiber la transmission des influx nerveux sensitif seulement et soulager le patient en post opératoire ou lors de l’accouchement
b)entre dure-mère et arachnoïde
c) entre l’arachnoïde et la pie-mère ou se
trouve le liquide céphalorachidien.
-On peut faire une ponction lombaire pour retirer du LCR
-Injecter des médicaments lors d’une anesthésie régional ou rachidienne afin d’inhiber les influx sensitifs ET moteur.
49
niveau d'organisation du nerf rachidien
1. racine antérieur (motrice) + racine postérieur avec son ganglion spinal (sensitive) s'unisse = nerf rachidien
2. sort du trou intervertébral
3. Ganglion du tronc sympatique latérovertérable
4. Nerf spinal et chain sympatique communique via les rameaux communicant
5. Division en rameaux: Une brache collatéral (rameau méningé) + 2 branches terminales (rameau dorsal et ventral)
6. Rameaux ventral forme un plexus (sauf T2-T12)
7. troncs
8. Division
9. Faisceaux
50
Dermatome :
Représente la surface cutanée d’une racine postérieure qui emprunte les branches postérieures et antérieures d’un nerf rachidien. Il y a autant de dermatomes que de segments médullaires (31)
51
quels sont les 2 rameaux communicants
Rameau communicant blanc (RCB) (à cause d’une gaine de myéline)
- sympathique T1 à L2
- parasympathique, S2 à S4
Rameau communicant gris (RCG) (sans gaine de myéline);
-Ces fibres sont responsables de l’innervation :
des vaisseaux sanguins, des glandes sudoripares et sébacées de la peau, des muscles arrecteurs des poils
52
Voies ascendantes et descendantes
| au niveau de la substance blanche de la moelle épinière
voies ascendantes sensitives (3)
- La colonne postérieure ou dorsale (position),
- les faisceaux spino-cérébelleux (proprioception) et
- les faisceaux antérieurs ou spino-thalamiques (douleur et température).
Les voies descendantes (2)
- faisceaux pyramidaux (motricité des muscles striés) et
- faisceaux extrapyramidaux (mouvement involontaire, reflexe et coordination)
53
C'est quoi un Plexus nerveux rachidiens
C’est l’anastomose ou regroupements des branches antérieures des nerfs rachidiens en dehors de la région thoracique.
La plupart de ces plexus sont destinés à l’innervation des membres (brachial, lombaire et sacré).
Les branches terminales de ces plexus forment les nerfs périphériques.
54
quels sont les principaux plexus et les racines impliqués
1. cervical (C3-4-5)
2. Brachial (C4-T1)
3. Lombaire
4. Sacré (L5- S3 +L4)
5. Honteux (S2-3-4)
6. Sacro-coccygien (S4-5)
55
Structure et fonction du plexus brachial
```
Branches terminales
Antérieures :
-N. musculocutané
-N. médian
-N. cubital (ulnaire)
Postérieures :
-N. circonflexe
-N. radia
```
Responsable des mouvements du membre supérieur :
flexion (médian, cubital, musculo-cutané)
extension (radial)
pronation (médian)
supination (radial, musculo-cutané)
56
Structure et fonction du plexus cervical
nerfs très important dont le nerf phrénique (C3-4-5)
- motricité du diaphragme (respiration)
- sensibilité des séreuses (plèvre, péricarde, péritoine diaphragmatique)
57
Structure et fonction du plexus lombaire
Branches terminales (2) :
N. obturateur
N. Fémoral
Le plexus lombaire est responsable de :
• flexion de la cuisse sur le bassin: N.crural
• extension de la jambe sur la cuisse: N. crural
• adduction de la cuisse: N. Obturateur
58
Structure et fonction du plexus sacré
Branche terminale : grand nerf sciatique
- sciatique poplitée interne (nerf tibial)
- sciatique poplitée externe (nerf péronier)
Responsable des mouvements des membres communs inférieurs :
Flexion jambe et pied
Extension cuisse
59
fonction du plexus honteux
nerf honteux interne responsable du contrôle volontaire de la miction
nerfs des muscles releveurs de l'anus et du muscle coccygien, le nerf pudendal et
le nerf anal à destination du sphincter anal externe (strié)
60
quel sont les centre axiaux du
a) SNAS
b) SNAP
a) cornes intermédio-latérales de T1 à L2 (dans la moelle)
b)Cornes interm-lat. S2 – S3 – S4
Noyaux para du III – VII – IX – X (Nerfs crâniens)
61
quel sont les nerfs viscéraux du
a) SNAS
b) SNAP
a) fibres pré- et post-ganglionnaires comprenant des relais : (splanchniques), (latéraux, prévertébraux et viscéraux)
b)• Fibres para du III – VII – IX – X
• 2 nerfs érecteurs de la moelle sacré (splanchniques pelviens)
62
quel sont les princiaux airs d'intégration dans l'encéphale des SNA
a. Centres corticaux :
• lobe frontal (aires 6 – 13 – 14 – 24)
• lobe temporal (aire 38)
b. Centres diencéphaliques :
• surtout hypothalamus (hypophye +surrénal)
• partie antérieure (para)
• partie postérieure (sympa)
c. Centres du tronc cérébral
• centre respiratoire
• centre cardiaque
• substance réticulaire du bulbe +protubérance
63
nom des nerfs qui sont sympatiques viscéraux
splanchnique
*Nerfs viscéraux origines directement de la moelle et se terminant dans les plexus prévertébraux (fibres préganglionnaire).
64
dequel facon sont relié les 2 colonnes sympatiques
au niveau de chaque myélomère
65
De nerfs périphériques qui passent ou font relais au niveau de trois séries de ganglions nerveux
* ganglions latéraux vertébraux ou chaîne sympathique latéro-vertébrale
* ganglions pré-vertébraux ou plexus pré-viscéraux
* ganglions viscéraux ou intra-pariétaux
66
role su SNAS vs SNAP
* il accélère le rythme cardiaque
* il augmente le tonus des vaisseaux
* il augmente le métabolisme basal de 50 %
* il augmente l’activité cérébrale
* il stimule la médullosurrénale à sécréter plus d’adrénaline lors des états de stress
Le parasympathique est surtout responsable de l’innervation basal viscéral des appareils de nutrition et de la sécrétion des glandes digestives salivaires
et abdominales.
Exemples :
• sécrétions des glandes salivaires
• sécrétions pancréatiques non hormonales
• sécrétion gastrique
• stimulation du péristaltisme intestinal
70 % de la stimulation du parasympathique se trouve au niveau du tube digestif
67
Quels organes sont innervés seulement par le sympathique
1. vaisseaux sanguins
2. rate, foie et reins
3. glandes sudoripares et sébacées
4. muscles Érecteurs des poils
68
Quels organes sont innervés seulement par le parasympathique
1. .pancréas
2. .HCI niveau estomac
3. .mobilité intestinale (péristaltisme)
4. .sécrétion salivaire et digestives abdominales
69
Décrivez l'arc réflexe patelaire
1. Recepteur: tendon rotulien
2. Nerf afférent sensitif: tendo--> moelle grise post
3. Synapse: interneurone dans moelle grise
4. Neurone efferent moteur: moelle grise ant---> quadricept = nerf fémoral
5. Effecteur: Quadricept se contracte
70
quel est l'effecteur dans l'arc réflexe de défécation (rectoanal)
muscle puborectal inhibé
71
fct du tronc cérébral
origine des noyaux des nerfs cranien
tri et dirige les influx ascendant sensitif et descendant moteur
voie cérébelleuse qui dirige influx vers cervelet
bulbe: centre cardiaque, respiratoire et vasomoteur
cervelet: équilibre, tonus musc et régulation automatique des mouvement
72
fct du diencéphale
hypothalamus: siège du SNA (fct végétative ex: sexe, faim, soif, PA, température) + neuroendocrienent avec hypophyse
thalamus: centre de tri et relais des influx sensitif, sensoriel, moteur et végétative
épithalamus+ épiphyse= mélatonine pour sommeil
73
partcularité du nerf optique et olfactif
faisceaux de névraxe extériorisé donc pas vrm des nerfs craniens
74
Bonne réponse, le nerf médian est la branche terminale du plexus brachial antérieur tandis que la branche terminale du plexus brachial postérieur est le nerf radial. Le plexus lombaire donne le nerf obturateur et le nerf fémoral tandis que le plexus honteur donne le nerf du même nom.
bb
75
la motricité des cordes vocales est assuré par
le nerf réccurent laryngé qui est la dernière branche motrice du nerf vague.
76
quand est-ce que le nerfvague devient 100% PS et cesse d'exister en tant que nerf cranien
En-dessous des bronches après l’origine du
| récurrent gauche
77
Équilibre entre sympathique et parasympathique
1. Sympathique : dilate la pupille (mydriase)
Parasympathique : contracte la pupille (myosis)
2. Sympathique : accélère rythme cardiaque
Parasympathique : diminue rythme cardiaque
3. Sympathique : dilate bronches
Parasympathique : constriction bronchique
4. Parasympathique : augmente mobilité intestin et diminue tonus des sphincters
Sympathique : diminue la mobilité (atonie) et augmente tonus des sphincters
78
Influence des centres supérieurs et des glandes endocrines sur S.N.A.
Le S.N.A. est conditionné par des centres supérieurs situés au cortex, au diencéphale (hypothalamus), au tronc cérébral, ainsi que par les glandes endocrines surtout hypophyse et surrénale.
