Ch.5 Flashcards
Région de la cage thoracique
Limitée par le grill costal et le diaphragme renferme les poumons, le cœur, l’œsophage ainsi que des vaisseaux et nerfs.
- Cavité pleurale
=> plevre viscéral
=> plevre pariétal (innervé par somatique, PS et S)
=> poumon - médiastin
=> médiastin supérieur (au dessus péricarde et crosse Ao avec oeso et trachée)
=> médiastin inférerieur antérieur (devant péricarde-sternum)
=>médiastin inférerieur moyen (péricarde et contenue)
=>médiastin inférerieur postérieur (derrière péricarde)
Expliquez les stades de développement dy syst respi
Stade 1: 20e jour- 6e semaine
=> diverticule d’endoderme antérieur (t.pharynx) =diverticule laryngotrachéaux
-post: oesophage
-ant: diverticule pulm qui forme les bourgeons pulm
droit et gauche
Stade 2 (cannaliculaire): 6-16
=> mésoderme autour bourgeon= t.péribronchique (VS) et cartilage bronchique
=> t. épith cubique
= arbre bronchique et ramification
Stade 3 (pseudoglanduaire): 16-26
=> cell cubique-> pneumocyte 1 et2 -> surfactant
=> dévelopement sac alvéolaire (acini) et alvéole
PREMIER MOUV REPSI=VIABILITÉ!
Stade 4 (sacculaire): 24-38 => développement des sac alvéolaire
Stade 5 (alvéolaire): 38-8ans => développement des alvéoles et sac alvéolaires
structure des voies supérieur et inférieur
supérieur
- nez et cavité nasale
- cavité buccale
- pharynx
- larynx
inférieur
- trachée
- bronche
- poumon
fonction général des voie supérieur
Filtrer l’air grâce au syst cillio-muqueux+ turbulence des narines et de la cavité nasale
Humidifier l’air
décrivez ce que l’on retrouve dans les fosses nasales
4 parois
1- Supérieur: lame criblée de l’os ethmoïde avec terminaison nerveuse du nerf olfactif
2- Inférieur: voute du palais qui sépare les fosses de la cavité buccale
3-Interne: coison médiane qui sépare les deux fosses
4- Externe: masse latéral de l’os ethmoïde qui délimite l’externe des fosses
3 cornets/fosses
Méat + sinus: cavité dans l’os de la face et crâne (frontal, etmoidal, sphénoidal et maxiliaire)
Cavité: narine et choane (s’ouvre vers pharynx)
Muqueuse pituitaire : dans sinus et paroi pour humidifier et réchauffer (+ nerf olfactif)
quels sont les 4 sinus (x2)
frontal, le sinus ethmoïdal, le sinus sphénoïdal et le sinus maxillaire
décrivez la situation du larynx
Organe impair, médian, symétrique, placé à la partie médiane et antérieure du cou en avant du pharynx, au-dessous de l’os hyoïde et au-dessus de la trachée qui le prolonge. Partie du tractus respiratoire contenu dans le cartilage thyroïdien
de quel façon est attaché le larynx
- Continuité avec la trachée.
- Rapports avec le pharynx (paroi ant. du pharynx).
- Muscles et ligaments à l’os hyoïde en haut et au sternum en bas.
ou retrouve t’on les cordes vocales
larynx (derière le cartilage thyroïde)
tissus du larynx
cartilage + muscle + muqueuse
fct du larynx
phonation
aérifère: porte air au poumon
protège les voies aérienne (épiglotte (épith pav) se ferme lors de la déglutition + épith pseudostart cilié)
*cellule gobelet et sous muqueuse: mucus
cartilage du larynx (11)
A. Cartilages impairs médians (3)
cartilage épiglottique (épiglotte)
cartilage thyroïde (pomme d’Adam)
cartilage cricoïde
B. Cartilages pairs latéraux (8) cartilages aryténoïdes (2) cartilages de Santorini (2) cartilages de Morgani (2) cartilages sésamoïdes ant. (2)
décrivez les muqueuse laryngé et leur lien avec la phonation
Présente deux replis de chaque côté. Ces replis constituent les cordes vocales dont seulement les 2 inférieures sont fonctionnelles.
Son laryngé : Bruit produit par la vibration des cordes vocales inférieures lors du passage de l’air expiré.
Tous les muscles intrinsèques du larynx (à l’exception du muscle cricothyroïdien) sont innervés par le nerf récurrent laryngé.
*Une section de ce nerf résulte en une paralysie de la corde vocale correspondante.
La branche externe du nerf laryngé supérieur assure l’innervation du muscle cricothyroïdien.
Situation et structure de la trachée
Cartilage circoïde—–carène (médiastin sup)
La trachée est supportée par 16-20 anneaux cartilagineux.
La partie postérieure membraneuse de la trachée est accolée à l’oesophage.
Situation : Moitié dans le cou, moitié dans le thorax.
Vrai ou Faux? Tous les anneaux cartilagineux de la trachée sont fermés
Faux. Le cartilage cricoïde est le seul cartilage trachéal qui soit complètement circonférentiel
c’est quoi la carène
Zone anatomique correspondant à la division de la trachée en ses deux bronches principales (ou souches), destinées à la ventilation des poumons droit et gauche. dans le médiastin sup.
pourquoi le poumon droit est plus sujet à l’aspiration de corps étrangers et de sécrétion digestive
la bronche souche droite soit plus courte, plus large, et plus verticale que la gauche
comment se divise les bronches
Bronches souches
Bronches lobaires : 3 à droite et 2 à gauche
Bronches segmentaires : 10 segments à droite et 8 segments à gauche
Bronches lobulaires (bronchioles)
Bronchiole terminale
Bronchiole respiratoire (dans acinus)
conduit alvéolaire (dans grappe alvéolaire jusqu’au alvéole)
décrivez la vascularisation des bronches
à partir de l’aorte thoracique viscéral (circulation systémique): 2 artères bronchique gauche et 1 droite
artère gauche se déverse dans hémizygose (veine)
artère droite se déverse dans l’azygos (veine)
dans quel partie du poon retrouve t’on 1 bronche segmentaire, 1 artère et 1 drainage veineux correspondant.
dans un segment (8 gauche et 10 droits)
fct des bronches
protection (cil + mucus) des poussières
protection (immunoglobuline A) bactérie
détoxification (cell de Clara= neuroendocrine)
quel poumon est le plus large, lourd et gros
le droit (55% vs 45% du t.pulmonaire)
cb de lobe et division pour le poumon droit et gauche
droit= 3
- scissure horizontal/petite entre le lobe sup et moyen
- scissure oblique/ grande entre le lobe inf et sup/moyen
gauche=2
poid des poumons
Poids : 1 300 grammes
Homme: poumon droit : 700g; poumon gauche : 550g
Femme: poumon droit : 600g; poumon gauche : 450g.
relations tridimensionnelles entre les lobes et les scissures du poumon droit
le lobe inférieur est postérieur, alors que les lobes supérieur et moyens sont antérieurs
nom des segments dans le poumon droit (10)
lobe supérieur(3): apical, post, antérieur
-APA
lobe moyen (2): latéral (externe), médian (interne)
-LEMI
lobe inférieur(5): sup, ant-post-lat-médio-basale
-SUPER FOR BASAL
nom des segments dans le poumon gauche (8)
lobe supérieur (4): sup+inf=lingula, ant, apicopost
-Le SILING est API-POur ANToine
lobe inférieur (4): antéromedianbasal, latérobasal, postérobasal, sup
-BAM SUPER LE BON PAS BON
quel est l’unité anatomique du poumon
Segment broncho-pulmonaire
comment reconnait on les bronchiole (bronche lobulaire)
leur épithélium devient cuboïde.
pas glandes sous-muqueuses.
pas de support cartilagineux
bcp muscle lisse dans leur paroi.
qu’est-ce qui cause les crise d’asthme
pas de glande + bcp muscle lisse dans bronchiole = contraction = résistance de l’air
Le segment broncho-pulmonaire est l’unité anatomique du poumon. L’artère et la
bronche segmentaire sont en association étroite, au centre du segment. Le drainage
veineux circule en périphérie dans le plan des ____
septas intersegmentaires.
qu’estce qu’un acinus
alvéole= échange gazeux!
sac alvéolaire (=acinus)
décrivez la paroi alvéolaire
pneumocyte 1 : échange gazeux
pneumocyte 2: sécrète le surfactant
macrophages qui phagocytent les particules en suspension et drainent dans le système veineux pulmonaire et péribronchique.
qu’est ce que le hile pulm
Le hile est la porte d’entrée du poumon. C’est par là qu’y entrent les bronches et les artères pulmonaires, et que drainent les veines pulmonaires et les voies lymphatiques
*La crosse de la veine azygos délimite la partie supérieure du hile.
qu’est ce que le médiastin
Le médiastin est la portion centrale du thorax située entre les deux poumons.
contenue dans le
a) médiastin sup
b) médiastin ant
c) médiastin moyen
d) médiastin post
a) thymus, veine innominé, VCS, trachée et oeso, canal thoracique, nerf X+ phrénique + récurrent gauche, crosse Ao
b) ganglion lymph, vaiss mammaire, graisse
c) coeur et péricarde, nerf phrénique
d) Ao thoracique, canal thoracique, veine azygos, oeso, nerf X-sympatique
la veine thyroïdienne inférieure qui draine___
dans la veine innominé ou directement dans veine cave
pk une innervation phrénique peut faire mal à l’épaule
le phrénique et les nerfs sensitifs cutanés du médiastin moyen partagent une origine embryologique commune au niveau de la moelle cervicale.
trajet du nerf récurent laryngé gauche
- vague
- birfuque autour de la crosse
- récurrent laryngé gauche
- sillion trachéo-oeso
- larynx
trajet du nerf phrénique
- face ant du muscle scalène ant
- antérolat de VSC
- devant hile pulm
- diaphragme
trajet de la veine azygose
- origine veine lombaire (draine intercostal droite)
- remonte à droite de la colonne vert dans médiatin post
- bronche souche droite
- hile pulm droit sup
- VCS post en formant un arc (vert D4-5)
pk la veine azygos est vrm importante
La veine azygos n’a pas de valves, et, de par ses nombreuses anastomoses vasculaires, représente donc un système collatéral particulièrement important dans les cas d’obstruction de la veine cave supérieure ou inférieure, par exemple, par des cancers. Le
sang peut donc contourner l’obstruction et rejoindre l’oreillette droite, permettant ainsi le maintien de la circulation sanguine.
trajet de l’hémizyose gauche
- origine veine lombaire gauche (draine intercostal gauche)
- se jete dans azygos à T8
- veine accessoire hémiazygos (T5) se jete aussi à T8 dans azygos
fct nerf vague
assure l’innervation parasympathique des poumons, de
l’œsophage et de l’estomac
l’atteinte du ganglion stellaire peut avoir comme effet…
une ptose palpébrale homolatérale, une anhidrose de l’aisselle homolatérale, une vasodilation du membre supérieur homolatérale et un myosis
décrivez les deux branches du nerf X
Vague droite:
• Passe dans la gaine carotidienne puis le long du bord latéral de la trachée.
• Donne le nerf récurrent laryngé droit derrière l’origine de l’artère sousclavière.
• Forme le plexus pulmonaire derrière le hile.
• Continue le long de l’oesophage comme plexus périoesophagien.
Vague gauche
• Trajet postérolatéral à la carotide
• Donne le nerf récurrent laryngé gauche sous la crosse de l’aorte.
• Trajet autrement symétrique au vague droit
qu’est ce que le ganglion stellaire
fusion du 1er ganglion sympathique thoracique et du ganglion cervical inférieur
fct du canal thoracique
plus importante voie lymphatique du corps: draine essentiellement toute la lymphe du corps
draine les graisses qui sont absorbées par le tractus digestif.
c quoi le grand nerf splanchnique
Le nerf grand splanchnique est une branche de la chaine sympathique thoracique qui
descend le long de la colonne jusqu’au ganglion coeliaque, un relais important du système nerveux autonome abdominal.
qu’est ce que le canal thoracique ne draine pas
l’hémithorax supérieur droit, le
membre supérieur droit, et la tête
trajet du canal thoracique
- colonne droite
- D4==> gauche
- se jete dans confluence de veine sous clavière gauche et jugulaire
ou draine la veine thyroidienne inf
veine innominé (desfois VCS)
