Ch10 - Sommeil et Rythmes biologiques Flashcards

Question

Stade 4 du sommeil lent

Answer 1

* La phase la plus profonde du sommeil * Rythmes delta (de 2Hz ou moins) * Le stade où le sommeil est le plus réparateur pour le corps * Stade où il est le plus difficile de réveiller le dormeur

Answer 2

* Activité EEG : comme celui de l'éveil (hyper rapide) * EMG : corps est immobile * Mvt rapide des yeux * C'est la partie où on rêve

Answer 3

* Sommeil à ondes lentes : représente 75% de la durée totale du sommeil * Sommeil paradoxale : env. 25% * Il y a aussi des crycles périodiques entre ces phases

Answer 4

* Phases du sommeil à ondes lentes, * puis sommeil paradoxal, * et de nouveau phases du sommeil à ondes lentes (ou éveil) Ce cycle se répète tout les 90 min env. - ex. de rythmes ultradiens (+ rapide que rythmes circadiens)

Answer 5

* La durée des stades du sommeil à ondes lentes **diminue** * particulièrement les stades 3 et 4 * La phase de sommeil paradoxal **s'alonge** * La moitié de la durée du sommeil paradoxal se déroule ds le **dernier tiers** de la nuit. * Les + longues périodes de sommeil paradoxal durent 30-50mins

Answer 6

On construit un hypnogramme qui nous permet de voir comment la pers dort.

Answer 7

Il y a une grande influence de l'âge sur le sommeil Jeunes * Durée de sommeil : bcp de variabilité individuelle * Dorme presque 50% du temps ds sommeil paradoxal * -\> promouvoit les fcts cognitives Plus on vieillit... * **Moins on a de stade lent et paradoxal** * Stade 2 augmente * Dort - longtemps * Sommeil lent est très petit * - en - récupérateurs * + sommeil léger que profond * (- de fuseaux) (do not remember %s)

Answer 8

* S'endorment et se réveillent + tôt * Dorment pendant moins longtemps la nuit * Font + de siestes * Ont un sommeil **moins** **profond** (ont - de som. profond et + de som. léger) * Ont un sommeil qui est **fragmenté** (ont + d'éveil pendant la nuit que les jeunes) * Ont des plaintes de sommeil et de vigilance plus fréquentes

Answer 9

* Effets secondaires des médicaments * Maladie causant des douleurs et inconforts * Désordres de sommeil (ex: apnées) * Fragilisation du sommeil

Answer 10

Le sommeil est un processus actif. Il met en jeu plusieurs régions cérébrales et bcp de neurotransmetteurs

Answer 11

On a une hypothèse: on a un système réticulaire activateur ds le tronc cérébral * lésions vs stimulations * Où? région médial (médiane?) du tegmentum mésencéphalique de la formation réticulée * On a cette hypothèse pcq, si on fait une... * lésion : provoque un état de **sommeil lent** * stimulation : un état de vigilance comparable au **réveil**

Answer 12

Il y a des neurotransmetteurs qui vont aller activer(faire synapse) le thalamus. Ils sont modulés de manière différentes dépendament si on est à l'éveil, sommeil lent, profond ou paradoxal. * Acétylcholine (système cholinergique) * Noradrénaline * Sérotonine * Histamine (système aminergique)

Answer 13

* Noradrénaline vient du **locus coeruleus** * Sérotonine vient des **noyaux du raphé** * Acétylcholine vient du **tronc cérébral** et de la **base du cerveau antérieur** * Histamine vient du **mésencéphale** * On voit une activation de tout le cerveau avec le système réticulaire activateur (avec ses 4 neurotransmetteurs) * Afférences(comes) sensorielles au cortex

Answer 14

* Il y a réduction de l'activité du tronc cérébral * Moins de noradrénaline, d'acétylcholine et de sérotonine * Mais, il y a quand même de l'activité cholinergique (acétylcholine) au niveau du **télencéphal basal** * Ces activations vont activé le thalamus (all neurotrans can do this) * Cette activité va créer les fuseaux (et complexes K?) * Le thalamus s'active et va partir son "chef d'orchestre". Le thalamus va partir la boucle thalamo-cortical pour commencer nos fuseaux et complexes K. * Les bouffées d'oscillations (fuseaux) sur la boucle thalamo-corticale **bloque** les afférences sensorielles vers le cortex

Answer 15

* Disparition des 2 systèmes aminergiques (histamine diminue ds télencéphale basal et mésencéphale) * Activation du pont (ds la formation réticulée) avec l'acétylcholine * Ce sommeil se termine quand le système de **noradrénaline** et de **sérotonine** vont **recommencer à décharger** * Cortex est au moins aussi actif qu'en état de veille .. * Afférences sensorielles au cortex .. * Inhibition des motoneurones spinaux : atonie musculaire (glycine) ..

Answer 16

Il y a une série de noyaux qui sont impliqué ds l'éveil (more than others)

Answer 17

* Veille : * activation élevée * modulation aminergique? (there's sérotonine, noradrénaline, histamine, acétylcholine tho) * informations d'origine externe * SOL * activation faible * source d'info est bloqué * SP * activation élevée * modulation est cholinergique (acétylcholine) * informations d'origine interne

Answer 18

* Système aminergique (histamine) * Éveil: très fort * Som lent: diminue * Som para: presque absent * Système cholinergique (acétylcholine) * Éveil: très fort * Som lent: diminue * Som para: redevient fort

Answer 19

État réversible de sensibilité réduite à, et d'interaction avec, l'environnement

Answer 20

* Sommeil ns permet de se restaurer * Plus qu'une période de retour au calme * Hausse de l'hormone de croissance, augmentation de la synthèse protéique, réparation des tissus nerveux

Answer 21

* Someil est un comportement utile * Permet de conserver l'énergie et de se protéger des prédateurs

Answer 22

* Mais seuls les mammifères et quelques oiseaux connaissent une phase de sommeil paradoxal * Durée de sommeil varie * Universel : donc doit avoir une fonction vitale * Particularité du dauphin : dort 1 hémisphère à la fois * il doit constamment être en lien avec son environnement

Answer 23

* Re-programmation de comportements instinctifs ou adaptatifs * Mémoire et apprentissage * pendant le sommeil -\> cerveau se réorganise pour favoriser l'apprentissage

Answer 24

Sommeil joue un rôle ds.... * Système immunitaire * Système cardiovasculaire * Régulation du glucose * Régulation des hormones liées au stress (régule des hormones..)

Answer 25

Expession de pulsions refoulées pouvant être satisfaites sans risque de sentiment de culpabilité ni de violation de règles sociales

Answer 26

* Hypothèse d'activation-synthèse * Rêve = associations et souvenirs localisés ds le cortex rappelés par les décharges aléatoires des neurones du pont * Activation du système limbique: fait naître des émotions * Favoriserait la consolidation mnésique en fonction de la valeur émotionnelle de la trace mnésique (rétroaction chimique?)

Answer 27

Importance dans la **mémorisation** * En favorisant l'intégration et la conslidation des souvenirs et ds le traitement du matériel émotionnel * Faciliterait les changement structuraux et biochimiques nécessaires à l'apprentissage * Enlèverait les mémoires inutiles pour empêcher une surchage d'infos

Answer 28

Oui. Privation de sommeile affecte cognitivement autant que si on consommait de l'alcool. (_diminue nos temps de réaction_ de façon équivalente à un tx d'alcoolémie de 0,10%)

Answer 29

* Irritabilité * Somnolence * Fluctuation de l'humeur * Perte de mémoire * Difficulté de concentration * et autres...... maladie cadiovasculaire, tdah, etc

Answer 30

* Dyssomnie * Parasomnies

Answer 31

Désordres qui produisent une difficulté à initier ou à maintenir le sommeil (insomnie) ou de la somnolence excessive (hypersomnie)

Answer 32

* Difficulté à maintenir un niveau optimal de vigilance pendant la journée bien que la durée de sommeil soit normale * ex: apnées de sommeil et narcolepsie * (type de dyssomnies)

Answer 33

Difficulté à initier ou maintenir le sommeil (type de dyssomnies)

Answer 34

Arrêts respiratoires durant le sommeil (au moins 5 arrêts de + de 10sec/h de sommeil) 3 types d'apnées 1. Apnées centrales * Absence d'effort respiratoire, incapacité à stimuler la respiration (système nerveux oublie de respirer), seulement 10% des cas 2. Apnées obstructives * Plus fréquentes * Maintien ou augmentation de l'effort respiratoire; obstruction des voies respiratoires * **Causes multiples**: infiltrations graisseuses, malformation des voies respiratoires, muscles flasques(not strong) de la personne âgée, hypertrophie des amygdales 3. Apnées mixtes (les 2)

Answer 35

**Mesure respiration et effort respiratoire (pour apnée)** * Apnée obstructive: respire pas, mais il y a maintient/augmentation de l'effort respiratoire * Apnée centrale: respira pas et il n'y a pas d'effort respiratoire. Le cerveau arrête la commande de respirer (sys nerveux oublie de respirer)

Answer 36

* Problèmes cardio-vasculaires * Hypertension * Arythmies cardiaques * Hypersomnolence diurne * Perte de mémoire, difficultés d'attention et même problèmes cognitifs plus permanents qui seraient causés par l'anoxie cérébrale (lésions?) (\> l'arrêt de respirer =\> micro lésion qui affecte permanement les cognitifs.)

Answer 37

* Augmentation avec l'âge * Plus chez les personnes obèses * Plus chez les hommes (nette augmentation chez les femmes à la ménopause) (épidémiologie = science qui étudie la fréquence et la répartition des problèmes de santé (ici, l'apnée))

Answer 38

* Éviter de dormir sur le dos * Éviter la consommation d'alcool en soirée (-\> muscles trop détendu) * Éviter somnifères, narcotiques (sédatifs), analgésiques * Régime alimentaire * Médication pour augmenter la sensibilité des centres respiratoires : Apnées centrales (Protiptyline) * CPAP - Administration d'un flot aérien continu (mask avec l'air qui passe) * Uvulo-palato-pharyngoplastie ou avancement mandibulaire pour augmenter le diamètre des voies aériennes

Answer 39

Type de dyssomnie 4 Symptômes 1. Hypersomnolence diurne (**le plus invalidant**) * accès incontrôlables et irrésistibles de sommeil même quand la situation n'est pas appropriée * endormissement directement en sommeil paradoxal 2. Cataplexie (**le plus spécifique**) * attaques d'atonie musculaire du visage ou des membres suite à une émotion vive sans perte de conscience (il dort tout d'un cout (like intense laugh), mais n'est pas endormi, il est paralysé) 3. Hallucinations hypnagogiques * rêves éveillés. Hallucinations visuelles ou aditives très vivaces et très claires à l'endormissement 4. Paralysie de sommeil * se produit lors de l'endormissement ou lors du réveil * rarement + de 10min * souvent associées aux hallucinations hypnagogiques

Answer 40

* Héréditaire : marqueur génétique * Influence environnementale aussi... * Incidence: 1/2000 en Amérique du Nord * Début surtout à l'adolescence et durant la vingtaine mais aussi jusque ds la cinquantaine

Answer 41

* Souvent endormissement direct en sommeil paradoxal (courte laetnce pour première phase de SP) * Sommeil segmenté (micro-éveils) * Activité onirique(rêve) souvent très intense

Answer 42

* **Somnolence** : méthylphénidate, amphétamines, Modafinil * **Cataplaxie** : certains anti-dépresseurs, GHB

Answer 43

Causes: * Maladie (surtout si elle entraîne une douleur, fièvre, angoisse, dépression) * Effets de médicaments, abus d'excitants (café, thé, alcool, tabac, chocolat) * Dérèglement circadien * Sédentarité, insuffisiance d'activité physique ou intellectuelle * Anxiété liée à une situation familiale ou professionnelle * Environnement du sommeil inadéquat: bruit, lumière, condition matérielle (matelas) * Alimentation excessive ou insuffisante

Answer 44

* Fatigue chronique (asthénie) * parsemée de "coups de barre", sentiment d'un état entre l'éveil et le sommeil * Déficit mnésique(mémoire), attentionnel * Troubles de l'humeur * irritabilité et depression * Problèmes liés au stress * allergie, asthme, mal de dos, hypertension, colite, migraine, ulcère * Abus de substance (dépendance)

Answer 45

Il y a un cercle vicieux de l'insomnie Il y a 4 aspects qui s'affectent et qui créent ce cercle vicieux * Croyances * Habitudes * Activation * Perturbations

Answer 46

Diverses causes de l'insomnie

Answer 47

Cercle vicieux du traitement Pharmaco 1. Insomnie 2. Utilisation de somnifères 3. Tolérance et diminution de l'efficacité 4. Augmentation de la dose de somnifères 5. Tolérance et diminution de l'efficacité 6. Tentative d'arrêt 7. Insomnie de rebond 8. Retour aux somnifères

Answer 48

* *C'est le traitement cognitivo-comportemental pour mieux dormir: - 7-10 sessions de groupes** * Introduction et approche (agenda, scientifique) * Hygiène du sommeil et médication * Contrôle par le stimulus (lit) et restriction du sommeil (how les controler) * Changer les attitudes et les croyances dysfonctionnelle * Maintenir les acquis et prévention de la rechute (on vt changer des manières de penser?)

Answer 49

* Éviter la caféine après le souper * Éviter de fumer avant le coucher et lors de réveil durant la nuit * Éviter l'alcool, cause de sommeil entrecoupé * Éviter de prendre un gros repas juste avant le coucher * Ne pas faire d'exercice juste avant le coucher * Réduire le bruit et la lumière; éviter les températures extrêmes

Answer 50

* Aller au lit seulement lorsqu'on s'endort * N'utiliser le lit et la chambre à coucher que pour dormir (no comps.) * Se lever à la même heure tous les matin * Ne pas faire de sieste pendant la journée * Cacher l'heure (?) * Sortir du lit lorsqu'on ne parvient pas à s'endormir (after 20-25min)

Answer 51

* Limiter le temps passé au lit (TPL) au temps de sommeil réel * Varier le TPL en fct de l'efficacité du sommeil (ES) ou du passage du temps * Modifier le TPL à raison de 20 à 30 minutes par semaine * Augmenter le TPL si l'ES \>90% * Diminuer le TPL si l'ES \<80% * La somnolence diurne(de jour) est un effet secondaire possible

Answer 52

* Garder des attentes réalistes (c'est comme un régime) * Ne pas imputer toutes ses difficultés à l'insomnie * Ne jamais "essayer" de dormir (sleep when tired) * Ne pas accorder trop d'importance au sommeil * Ne pas dramatiser les conséquences d'une mauvaise nuit de sommeil

Answer 53

Causes chronique de l'insomnie : **Syndrome des jambes sans repos** * 30% des patients insomniaques chroniques * Sensations désagréables profondes et diffuses entraînant un besoin irrésistible de bouger les jambes (fourmillement) * Soulagement complet ou partiel avec le mvt des jambes, retour des symptômes à l'arrêt du mvt * Point culminant(pt le + élevé): en soirée, au coucher (peut retarder endormissement) * _Parasomnie associée_: Mvts périodiques des jambes durant le sommeil (MPJS)

Answer 54

* Phénomènes passagers apparaissant exclusivement au cours du sommeil * Phénomènes intrusifs(disturbant) au processus de sommeil

Answer 55

* Somniloquie (parler durant sommeil) * Bruxisme( grincement des dents au cours du sommeil) * Rythmies nocturnes (body rocking) (bercement) * Somnambulisme * Terreurs nocturnes * Syndrômes des jambes sans repos * Trouble comportemental en sommeil paradoxal

Answer 56

Type de parasomnie Caractéristiques * Épisodes périodiques de mvts de jambes répétitifs et hautement stéréotypés durant le sommeil * Dorsiflexion du pied et flexion de la jambe atteignant une fréquence d'au moins 5 par heure de sommeil * Mvts accompagnés souvent d'un éveil bref * Périodicité ds le mvt (20-40sec) Prévalence augmente avec l'âge Bcp + commun ds stade 1 et 2 du sommeil, mais pt persister en stade 3, 4 et REM Problème dopaminergique: L-Dopa supprime les symptômes ds 50-75% des cas _Mesure_: Électrode sur les jambes (EMG)

Answer 57

Type de parasomnie Caractéristiques * Séquences de comportements complexes qui se produit habituellement ds le premier tiers de la nuit en stade 3 ou en stade 4 de sommeil * Habituellement amnésie pour l'événement * Pt-être amplifié avec la privation de sommeil * Patient pt être difficile à réveiller * Si on le réveille, souvent désorienté et confus * EEG très ample juste avant l'épisode * + commun chez les enfants : disparaît habituellement spontanément à l'adolescence (15-16ans)

Answer 58

Type de parasomnie Plus rare que le somnabulisme _Caractéristiques_ * Éveil soudains en sommeil lent profond avec un cri aigu ou un pleur * Accompagnées de manifestations du système autonome d'une réaction de peur extrême (augmentation des rythmes cardiaque et respiratoire, du tonus musculaire, rougeur de la peau, diminution de la résistance de la peu) * Patient s'assoit habituellement ds le lit, ne répond pas aux stimuli extérieurs. Si on le réveille est désorienté et confus. * Souvent amnésie rétrogarde (perte de mémoire) de l'événement _Différent des cauchemars_ * Habituellement les cauchemars se produisent en sommeil paradoxal et l'individu est capable de se rappeler du contenu onirique(rêve) de son cauchemars

Answer 59

Type de parasomnie _Caractéristiques_ * Perte d'atonie musculaire en sommeil paradoxal menant à des activités motrices involontaires et indésirables * En corrélation avec le contenu du rêve, souvent agressif * Survient au moins 90min après l'endormissement * Lié à une dysrégulation de la formation réticulée qui est responsable de l'inhibition des motoneurones spinaux _Prévalence_ * 0.5% de la population * + fréquent chez l'homme agé * Syndrome associé à des maladies dégénératives: Maladie de Parkinson, Démence à Corps de Lewy, etc _Traitement_ * Agonistes GABAergiques (Benzodiazépine)

Answer 60

Étude des rythmes biologique * Variations périodiques et prévisibles ds le temps des processus biologique * Permettent la synchronie des changements physiologiques et comportementaux de l'organisme en fct des variations cycliques environnementales (saisons, jour/nuit, cycle des marées, cycle lunaire)

Answer 61

Circa = relatif à, Die = jour Rythmes qui montrent une période d'environ un jour

Answer 62

* Endogène: existe en l'absence de tout indice cycle extérieur * Mécanisme de synchronisation avec le milieu extérieur

Answer 63

Structure générant une fluctuation rythmique

Answer 64

Indice temporel environnemental pouvant synchroniser un oscillateur (ex: lumière, obscurité dehors)

Answer 65

Chez la souris : 23h Chez le hamster : 23.6h **Chez l'humain : Cycle de 24.5 à 25h** évoluant sur plusieurs mois vers un cycle de 30 à 36h

Answer 66

* Mesure du taux de mélatonine et cortisol * Analyse d'échantillon de salive * Mesure de la température corporelle

Answer 67

* La combinaison des facteurs endogènes(intérieur) et homéostatiques induit un cycle circadien d'environ 16h de veille pour 8h de sommeil * Oscillateurs endogènes * Voie rétino-hypothalamique (lumosité): noyaux suprachiasmatiques * Voie hépato-hypothalamique (faim): foie (isolation temporelle: ils n'ont rien pour se synchronisé) (notre rythme intérieur n'est pas nécessairement 24h)

Answer 68

* Mélatonine : Hormone sécrétée par la glande pinéale (épiphyse) durant la nuit et permettant le sommeil * Vigilance (c'est bas) * Température corporelle (diminue lors du sommeil) * Pression sanguine (vasopressine) * Hormone de croissance (augmente) * Cortisol (diminue) * Volume urinaire \> hypothalamus est le centre (structure importante, commande)

Answer 69

L'addition de...... * Dette de sommeil * Facteurs endogènes * Température corporelle * Facteurs exogènes

Answer 70

* Noyaux suprachiasmatiques de l'hypothalamus (NSC) * volume inférieur à 0,3mm³; neurones parmi les + petits du cerveau

Answer 71

Synchronise plusieurs fcts physiologiques entre elles et avec le cycle de lumière-obscurité ambiant Étapes * Détecteur de lumière: * Rétine - information afférente(=qui arrive) sensible à la lumière et à l'obscurité * Horloge: * NSC(noyaux suprachiasmatique) - horloge continue à fctner et conserve son rythme de base même si l'info afférente est supprimée * Voie de sortie: * Contrôle de certaines fcts cérébrales et corporelles selon le timing de l'horloge

Answer 72

* Mécanisme photosensible qui remet l'horloge cérébrale à l'heure * Axones des cellules ganglionnaires - voies directes avec le NSC * NSC contient des neurones sensibles à l'intensité de la lumière (aide à l'horloge biologique)

Answer 73

* Études de lésions * Études de l'activité des cellules du NSC isolées * Les études de transplantations des NSC

Answer 74

Ablation des NSC en isolation de zeitgebers(indices externes) chez le hamster - Ils dorment un peu mieux avec zeitgebers, mais quand même pas de synchronisation interne

Answer 75

Dépendamment du momment, il y a une variation de la qté de vasopressine libérée **-\> même les cellules ont un rythme endogène avec eux.** (endogène = produit par elle-même)

Answer 76

On adopte le rythme circadien du donneur lors d'une transplantation de NSC. étapes: - lésions aux NSC - transplantation NSC de 2 types de donneurs - \> adopte la période du donneur (Ralph, Manaker)

Answer 77

Les noyaux suprachiasmatique

Answer 78

* Courbe de réponse de phase à la lumière * Lumière présentée tot ds la nuit * délai de phase * (le moment de référence de la rythmicité circadienne se produit à une heure plus tardive) * Lumière présentée vers la fin de la nuit * avance de la phase * Lumière présentée au milieu de la journée * peu de changement de phase * Courbe de réponse à la mélatonine * Mélatonine le matin * délais de phase * Mélatonine fin de l'après-midi, début de soirée * avance de phase (mélatonine = régule le sommeil/cycles de sommeil)

Answer 79

* Processus C (circadien) * Signal de l'horloge biologique * NSC, mélatonine, température * Processus S (homéostatique) * Intensité du sommeil (SLP, AOL) * ⇑ avec nb d’heures d’éveil * ⇓ avec nb d’heures de sommeil

Answer 80

* 1er symptôme: Problème de sommeil ou d'éveil * Le + fréquent: Phase anormale entre le rythme endogène et le cycle environnemental * Cause: Interne ou externe * Traitement: Renforcer ou modifier les synchroniseurs * Agents thérapeutiques: Photothérapie ou administration de mélatonine

Answer 81

* Trop court (5-6heures) * Éveils fréquents * Non récupérateur * Associé à fatigue et somnolence durant l'éveil * Cause principale de ces problèmes * (-)➘ Phase circadienne inadéquate pour le sommeil de jour (pas de mélatonine, et augmentation de la température corporelle) (trouble circadiens)

Answer 82

* Insomnie le soir (can't sleep b4 3-4am) et difficulté à se réveiller le matin * En vacane: dorment à 2-6am et se lèvent 11-3pm * Pas de difficulté à maintenir le sommeil * Sommeil très court si obligations sociales (2-5h) * Somnolence diurne(day) associée à la privation de sommeil * + chez les jeunes (7% chez ado) * Structure du sommeil normale après l'enclenchement de celui-ci (it's not mauvaise hygiène de sommeil) * L'horloge biologique est en _retard_, donc le maximum de somnolence se produit à une heure bcp plus tardive * Un des traitement possible: la _photothérapie_, la _mélatonine_ * Somnifères pas efficaces (sauf à très hautes doses) (trouble circadiens)

Answer 83

* Forte somnolence en soirée * Incapacité à reporter le moment du coucher (endormissement au volant, en public) * Éveil prématuré le matin * Pas de difficulté à maintenir le sommeil * Normallement, couche à 6-8pm et éveil final avant 5am * Très rare * Généralement chez les personnes âgées