Ch 9 - Pancréatite, lithiase biliaire et diarrhée chronique Flashcards
Quels sont les 3 groupes d’enzymes majeurs responsables de la digestion pancréatique ?
Glycolytiques/Amylolytics (Amylases), lipolytiques (lipases), Protéolytiques (tripsines…)
Quelles sont les hormones régulant la sécrétion pancréatique ?
Sécrétine, cholécystokinine
Nommer 3 causes de la pancréatite aiguë et comment les enzymes pancréatiques causent des dommages au foie.
- Médicaments
- Alcool
- Lithiase biliaire
Activation prématurée de tripsinogène en tripsine = activation enzymes digestives dans le pancréas et non dans le duodénum = inflammation, dommages vasculaires, ischémie, dommages cellulaires et nécrose.
Quels sont les symptômes de la pancréatite aiguë ?
- Douleur abdominale
- Douleur épigastrique irradiant vers l’hypocondre droit
- Nausées
- Vomissements
- Hypotension
- Fièvre
- Ictère
- Dyspnée
Ordre de grandeur de l’augmentation de l’amylase (moins spécifique au pancréas) et de la lipase pour qu’on suspecte une pancréatite aiguë :
3x la normale
Quels sont les médicaments dont l’association avec la pancréatite aiguë est certaine ?
Cesser ces méds en cas de pancréatite
- Acide valproïque
- Azathioprine
- Septra (sulfaméthoxazole/triméthoprime)
- Sulindac
- Didanosine
- Opiacés
- Furosémide
- Tétracyclines
- Sulfasalazine
- Mercaptopurine
- Asparaginase
- Mésalamine (5-ASA)
- Bortezomib
- Carbamazépine
- Cimetidine
- Pentavalent antimonial
- Corticostéroïdes
- Cisplatin
- Cytarabine
- Enalapril
- Erythromycin
- Estrogène
- Tamoxiden
- HCTZ
- Octreotide
- Olsalazine
- Pentamidine
Quels sont les facteurs qui peuvent favoriser la survenue d’une pancréatite médicamenteuse ? x4
- VIH
- Chimiothérapie
- MII
- Patients pédiatriques
En pancréatite chronique, pourquoi est-ce que les lipases et amylases sont-elles ‘‘normales’’ ?
Pourquoi la glycémie est-elle augmentée?
- Elles sont normales pcq destruction du pancréas = moins production d’enzymes, donc normales même si exacerbation
- Diabète secondaire à la destruction du pancréas qui affecte sa fonction endocrine.
Quelle est la physiopathologie pancréatite chronique induite par alcool?
Alcool augmente la viscosité du suc pancréatique –> formation de bouchons protéiques –> se calcifient et obstruent les petits canaux pancréatiques –> puis le canal pancréatique principal.
Quel est le traitement pharmacologique pour insuffisance pancréatique exocrine ?
Entraits d’enzymes pancréatiques à enrobage entérique. Doses entre 25 000 et 40 000 unités à chaque repas et demi-dose aux collations.
Ex : Pancréase MT 16, 2 capsules au milieu des repas et 1 capsule au milieu des collations.
Comment soulager la douleur dans la pancréatite ?
Hydromorphone + que Mépéridine. Patients atteints de pancréatite chronique douloureuse développent fréquemment des dépendances.
On peut donc considérer : AINS, antidépresseur, tramadol, acet+codéine
Quelles options parmi les suivantes sont acceptables pour améliorer l’efficacité du tx de l’insuffisance pancréatique ?
A) Ajouter un IPP
B) Augmenter la dose de Pancréase MT 16 aux repas
C) Changer pour une formulation d’enzymes pancréatiques non-enrobées
A ou B
Quelles sont les 3 pathologies pouvant causer la diarrhée chronique ?
Maladie de Crohn, Syndrome de l’intestin court, infection
Quels sont les 4 médicaments pouvant causer la diarrhée chronique?
IPP, Metformine, Colchichine, antibiotiques
Comment l’intolérance au lactose induit-elle la diarrhée chronique ?
Pas lactase = pas lactose hydrolysé en galactose et glucose = pas absorbé = diarrhée par effet osmotique
