CG PDR

Question 1

CA colorretal - carcinogênese

Answer 1

mutação APC > b-catenina > K-Ras > p-53 > carcinoma

Question 2

síndrome de Lynch - carcinogênese

Answer 2

instabilidade microssatélite = Lynstabilidade

Question 3

tratamento - CA reto alto (> 7cm da margem anal)

Answer 3

cirurgia + QT adjuvante

Question 4

tratamento - CA reto médio (< 7cm da margem anal)

Answer 4

watch and wait = QT + RT neoadjuvante

Question 5

tratamento CA colorretal - indicações da cirurgia de Miles

Answer 5

> indicada se:
- não resposta a QT/RT
- baixa função esfincteriana

> ressecção abdomino-perineal (amputação de reto + colostomia definitiva)

Question 6

tratamento - CA margem anal

Answer 6

esquema de Nigro = QT + RT

> LEMBRAR: é CEC.

Question 7

GIST - marcadores

Answer 7

• CD117 (90%)
  > se CD117 -, PDGFRA +
• DOG-1
• C-KIT

Question 8

GIST - imunobiológico _________ , se marcador _____ positivo

Answer 8

imatinibe, se C-KIT positivo

Question 9

GIST - tratamento cirúrgico

Answer 9

ressecção em cunha SEM linfadenectomia

Question 10

GIST - fatores prognósticos

Answer 10

• índice mitótico
• Ki-67
• p53
• idade, tamanho e rotura de cápsula

Question 11

CA vesícula biliar - estadiamento T

Answer 11

• T1a = até submucosa
• T1b = até muscular
• T2 = invade muscular (perimuscular), sem perfurar serosa
• T3 = perfura serosa, invade fígado
• T4 = perfura serosa, invade vascularização e/ou mais de um órgão próximo

Question 12

CA vesícula biliar - tratamento

Answer 12

T1 = colecistectomia
T2-T4 = colecistectomia ampliada
- Vb = segmento Ve 4b + linfonodos

se ducto cístico com doença = ressecar via biliar + y de roux

Question 13

Klatskin - classificação de Bismuth-Corlette

Answer 13

I = abaixo de confluência
II = na confluência
III = pega ductos
- IIIa = confluência + ducto hepático direito
- IIIb = confluência + ducto hepático esquerdo
IV = confluência + ductos hepáticos direito e esquerdo

Question 14

lesão iatrogênica de VVBB - na classificação de Bismuth-Strasberg, correspondem a estenoses a _____ e ______

Answer 14

• Estenoses = E e B
• Fístulas = o resto

Question 15

lesão iatrogênica de VVBB - classificação de Bismuth-Strasberg

Answer 15

A = fístula = ducto cístico, Luscka
B = estenose = ducto hepático DIREITO aberrante
C = fístula, ducto hepático DIREITO aberrante
D = fístula, ducto hepático COMUM
E = estenose, ducto hepático COMUM
- E1 = > 2cm da confluência
- E2 = < 2cm da confluência
- E3 = na confluência
- E4 = confluência + dutos hepáticos direito e esquerdo
- E5 = oclusão completa do ducto hepático comum

Question 16

cirurgia bariátrica - indicações

Answer 16

• IMC > 30 + DM2 refratário, descompensada
• IMC > 35 + comorbidades
  # atenção para:
  - incontinência urinária de esforço na mulher
  - infertilidade masculina e feminina
  - hemorroidas
  - estigmatização social
• IMC > 40, independentemente de comorbidade

Question 17

hemorroidas internas - classificação

Answer 17

grau 1, não exterioriza = dieta
grau 2, exterioriza mas reduz espontaneamente = ligadura
grau 3, reduz manualmente = cirurgia
grau 4, irredutível = cirurgia

Question 18

fissuras anais - mais comum

Answer 18

linha média posterior (90%)

Question 19

fissuras anais - etiologias

Answer 19

• central = idiopático
• lateral = HIV, BK, Crohn

Question 20

fissura anal - crônica se > _____ semanas

Answer 20

crônica > 6-8 semanas

Question 21

fístula anorretal - regra de Goodsall-Salmon

Answer 21

• anterior = retilíneo
• posterior = curvilíneo
• exceção: anterior, com trajeto > 3cm = curvilíneo = fístula em ferradura