Cervical - OK Flashcards
- Qual a definição de região cervical?
- Cite algumas estruturas importantes da região cervical.
- Região medial das clavículas até base do crânio.
- -Vasos: Artérias carótidas, veias jugulares, artérias vertebrais
-Via aérea
-Esôfago.
-Nervos
- Qual a divisão da região cervical?
-Explique os limites de cada uma.
Zona I: cabeça da clavícula até cartilagem cricoide.
Zona II: Cricoide até o ângulo da mandíbula
Zona III: ângulo da mandíbula até a base do crânio.
Mecanismos de trauma:
a) quais os 2 tipos?
b) dentre esses tipos, qual o mais comum?
a) Penetrante e contuso
b) Penetrante
- Explique como os ferimentos cervicais podem ter impacto neurológico.
Podem afetar carótidas e vertebrais e causar isquemia cerebral
ou
Ferimentos de medula e plexo braquial.
- Quais os ferimentos cervicais que tem risco de morte:
a. imediato?
b. tardio?
a.
Lesões vasculares com sangramento ativo
ou
ferimento de VA que não é possível obter VA cirúrgica.
b. Tardio: vasculares sem sangramento ativo e lesões do tubo digestivo.
Quais são os sinais de gravidade que indicam cervicotomia na emergência?
Cite o Mnemônico.
“ODISSEIA”
-Obstrução de via aérea (compressão VA, lesão de laringe etc).
-Disfagia importante
-Ins respiratória
-Sangramento ativo: hematemese, hemoptise em jato, hematoma
-Soprante (ferimento em VA)
-Enfisema subcutâneo (indica lesão de VA).
-Instabilidade hemodinâmica: por lesão do pescoço
-Abaulamento: hematoma cervical em expansão ou pulsátil
Qual parâmetro anatômico importante para saber se há risco de lesão de estruturas nobres?
Ultrapassar o Músculo Platisma
Qual conduta se não for indicada Cervicotomia na Emergência?
AngioTC
Qual conduta inicial se AngioTC ver:
a) Lesão Vascular
b) Lesão de VA
c) Lesão de Esôfago
imagem
É comum fazer embolização no pescoço ?
Por que?
Não -> risco de dano neurológico.
Lesão Via Aérea:
a) quais sintomas principais?
a) estridor, ins resp, rouquidão, enfisema de subcutâneo, ferida soprante, hematoma
Lesão Via Aérea:
b) Qual conduta se:
-instável?
-estável?
Instável: garantir VA - IOT ou CRICO
Estável exame mais invasivo → broncoscopia, por ex.
Trauma de Laringe
a) quais sinais de suspeita?
b) qual mecanismo de trauma?
a) estridor laríngeo, rouquidão, desconforto respiratório
b) enforcado, fratura palpável
Trauma de Laringe
c) CI relativa ao que?
d) Conduta?
c) IOT ou Crico
d) Urgência → Cirurgia.
Lesão de esôfago:
a) sintomas?
b) qual melhor exame, se estável?
a) geralmente assintomático, mas pode ter disfagia, sialorreia, saída de saliva pelo ferimento
b) EDA
Lesão de esôfago:
c) qual conduta? por que deve ser uma cirurgia rápida (<24h)? E se for tardio?
d) qual principal risco ?
c) Cirurgia rápida (<24h): Debridamento + limpeza + rafia primária + drenagem
Tardio (>24h): esofagotomia, gastrostomia
d) Mediastinite
→ se demorar, esofagostomia + drenagem
Lesão vascular:
- Quais são os sinais/sintomas de lesão vascular?
- sangramento ativo, hematoma expansivo ou pulsátil, frêmito/sopro, ausência de pulso distal ao ferimento, isquemia distal (hemiplegia, hemiparesia - AVC)
- CD se:
a) instável?
b) estável?
a) cirurgia
b) investigação: AngioTC, Doppler arterial e venoso, arteriografia.
- Quando há suspeita de lesão neurológica?
- Se houver essa suspeita qual a conduta inicial?
- Sinais localizatórios, parestesia, paralisia, queda do canto da boca, Sd de Horner, desvio da língua.
- TC + Manter colar cervical + Aval NC
Paciente com lesão ESOFAGICA (corpo estranho, EDA) e imagemcom PNEUMOMEDIASTINO, o que define a conduta?
Sintomas:
-Sem sintomas: SNG, ATB e jejum
-Com sintomas - febre taquicardia(presume infecção): Toracoscopia para limpeza e drenagem + ATB (semelhante a angina de Ludwig).
- Quais são as 2 indicações de Traqueostomia no Trauma?
-fratura de laringe
-criança (8 ou 12 anos dependendo da referência).
- Colar cervical:
a) Quando é permitido tirar o colar?
b) Quando há suspeita de lesão de coluna, qual fluxograma?
a) Quando não há suspeita de lesão da coluna +
-Se for criança, idoso ou GCS <15: mantem e faz TC
-Se não for nada acima, pode tirar o colar cervical e fazer palpação da coluna e pedir para paciente movimentar cabeça sozinho:
-Se não houver dor, pode tirar.
-Se houver dor, tem que fazer TC.
b) TC de coluna -> se confirmar lesão, chama especialista.
Resuma o Fluxograma de Trauma Cervical
