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R3 - CG TRAUMA > Cervical - OK > Flashcards

Cervical - OK Flashcards

1
Q
  1. Qual a definição de região cervical?
  2. Cite algumas estruturas importantes da região cervical.
A
  1. Região medial das clavículas até base do crânio.
  2. -Vasos: Artérias carótidas, veias jugulares, artérias vertebrais
    -Via aérea
    -Esôfago.
    -Nervos
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2
Q
  1. Qual a divisão da região cervical?
    -Explique os limites de cada uma.
A

Zona I: cabeça da clavícula até cartilagem cricoide.

Zona II: Cricoide até o ângulo da mandíbula

Zona III: ângulo da mandíbula até a base do crânio.

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3
Q

Mecanismos de trauma:

a) quais os 2 tipos?

b) dentre esses tipos, qual o mais comum?

A

a) Penetrante e contuso

b) Penetrante

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4
Q
  1. Explique como os ferimentos cervicais podem ter impacto neurológico.
A

Podem afetar carótidas e vertebrais e causar isquemia cerebral

ou

Ferimentos de medula e plexo braquial.

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5
Q
  1. Quais os ferimentos cervicais que tem risco de morte:

a. imediato?

b. tardio?

A

a.
Lesões vasculares com sangramento ativo
ou
ferimento de VA que não é possível obter VA cirúrgica.

b. Tardio: vasculares sem sangramento ativo e lesões do tubo digestivo.

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6
Q

Quais são os sinais de gravidade que indicam cervicotomia na emergência?

Cite o Mnemônico.

A

“ODISSEIA”

-Obstrução de via aérea (compressão VA, lesão de laringe etc).

-Disfagia importante

-Ins respiratória

-Sangramento ativo: hematemese, hemoptise em jato, hematoma

-Soprante (ferimento em VA)

-Enfisema subcutâneo (indica lesão de VA).

-Instabilidade hemodinâmica: por lesão do pescoço

-Abaulamento: hematoma cervical em expansão ou pulsátil

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7
Q

Qual parâmetro anatômico importante para saber se há risco de lesão de estruturas nobres?

A

Ultrapassar o Músculo Platisma

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8
Q

Qual conduta se não for indicada Cervicotomia na Emergência?

A

AngioTC

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9
Q

Qual conduta inicial se AngioTC ver:

a) Lesão Vascular

b) Lesão de VA

c) Lesão de Esôfago

A

imagem

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10
Q

É comum fazer embolização no pescoço ?

Por que?

A

Não -> risco de dano neurológico.

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11
Q

Lesão Via Aérea:

a) quais sintomas principais?

A

a) estridor, ins resp, rouquidão, enfisema de subcutâneo, ferida soprante, hematoma

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12
Q

Lesão Via Aérea:

b) Qual conduta se:
-instável?
-estável?

A

Instável: garantir VA - IOT ou CRICO

Estável exame mais invasivo → broncoscopia, por ex.

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13
Q

Trauma de Laringe

a) quais sinais de suspeita?

b) qual mecanismo de trauma?

A

a) estridor laríngeo, rouquidão, desconforto respiratório

b) enforcado, fratura palpável

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14
Q

Trauma de Laringe

c) CI relativa ao que?

d) Conduta?

A

c) IOT ou Crico

d) Urgência → Cirurgia.

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15
Q

Lesão de esôfago:

a) sintomas?

b) qual melhor exame, se estável?

A

a) geralmente assintomático, mas pode ter disfagia, sialorreia, saída de saliva pelo ferimento

b) EDA

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16
Q

Lesão de esôfago:

c) qual conduta? por que deve ser uma cirurgia rápida (<24h)? E se for tardio?

d) qual principal risco ?

A

c) Cirurgia rápida (<24h): Debridamento + limpeza + rafia primária + drenagem
Tardio (>24h): esofagotomia, gastrostomia

d) Mediastinite

→ se demorar, esofagostomia + drenagem

17
Q

Lesão vascular:

  1. Quais são os sinais/sintomas de lesão vascular?
A
  1. sangramento ativo, hematoma expansivo ou pulsátil, frêmito/sopro, ausência de pulso distal ao ferimento, isquemia distal (hemiplegia, hemiparesia - AVC)
18
Q
  1. CD se:

a) instável?

b) estável?

A

a) cirurgia

b) investigação: AngioTC, Doppler arterial e venoso, arteriografia.

19
Q
  1. Quando há suspeita de lesão neurológica?
  2. Se houver essa suspeita qual a conduta inicial?
A
  1. Sinais localizatórios, parestesia, paralisia, queda do canto da boca, Sd de Horner, desvio da língua.
  2. TC + Manter colar cervical + Aval NC
20
Q

Paciente com lesão ESOFAGICA (corpo estranho, EDA) e imagemcom PNEUMOMEDIASTINO, o que define a conduta?

A

Sintomas:

-Sem sintomas: SNG, ATB e jejum

-Com sintomas - febre taquicardia(presume infecção): Toracoscopia para limpeza e drenagem + ATB (semelhante a angina de Ludwig).

21
Q
  1. Quais são as 2 indicações de Traqueostomia no Trauma?
A

-fratura de laringe

-criança (8 ou 12 anos dependendo da referência).

22
Q
  1. Colar cervical:

a) Quando é permitido tirar o colar?

b) Quando há suspeita de lesão de coluna, qual fluxograma?

A

a) Quando não há suspeita de lesão da coluna +

-Se for criança, idoso ou GCS <15: mantem e faz TC

-Se não for nada acima, pode tirar o colar cervical e fazer palpação da coluna e pedir para paciente movimentar cabeça sozinho:

     -Se não houver dor, pode tirar.

     -Se houver dor, tem que fazer TC.

b) TC de coluna -> se confirmar lesão, chama especialista.

23
Q

Resuma o Fluxograma de Trauma Cervical

A

R3 - CG TRAUMA (5 decks)

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