Cefalosporinas Flashcards
de donde deriva el grupo actiactivo basico de las cefalosporinas
de la remocion de la cadena lateral de la cefalosporina C producida por Acremonium chrysogenum
cuales cambios se dan por las sustituciones en R2
cambios en las propiedades farmacocineticas
- ampliar el espectro de actividad
- mejorar las caracteristicas farmcocineticas
- ampliar la actividad a bacterias de dificil tratamiento (Pseudomona- enterobacter- citrobacter-serratia,etc)
- aumenta estabilidad frente a la hidrolisis de B-Lactamasas
- describir nuevas propiedades biologicas como la inmunomodulacion
cefalosporina no tienen actividad frente a
enterococcus
listeria monocytogenes
patogenos atipicos (legionella mycoplasma chlaydophilia )
via de administracion
oral
im
v
buena absorcion via oral
cefalexina
cefradina
cefadroxilo
cefuroxima
distribucion de cefalos
penetran LCR (ceftriaxona-cefotaxime-ceftazidime-cefepime)
atraviesan placenta
altas concentraciones en fluidos sinoviales y pericardico
si humor acuoso
NO humor vitreo
concetraciones altas en bilis de cefalosporinas
cefoperazona y cefpiramida
metabolismo cefalos
no apreciable
cefotaxime se desacetila a un metabolito con menos actividad
excrecion
principa en riñon
bilis cefpiramida y cefoperazona
mixta renal / no renal
ceftriaxona
farmacodinamica
tiempo dependiente
meta terapeutica: utilizar farmacos se absa en una larga exposicion AUMENTAR FRECUENCIA CON LA Q SE USA NO LOS DÍAS
mecanismo de accion
betalactamico
inhiben la sintesis de la pared actuan en enzimas transpeptidasas (llamamdas PBPs)
evitando enl enlace cruzado
primera generacion
cefalexina cefazolina cefalotina cefadroxilo cefradina
segunda gen
cefuroxima cefaclor cefotetan cefprozil cefmetazol
3 gen
cefoperazone ceftriaxone ceftazidime moxalactam cefotaxime ceftibuten
4gen
cefepime
cefpirome
5ta gen
ceftaroline
ceftabiprol
espectro 1-2 gen
gram +
espectro 3gen
mejor contra gram -
4ta y 5ta gen espectro
mejor respuesta a BLEEs
1 gen agentes
Streptococus S.aureus proteus E coli Klebsiella
2da gen AGENTES
Ecoli Klebsiella Proteus Haemophilus Moraxella
3 gen agentes
E coli Klebsiella Haemophilus Moraxella Citrobacter Enterobacter Serratia Neisseria
actividad contra pseudomonas
Ceftazidime
4gen agentes
ceftazidime / avibactam contra Pseudomona Enterobacteriae multirresistentes
ceftolozane/tazobactam : Pseudomona ENterobacter BLEE
cefepime actividad gram + como cefuroxime
peor tambien BLEE
5gen agentes
actividad similar a 3ra pero con actividad contra SAMR
dosis habitual cefalexina 1gen
1G CADA 6H
dosis habitual cefaclor 2gen
500mg cada 8h
Cefinir 3gen dosis haitual
300mg cada 12
600mg cad 24h
ceftazidime dosis habitual
2g cada 8h
ceftaroline dosis habitual
600mg cada 12h
mecanismos de resistencia de las bacterias son
inactivacion del farmaco por accion de b lactamasas
alteracion de los sitios de PBP
menos difusion por los conductos de porina
USOS CLINICOS 1 GEN
infecciones en piel y tejidos blnados
infecciones graves por SAMS
Profilaxis qx perioperatoria
usos clinicos 2da gen
infecciones de tracto respiratorio superior (Sinusitis OMA)
Cefoxitina/cefotetan: infecciones ginecologicas, profilaxis qx perioperatoria
usos clinicos 3gen
NAC Meningitis ITUs endocarditis estreptococcica gonorrea enfermedad lyme grave
usos clinicos 4 gen
infecciones nosocomiales: neumonia
meningitis
ITU
infecciones intraabdominal (+ Metronidazole)
5gen usos clinicos
NAC
infecciones en piel y tejidos blnados
Efectos adversos
reacciones d ehipersensibilidad
reacciones inmediatas como anafilaxis broncoespasmo urticaria
diarrea mas que todo con cefoperazone por su excrecion biliar
posibilidad de reactividad cruzada entre penicilinas y cefalosporinas
el riesgo es mayor con cefalosporinas de 1gen
porque puede causar ictericia en RN
ceftriaxone por la albumina serica puede desplazar la bilirrubina
agente preferido en RN
cefotaxime
que pede causar pseudolitiasis biliar
ceftriaxona por afinidad al calcio
inmunidad santuario o inmunopriviligeados
ojo
testiculo
ovario
endometrio gestante
etc
diverticulitis perforada txt
anaerobios + esoectro amplio
cefotaxime + metronidazol
% q pueden etner reaccion cruzada penicilinas
10-15%
pte de riesgo que pueda tener infeccion por Pseudomonas Aeruginosa ATB cefalos
CEFEPIME
CEFTAZIDIMA
neutropenia + fiebre
antipseudomonicas
