Aminoglu + Lincosami + Dr. Herrera

Question 1

de donde provienen los aminoglucosidos

Answer 1

actinomicetos

Question 2

mecanismo de accion de los aminoglucosidos

Answer 2

se difunden a través de la membrana externa por porinas

luego penetran la membrana interna rompienso los puentes de Ca y Mg entre lipopolisacaridos y son transportados a traves de la membrana por energia

dentro del organismo, actuan uniendose al sitio aminoacil del ARN 16S dentro de la subunidad 30S

esto lleva a una lectura incorrecta del cod genetico, inhibe la trslocacion.. prots anomalas

alterando la membrana celular y la permeabilidad

BACTERICIDA CONTRA BACT GEM NEG AEROBIAS

Question 3

que puede inhibir la actividad ATB de los aminoglucosidos

Answer 3

inhibir por cationes divalentes Ca Mg

aumento de la osmolaridad

ambiente anaerobico

ph acido

secreciones bronquiales plmonares puede reducir actividad
y biopeliculas mucoides pseudomonas

Question 4

cuales son los aminoglucosidos

Answer 4

GENTA micina 
G entamicina 
E streptomicina
N eomicina 
T obramicina 
A mikamicina

Question 5

cracteristicias aminoglucosidos

Answer 5

efecto postATB y caract bactericidas concentracion dependiente

administran intervalos prolongados

efecto sinergico connagentes activos en la pared

limitaciones en el LCR arbol biliar y secreciones bronquiales

Question 6

que es el efecto post atb

Answer 6

supresion del crecimiento bacteriano despues de q el farmaco ha sido eliminado por metabolismo o excrecion

BGN y Saureus dura 3 h

Question 7

absorcion aminoglucosidos

Answer 7

concentracion maximo 30-60 min infusion IV

30-90 IM

no VO

Question 8

distribucion aminoglucosidos

Answer 8

polar
poca union a albumina EXCEPTO ESTREPTOMICINA

poco TA
altas conectraciones en renal, endolinfa, perilinfa oido interno

mujeres embarazadas actua en plasma fetal y liquido amniotico

Question 9

metabolismo excrecion aminoglucosidos

Answer 9

se excreta casi por completo filtracion glomerular

concentraciones urinarias de 50-200

DM plasma 2-3h

RN 8-11 menos 2kg mas 5H

Question 10

espectro de actividad aminoglucosidos

Answer 10

gram negativos aerobios
y gram +
micobacterias

Question 11

resistencia intrinseca aminoglucosidos

Answer 11

anaerobios

Question 12

espectro de gram nega- aminoglucosidos

Answer 12

aerobios

Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp,
Acinetobacter spp y Haemop

Question 13

serratia spp aminoglucosidos

Answer 13

gentamicina mayor actividad que tobramicina

Question 14

Pseudomonas aminoglucosidos

Answer 14

Tobramicina mayor actividad Gentamicina

Question 15

espectro aminoglucosidos gram +

Answer 15

s.aureus NO MONOTERAPIA

contra neumococo insuficiente

Question 16

actividad contra micobacterias

Answer 16

estreptomicina
tobramicina
amikamicina

Question 17

contra M. tuberculosis

Answer 17

Estreptomicina

Question 18

amikacina sobre cuales micobacterias tiene actividad

Answer 18

Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium abscessus y Mycobacterium
chelonae.

Question 19

resistencia de aminoglucosidos

Answer 19

organismso productores de carbaoenemasas Klebsiella pneumoniae KPC o BLEE

gram NEG

producción
de enzimas inactivadoras por fosforilación, acetilación y metilación, y por otro lado la disminución de la permeabilidad y reducción de la concentración del antibiótico intracelular (sistema de eflujo).

Question 20

uso clinico aminoglucosidos

Answer 20

segundoa gentes de txt infecciones graves por BGN erobios algunos gram + micobacterias

Question 21

terapia combinada aminoglucosidos

Answer 21

terapia empírica de
infecciones graves, como septicemia, infecciones nosocomiales del tracto respiratorio, infecciones complicadas
del tracto urinario, infecciones intrabdominales complicadas y osteomielitis causada por bacilos gramnegativos
aeróbicos.

apenas se tiene el antibiograma se suspende por EA

Question 22

Tratamiento por Streptococos viridans o gallolyticus

endocarditis PREG EX

Answer 22

Gentamicina 3mg/kg/d IV o IM
una sola dosis
+
Penicilina G acuosa (12-18 millones de unidades/d IV)

Question 23

tratameinto infecciones greves por Brucelosis

Answer 23

Doxicilina 100mg Oral por 6 semanas
+
Estreptomicina 1g IM o IV una vez al día por 14-21 días

Gentamicina 5mg/kg/d IM iV 7-10

Question 24

listeria monocytogenes snc TXT

Answer 24

Ampicilina o Penicilina
+
Gentamicina
5mg/kg/d dividio en 3 dosis

Question 25

amikacina se puede utilizar en micobacterias rapido crecimiento

Answer 25

si

Question 26

micobacterias no tuberculosas

Answer 26

AMIKACINA

• m ,fortuitum
• m abscessus

TOBRAMICINA
- m.chelonae

Question 27

agentes inyectables 2da linea tb

Answer 27

amikacina prefierod IV IM

5dias / sem o 7d/sem graves

Question 28

indicaciones monoterapia aminoglucosidos

Answer 28

tulareia
peste
ITU gram neg multiresistentes
peritonitis consecuencua de la dialisis peritoneal

Question 29

txt tularemia

Answer 29

francisella tularensis

Etreptomicina y Gnetamicina

15-20mg/kg/dia durante 10-14 dias

Question 30

Peste txt

Answer 30

yersinia pestis

estreptomicia
gentamicina por 10 dias

Question 31

ITUs multirresisetbtes txt

Answer 31

Amikacina y Pazomicina

infecciones ecoli, klebsiella BLEE +

una sola dosis IM Gentamicina 5mg
7kg contra las NO COMPLICADAS del tractio inferior

y 10-14 dias Pielonefritis

Question 32

txt peritonitis aminiglucosidos

Answer 32

dialisi peritoneal por consecuencia

3-8mg Gentanmicina

6-12mg/L amikacina

Question 33

Fibrosis quistica txt inhalado

Answer 33

tobramicina 1 dosis 300mg nebulizado BID

Question 34

terapia inhalada usos

Answer 34

fibrosis quistica

neumopatas cronicos on infecciones a repeticion y bronquiectasias

neomicina 1mg ayuda a erradicar la flora intestinal— baja el amonio cuaternario

si pte no tolera VO se puede colocar SNG

Question 35

como se da la dosificacion y monitorizacion de los aminoglucosidos

Answer 35

dosis para el pesi

estimacion del aclaramiento cr
control de la toxicidad: examenes repetir de cada 1-3 dias sx subjetivos

intervalo tradicional o extendido

Question 36

gentamicina y tobramicina dosificacion

Answer 36

tradicional
carga: 2.5 -3 mg/kg inefcciones graves por gram neg

sinergia no dosis de carga y seria dosis 1mg/kg

mantenimiento 2mg/kg q8h

extendido
no carga
dosisi inicial 7mg/kh q24h

Question 37

amikacina dosificaicon

Answer 37

tradicional
carga: 7.5mg/kg
mantenimiento 15mg/kg dividida en dosis q8-12h

extendido
dosis inicial 15mg/kg q24h

Question 38

neutropenia febril

Answer 38

amplio espectro

cefalosporinas 3-4 gen
piperacilina tazobactam
carbapenemeicos (mero-imi)

pacientes resisitentes agregar aminoglucosidos
hasta la recueracionde la neutropenia y se encuentre afebril por 2 días

Question 39

dosisi funcion renal alterada gentamicina

Answer 39

ClCr

> 80 dosis 4 mg/kg
50-79 3,25
30-49 2,5
<30 2

revisar cuadrito por intervalo alargado

Question 40

EA aminoglucosidos

Answer 40

nefrotoxicidad
ototoxicidad

aumento de cr de 0.5-1 mg/dl en pte y es reversoble

se da por acumulacion intracelular en los segmentos S1 y S2 tubulo proximal

fosfolipidos endocitados con la proteina megalina : afinidad por carga positiva
acumula en organilos como mitocondrias y el nucleo

Question 41

orden descendente de nefrotoxicidad aminoglucosidos

Answer 41

gentamicina
tobramicina
amikamicina
estreptomicina

Question 42

factores de risgo para toxidiad por aminoglucosidos

Answer 42

duracion prolongada 
edaad avanzada 
comorbilidades 
sepsis 
medicamcion

Question 43

otoxicidad aminiglucosidos

Answer 43

nivel coclear y vestibular
perdida de audicion y desequilirio
peridad inervacion y degeneracion de neuronas del ganglio espinal

Question 44

bloqueo neuromuscular aminoglucosidos

Answer 44

EA
manera agudo
apena

orden decreciente : amikacina gentamicina y tobramicina

se da mas intrapleural o peritoneal pero ha pasao IM IV oral

se revierte
admi IV sal de calcio

Cuidado en miastenia gravis