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Medicina Interna > Carbapen + Monobact + Nuñez > Flashcards

Carbapen + Monobact + Nuñez Flashcards

1
Q

de que bacteria surgen los carbaoenemicos

A

Streptomyces cattleya

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2
Q

a cual inhibidor de enzima se asocia imipenem y porque

A

Cilastatina
el imipenem podía inactivarse por la DHP-I (dehidropeptidasa renal)

nefrotoxico

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3
Q

carcateristicias meropenem

A

incrementa la actividad frente a gram -

reduccion efecto proconvulsivante

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4
Q

caracteristicas ertapenem

A

aumenta lipofilia y peso de la molescula

1 administracion diaria

se le dificulta la penetracion a traves de las porinas OprD por lo que NO es efectivo contra Pseudomonas eruginosa

su peso facilitaria la eliminacion por bombas eflujo

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5
Q

Doripenem caracteristicas

A

buena actividad ante gram - y +

pierde alcalinidad excelente contra Pseudomonas eruginosa

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6
Q

imipenem

  • dosis
  • via admi
A

1 c 8h

IV

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7
Q

meropenem

  • dosis
  • via admi
A

1 c 8h

IV

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8
Q

ertapenem

  • dosis
  • via admi
A

1 c/24h
IV IM

UCI IV
mejor absorcion Im

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9
Q

Doripenem

  • dosis
  • via admi
A

0,5 c/8h

IV

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10
Q

cual carbapenemico sirve mejor para LCR

A

Meropenem UTIL

Imipenem y ertapenem LIMITADO

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11
Q

Mecanismo de accion de carbapenemicos

A

Inhiben la sintesis de la pared celular durante la transpeptidación al unirse a las PBPs

actividad bactericida
dependiente del tiempo

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12
Q

se pueden utilizar carbapenemicos en Listeria monocytogenes

A

Meropenem
Ertapenem

actuan como bacteriostaticos

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13
Q

espectro de actividad

GRAM NEG

A 
GRAM NEG 
a. baumanii 
e coli 
H influenzae 
K.pnemoniae 
M catarralis 
M morgani 
N gonorrea 
Proteus mirabilis 
P seudomona aeruginosa 
Salmonella 
S.marcencesn 
Shiguella
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14
Q

Espectro de actividad GRAM POSITIVOS

A 
SAMS 
Sepidermidis 
S agalactiae 
S.pneumoniae 
E.faecalis 
L monocytogenes
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15
Q

carbapenemicos que no tiene actividad frente a Pseudomonas aeruginosa

A

ERTAPENEM

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16
Q

El unico aprobado para meningitis bacteriana FDA

A

Meropenem

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17
Q

espectro de actividad

A 
BLEE extendido 
BLEA Amplio (resistencia contra amino y carboxi penicilinas, sensibilidad cefalospo)
Blactamasas AmpC
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18
Q

usos clinicos mas frecuentes

A 
infecciones cutaneas y de tejidos blnados 
ginecologicas y de pelvis 
intraabdominales complicadas 
respiratorias 
urinarias 
meningitis bacteriana 
septicemia o bacteremia 
neumonia hospitalaria
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19
Q

caracteristicas de imipenem

A

contra gram +
infecciones polimicrobianas
mayoria Streptococcus

neumonia acosicado a ventilacion

incluido S.pneumoniae resisitente a penicilians

actividad contra Paeruginosa
enterobacterias Enterobacter Citrobacter

anaerobios SI

NO contra Clostridium

farmaco de eleccion junto a meropenem para microorganismos productores de BLEE AmpC con resisitencia a cefalosporinas 3 gen

pancreatitis aguda profilaxis

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20
Q

Meropenem caracteristicas

A

espectro igual imipenem

excelente gram + - anaerobios

meningitis bacteriana alcanza concentraciones altas en LCR menor riesgo de convulsiones

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21
Q

ertapenem caracteristicas

A

menos activo contra gram + anaerobias como Enterococos

poca actividad Pseudomona y Acinetobacter

infecciones intraabdominale sy ginecologicas agudas complicadas
NAC
Infecciones pie DM piel y tejidos blandos

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22
Q

Doripenem caracteristicas

A

mas efectivo contra Pseudomonas
infecciones intraabdominales complicadas
infecciones urinarias complicadas (pielnefritis)
neumonia nosocomial

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23
Q

EA en general

A

dosis altas

nauseas vomitos 
diarrea 
exantemas 
fiebre medicamentosa 
cefalea 
flebitis
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24
Q

EA imipenem

A 
confusion 
convulsiones 
diarrea 
eosinofilia 
leucopenia 
neutropenia 
vertigo 
vomitos
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25
Q

EA Meropenem

A

similar Imipenem

menor riesgo de convulsiones y efectos SNC

26
Q

Ertapenem EA

A

diarrea
cefalea
elevacion de ALT AST fosfatasa alcalina y plaquetas

eritema flebitis

27
Q

Doripenem EA

A 
Candidiasis oral 
cefalea 
diarrea 
flebitis 
prurito 
vomitos
28
Q

contraindicaciones de carbapenemicos

A

pte hipersensibilidad a carbapenemicos o betalactamicos

29
Q

interaccion doripenem

A

acido valproico
probenecid
teicoplanina

se utiliza para aumentar la excrecion del acido urico en ptes con gota o hiperuricemia

30
Q

interaccion meropenem

A

probenecid
warfarina

puede dar un efecto anticoagulante MAYOR

31
Q

interaccion imipenem

A

aminoglucosidos (sinergia +)
diluyentes con lactato ganciclovir
warfarina

32
Q

interaccion ertapenem

A

probenecid warfarina

33
Q

opcion para tratar ITU por Enterococos faecalis

A

imipenem

34
Q

reistencia intrínseca a carbapenemicos

A

Enterococsu faecium

35
Q

ITU Ecoli BLEE q se usa

A

Meropenem

siempre que sea resistente a cefalos de 4ta gen y amikacina

36
Q

de donde se obtuvieron los monobactamicos

A

cepa de Chromobacterium violaceum

37
Q

unico monobactamico aprobado por FDA

A

Aztreonam

38
Q

Aztreonam caracteristicas

A

gram - aerobicas como Pseudomona

germenes gram + y anaerobicos RESISITENTES A aztreonam

resiste la hidrolisis de toda la clase Ambler B

no existe reaccion cruzada personas alergicas a penicilinas y cefalos

39
Q

mecanismo de accion aztreonam

A

inhibiendo la sintesis de la pared celular

alta afinidad PBP-3

40
Q

mecanismo de resisitencia aztreonam

A

betalactamasas aunque es estable a excepcion de SHV5 PSE2

resistencia Klebsiella Pseudomona

41
Q

resistencia natural aztreonam

A 
gram + 
anaerobias 
grem - (acinetobacter, Cfreundii 
B cepacia 
S. maltophila)
42
Q

absorcion y biodisponibilidad aztreonam

vida media

tejidos de alcance

A

VO menor 1%
utiliza IV IM
nebulizado o intraperitoneal

concentraciones en 30 min

vida media 1,7h

penetra todos los tejidos incluido meninges
tambien tejido sinovial hueso prostata tracto respir

43
Q

distribucion
excrecion

aztreonam

A

distribucion amplia
excrecion renal

mantiene su actividad con un ph 6-8

44
Q

espectro de actividad primario aztreonam

A

excelente actividad frente a bacterias gram neg aerobias (H.influenzae,gonococos)

​Pseudomonas aeruginosa
Pasteurella multocida
Aeromonas hydrophila
Acinetobacter spp.,
Alcaligenes spp
Enterobacter spp.
Klebsiella spp. 
Serratiaspp​
45
Q

espectro de actividad secundario

A 
​Salmonella 
Providencia 
Proteus spp 
Proteus mirabilis
Escherichia coli
Citrobacter sp
Neisseria gonorrhoeae
Moraxella

dato: las carbapenemasas clase A KPC
clase D OXA 48

hidrolizan el aztreonam

46
Q

usos clinicos aztreonam

A

patologias infecciosas gram negativos

infecciones del tracto respiratorio y como neumonia (nosocomial)
exacerbaciones infecciones EPOC
bronquiectasias infectadas

mencion IMP fibrosis quística (s eprefiere a aminoglucosidos de menor difusion pulmonar y mas toxico)

ITU
pielonefritis
prostatitis
sepsis urinaria pte hospitalizado

infeccione shueso articulacions (sepsis pos prótesis)
artritis piogena

ulceras decubito
infecciones piel gram -

endometriosis
infecc gonococicias
peritoneales abscesos peritonitis biliares

personas alergicas a betalactaminos EXCETO SI FUE CON EFTAZIDIME

categoria B embarazo

47
Q

dosis aztreonam

A

IV IM 1-2g cada 6-8h (q12)

IV va desde 0.5g BID a 2g QID

maximo 6-8g por dia en pacientes graves por 7 días

48
Q

como se da la dosis IV aztreonam

A

menos de 1g con goteo lento o infusion intermitente por 20-60 min

49
Q

como se d ala dosis IM

A

vasto lateral

cuadrante superior externo gluteo

50
Q

de ser inhalado dosis aztreonam

A

75mg cada 8h por 28 días

fibrosis quistica (pseudomona)

51
Q

niños dosis aztreonam

A

30mg/kg cada 6-8h IV IM

dosis maxima 120mg/día

52
Q

precauciones aztreonam

A

contraindicado reaccion si ya le dieron aztreonam

uso prolongado superinfeccion fungica o bacteriana Colitis pseudomembranosa Clostridium difficile

cuidado transplante a medula osea porque aumenta riesgo de necrosis epidermica toxica

fallo renal ajuste de dosis

53
Q

personas con ajuste de dosis aztreonam

A

aCR 10-30 dosis de carga y despues se reduce a 50%

menor de 10 o hemodialisis
dosis inicial 1-2g dosis de mantenimiento del 25%
administrar dosis suplementaria del 12.5% despues de hemodialisis

54
Q

EA aztreonam

A

erupciones cutáneas, nauseas, vómito, diarrea,
flebitis, dolor y tromboflebitis en el sitio de inyección en 1 a 10%

1% reacciones alérgicas, cefalea, convulsiones, debilidad muscular,
diplopia, hepatitis, hipotensión, ictericia, eosinofilia, leucopenia, mareo, mialgias y vértigo

55
Q

clasificacion gram +

A

esquema

56
Q

clasificaicon gram -

A

esquema

57
Q

datos importantes

A

micobacterias se tiñen con Ziehl-Neelsen esputos tb

cliamidias ricketsias y espiroquetas no se tiñen con gram

Mycoplasa pneumoniae y Ureaplasma urealiticum no tienen pared no se tiñen …
sugetsuvo cuadro y sale gram - tomar en cuenta

58
Q

bactericidas

A

betalactamicos

aminoglucosidos 
glucopeptidos 
quinolonas 
rifampicina 
polimixina
59
Q

bacteriostaticos

A 
macrolifdos 
ketolidos 
tetraciclinas 
cloranfenicol 
lincosamidas 
sulfonamidas 
trimetoprima
60
Q

Penicilinas util

embarazadas

gangrena gaseosa

leptospirosis

fiebre tifoidea

A

embarazada txt clamidia ITU
- amoxi o ampi menor riesgo madre y feto

amoxi erradicacion de Helicobacter pylori

meningococos buena respuesta por su buena penetracion a la BHE mas cuando esta inflamada

gangrena gaseosa penicilina G

leptospirosis penicilina g

fiebre tifoidea amoxi / ampi

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