Cefaleias Trigemino-Autonomicas Flashcards
1
Q
Fisiopatologia
A
- conexões entre n trigeminal caudal e n salivatório superior -> estimulação parassimpática do n salivatório superior -> n petroso maior = lacrimação + mucosas nasais = rinorreia
2
Q
Tipos
A
- SUNA (cefaleia neuralgiforme unilateral de curta duração com sintomas autonômicos cranianos)/SUNCT (cefaleia neuralgiforme unilateral de curta duração com hiperemia conjuntival e lacrimejamento)
- hemicrania paroxística
- hemicrania contínua
- cefaleia em salvas
3
Q
Hemicrania Continua
A
- mulheres
- responsiva a indometacina (DD: HP, cefaleia primária da tosse, cefaléia primária em facadas e associada a atividade sexual) = dose > ou igual 150mg/dia sendo aumentada até 75mg 3xd durante 1 semana
- cefaleia unilateral sem mudança de lado continua por pelo menos 3 meses com exacerbaçoes moderadas/severas
+ pelo menos um sinal autonômico no lado da cefaleia (hiperemia, lacrimejamento, sudorese, rubor facial, rinorreia, congestão, plenitude auricular, Honer = ptose e/ou miose ou edema palpebral)
E/OU agitação, inquietação
+ resposta completa a indometacina
+ excluir outros transtornos
4
Q
Cefaleia em Salvas
A
- homens
- duração 15-180 minutos
- pelo menos 5 crises de dor unilateral, temporal, orbital e/ou supraorbital severa com a duração acima se sem tratamento
+ agitação ou inquietude e/ou pelo menos 1 sinal autonômico ipsilateral a cefaleia
+ freq 1 a 8 ataques por dia durante > 50% do tempo durante um ciclo de salvas
+ exclusão de outras causas - pode ser episódica (pelo menos 2 períodos livres de salvas com duração de 7d a 1 ano e separados por período livre de dor > 1m) ou crônica (ocorrem sem remissão ou com período < 1m)
5
Q
Cefaleia em Salvas - Tratamento
A
- resgate: O2 100% ou triptanos de ação rápida (sumatriptano, zolmitriptano)
- profilático: verapamil = 1a linha
outros: ác valproico, litio, melatonina
6
Q
Hemicrania Paroxistica
A
- mulheres
- pelo menos 20 crises com dor grave unilateral orbitária, supra-orbitária e/ou temporal com duração 2-30 min
+ pelo menos um sintoma trigemino-autonômico ipsilateral a dor
+ freq > 5 crises/dia mais de metade do tempo
+ resposta a indometacina
+ exclusão de outros diagnósticos
7
Q
SUNA/SUNCT
A
- pelo menos 20 crises de cefaleia unilateral moderada a severa em região temporal, orbital supraorbital e/ou outra distribuição trigeminal com duração 1-600s podendo ocorrer como pontada única ou em série
+ pelo menos 1 vez por dia > 50% tempo
+ pelo menos 1 sintoma autonômico
+ exclusão de outras causas - diferença: SUNCT tem que haver hiperemia e lacrimejamento; na SUNA pode ser um dos dois
