Cefaleia Tensional Flashcards
1
Q
Critérios Diagnósticos
A
- pelo menos 10 crises preenchendo os seguintes critérios:
- duração 30 min a 7 dias
- pelo menos duas das seguintes: bilateral, aperto/pressão/não pulsátil, intensidade fraca ou moderada e ausência de piora com esforço
- e ambos os seguintes: ausência de náusea ou vômito + foto ou fonofobia (somente 1 pode estar presente)
- não atribuível a outro transtorno
2
Q
Classificação
A
- episódica (< 15 dias/mês ou 180 dias/ano): frequente (de 1 a 14 dias mês) ou pouco frequente (< de 1 dia mês ou < 12 episódios/ano)
Pode ser associada ou não a dor pericraniana = aumento da sensibilidade dorlorosa à palpação ou compressão da mm pericraniana - crônica (> 15 dias/ mês ou > 180 dias/ano)
3
Q
Tratamento Sintomático
A
- analgesia simples e AINEs (medicações com cafeína = mais eficazes, mas aumentam risco de abuso)
- em casos refratários: pode-se associar clorpromazina
- massagens, exercícios de relaxamento ou alongamento
- acupuntura
- medidas para reduzir estresse
- hidratação adequada
- redução de carga de trabalho
- melhorar sono
- atividade física
- tratamento de desordens psicossociais
4
Q
Tratamento Profilático - Não Farmacológico
A
- atuação sobre fatores desencadeantes
- orientação sobre uso excessivo de analgesicos
- seguimento multidisciplinar
- estimulação por biofeedback
5
Q
Tratamento Profilático - Farmacológico
A
- amitriptilina: dose inicial 12,5mg até 75mg
Riscos: ganho de peso, TAB, distúrbios de condução - 2ª escolha: mirtazapina (15-45mg) ou venlafaxina (75-225mg) - também boa associação entre os dois
- 3ª escolha: nortriptilina, clomipramina
6
Q
Cefaleia Cervicogênica
A
- evidência clínica, laboratorial e/ou radiológica de uma lesão da coluna cervical ou tecidos moles que possa justificar a dor
- evidência de causalidade com pelo menos 2 dos seguintes: relação temporal da cefaleia com a lesão, melhora ou resolução da cefaleia após tratamento da lesão, redução da amplitude do movimento cervical com agravamento da cefaleia com manobras provocatórias, abolição da cefaleia com bloqueio anestésico diagnóstico
- sem ser explicado por outro transtorno
- importante realizar exame de imagem
- T: bloqueio anestésico, fisioterapia, AINEs, relaxantes musculares
7
Q
Cefaleia Persistente Atribuída a Lesão por Contragolpe
A
- ocorrência de lesão por contragolpe (aceleração e desaceleração) associada no tempo a cefaleia ou dor cervical
- a dor apareceu dentro de 7 dias da lesão
- a dor persiste após 3 meses da lesão
- não melhor explicada por outros diferenciais
8
Q
Bloqueio Anestésico
A
- Lidocaína 1% ou Bupivacaína 0,5% sem vasoconstritor - máx 4-5mL
- Dexa 4mg em salvas
- Occipital maior = terço mais proximal
- Occipital menor = terço mais distal
- mecanismo: reduzir aferências nociceptivas
- indicações: cefaleia cervicogênica, cefaleia crônica diária (tensão ou enxaqueca), salvas, uso excessivo de analgésicos (terapia ponte), cefaleia pós craniotomia (aguda ou crônica)
