Cefalea trigeminal 1 Flashcards
Caracteristicas
No es muy comun
De las cefaleas primarias es la mas incapacitante
UNilateral de distribucion inervada por V
Presencia sintomas autonomicos (lagrimeo, congestion nasal)
Dolor inicio rapido e intenso, breve y tendencia a repetirse en el mismo dia
Clasificacion y que es por lo que se diferencia
El tiempo de duracion y los desencadenantes es lo que lo clasifica
Cefalea en racimos
Hemicranea paroxistica y continua
SUNCT (with conjuntival injection and tearing) y SUNA (with craneal autonomyc symptoms)
Fisiopato
Hipofuncion simpatica (miosis y ptosis) junto a hiperactividad parasimpatica (lagrimeo y congest nasal)
Cefalea en racimos caracteristicas, dolor y signos acompañantes
+ frecuentes de las trigeminales
H:M 4:1
Edad inicio 2 y5 decadas
2 tipos: episodica (remision sup a 1 mes) u cronico (1 año sin remision de mas de un mes)
Dolor se presenta en epocas y suele tener crisis diarias a la misma hora (primeras fases del sueño / primavera u otoño mas comun)
Mayor intensidad periorbitario
No fluctua
Muy intenso puede ser insoportable
Acompaña de edema u hiperhidrosis (ademas de los caracteristicos)
Criterios dx de cefalea en racimos y la fisiopato
La regularidad horario sugiere ingleuncia hipotalamica (reloj bio)
El dolor aparece implicado del sitema trigemino-vascular al igual que la migraña
DX
5 ataques con los sig criterios
Dolor unilateral severo con region periorbita con duracion de 15 a 180 min
lagrimeo
rinorrea
edema palpebral
sudoracion
rubefaccion
taponamiento oidos
miosis o ptosis
inquietud o agitacion
Ataques varian entre 1 vez cada 2 dias u 8 al dia
Fx predisponentes y Tx de la cefalea en racimos
Consumo Alcohol o tabaco
primeras horas del sueño
TX
sintomatico:
-oxigeno alto flujo (12L x min)
-Triptanos (sumatiptan subcutaneo de eleccion NOENMEX)
Preventivo
-Esteroides (prednisona)*
-Verapamilo*
-Topiramato
-Ergotaminico
En casos refractarios:
-Litio
-Melatonina
-Gabapentina
-Botox
-Analogo testo
-Baclofeno
QX:
Estimulacion cerebral profunda hipotalamica
estimulacion ganglio esfenopalatina
ablacion por radiofrecuencia del NC V
Hemicranea paroxistica caracteristicas y criterios Dx
+ en mujeres de edad media
Parecida a la cefalea en racimos excepto:
-menor duracion 2-45 min
-mayor frecuencia hasta 40 episodios diarios
-Respuesta a la indometacina (confirma dx)
DX
20 ataques con los sig criterios
Dolor unilateral severo con region periorbita con duracion de 2 a 30 min
lagrimeo
rinorrea
edema palpebral
sudoracion
rubefaccion
taponamiento oidos
miosis o ptosis
Reaccion a la indometacina
Ataques con frecunecia por arriba de 5 al dia
Hemicranea continua
Es la misma que la paroxistica pero dura mas de 3 meses
TX para hemicranea paroxistica y continua
Indometacina o celecoxib
SUNCT
Rarisimo
Dura poquito va de un segundo hasta 5
TX: inespecifico
