Cefalea migrañosa

Question 1

REDFLAGS CEFALEAS

Answer 1

Embarazadas y puerperio

SNOOP
Signos o sintomas sitemicos
Neurologicos signos o sintomas
Onset sudden (thunderclap)
Older age (50 años)
Patrón cambia de una a otra cefalea

Question 2

Fisiopato

Answer 2

Disfuncion neuronal primaria que conduce a secuencia de cambios intracraneales y extra.
Cascada de inflamacion y duramadre en contacto con NC V

Question 3

Depresion cortical de Leao

Answer 3

Fenomeno electrico inhibitorio
Es una onda de despolariacion que se expande por la corteza a 3mm/min
Causa aura de la migraña
Activa aferencias del NC V
Altera la permeabilidad de BHE mediantre activacion

Question 4

Estimulacion del ganglio del NC V

Answer 4

Liberacion de Neuropeptiidos vasoactivos: sutancia P, CGRP* y neuroquinina A
Asociado a proceso inflamatorio neurogenico
CGRP (potente vasodilatador)

Question 5

Epidemio

Answer 5

Tercer causa de discapacidad a nivel mundial en personas menores a 50 años
En la mayoria de casos se herda pr:
cromosoma 19p13
SCN1A
MT-ND4 y NOTCH3

Question 6

CLINICA

Answer 6

60% unilateral, hemicraneal
pulsatil
intensidad moderada-grave
Sintomas acompañados: nausea, vomito, fotofobia, fonofobia
Aumenta dolor con act fisica

Question 7

Fases de la migraña

Answer 7

Prodromo: irritabilidad (pocas horas)
Aura: Trastornos sensoriales (5-60min)
Ataque: (4-72h)
Posdromo: desconcentracion y fatiga (24-48h)

Question 8

Precipitantes y exacerbantes

Answer 8

Estres, mensturaccion, estimulos visuales, cambios climaticos, nitratos, ayuno y vino
Trastornos del sueño, fumar, olores, chocolate (no son desencadenantes)

Question 9

Tipos de migraña

Answer 9

Con aura: caracteristico de sintomas neurologicos locales (dura 60min max) acompañado de cefalea
Sin aura: cefalea + sintomas asociados
Cronico

Question 10

Aura tipica

Answer 10

es visual (90%) no afecta area motriz y dura menos de una hora

Question 11

Migraña con aura del troncoencefalo

Answer 11

de la basilar. sintomas de aura, no incluye debilidad motora
DX dos de los sig
Disartria
vertigo
acufenos
hipoacusia
Diplopia
Ataxia
isminucion de consciencia

Question 12

Migraña Hemiplejica

Answer 12

incluye debilidad motora con aura
Cumple criterios de las otras dos y que presente devilidad motora reversible + aura

Question 13

Migraña Hemiplejica familiar tipos

Answer 13

1: CACNA 1A*
2: ATP 1A2
3: SCN 1A
otros: otros genes

Question 14

Migraña Hemiplejica esporadica

Answer 14

migraña hemiplejica que no este relacionada por antecedentes

Question 15

MIgraña retiniana y su criteria DX

Answer 15

Crisis repetitivas de alteracion visual
Se confunde con aura
DX:
con criterios de migraña con aura
Fenomenos visuales monoculares positivos (destellos) y/o negativos (sombras) completamente reversivles

COMPLICACION: un aura prolongada puede llevar a infarto

Question 16

Migraña cronica

Answer 16

Mas dias con cefalea que sin

Question 17

Complicaciones de la migraña

Answer 17

Dependen del subtipo de migraña
Estado migrañoso: Crisis prolongada + 72 h
Aura persistente sin infarto: Se prolongan durante semanas sin evidencia de infarto
Infarto migrañoso: Asociado a lesion isquemica cerebral (porque persiste mas de la hora)
Crisis epileptica desencadenada por aura migrañosa:

Question 18

TX

Answer 18

AGUDO: aines y paracetamol (no graves) Triptanos (graves) Ditanes (nuevos)
Estatus migrañoso: soluciones IV y medicamentos como ketorolaco, antiemeticos, AVP y dexametasona (previene recaidas)
Profilactico: Topiramato, Valproato, Verapamilo, Propanolol, Triciclicos, Antagonistas CGRP, Rimegepant.
NOFARMA: Compresas frias en cabeza y cuello. Aislar de estímulos